謝芳麗
【摘 要】 目的:分析小兒肺炎支原體(MP)感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值。方法:選取我院2019年11月至2019年12月收治的150例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象。予以所有患兒被動(dòng)凝集法、尿常規(guī)、血常規(guī)及血生化等檢驗(yàn),分析患兒肺炎支原體感染情況。結(jié)果:150例患兒的血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、肝功能、心肌酶譜均呈程度不一的升高趨勢(shì),被動(dòng)凝集法檢出20例陽(yáng)性(13.33%),尿常規(guī)檢查都基本正常。結(jié)論:臨床在診斷小兒肺炎支原體感染時(shí),應(yīng)綜合多種檢驗(yàn)方法,以提高診斷準(zhǔn)確率,以減少誤診率、漏診率,確?;颊弑M早予以有效治療。
【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎支原體感染;臨床檢驗(yàn);診斷價(jià)值
【中圖分類號(hào)】 R725.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)17-215-01 ?肺炎支原體感染是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病,且其不具有典型臨床表現(xiàn)。患兒發(fā)病初期可無肺部表現(xiàn),且因病情進(jìn)展慢,病程長(zhǎng),增加了臨床誤診率及漏診率[1]。近年來,小兒肺炎支原體感染發(fā)病率有升高趨勢(shì),已對(duì)患兒生活及發(fā)育造成了嚴(yán)重影響。基于此,本文以我院收治的150例肺炎支原體感染患兒為對(duì)象,通過分析患者經(jīng)被動(dòng)凝集法及其他常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床診斷效果,以供參考,現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2019年11月至2019年12月收治的150例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室、X線檢查等已確診為小兒肺炎支原體感染。其中,有82例男性患兒,68例女性患兒,年齡3個(gè)月-6歲,平均年齡(3.02±0.56)歲;病程5d-1個(gè)月,平均病程(0.76±0.68)個(gè)月。
1.2 方法 予以所有患兒被動(dòng)凝集法、尿常規(guī)、血常規(guī)及血生化等檢驗(yàn),并嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)流程進(jìn)行操作,分析檢驗(yàn)結(jié)果。被動(dòng)凝集法檢驗(yàn)患兒肺炎支原體總抗體(IgG+IgM+IgA)及IgM方法:晨起采集患兒2ml靜脈血,于室溫下放置2h,行10min離心處理,轉(zhuǎn)速3000r/min,分離出血清做樣本。采用富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)的肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒(被動(dòng)凝集法)予以檢測(cè),檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作,將血清樣本以倍比稀釋法進(jìn)行檢測(cè),倍數(shù)分別為1:40、1:80、1:160、1:320。滴加25ul致敏粒子于血清樣本中,經(jīng)振蕩器混勻,于反應(yīng)板上加蓋,靜置于室溫下3h后,若凝集成點(diǎn)狀即為陰性,凝集成網(wǎng)狀即為陽(yáng)性。
2 結(jié)果
150例患兒的血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、肝功能、心肌酶譜均呈程度不一的升高趨勢(shì),被動(dòng)凝集法檢出20例陽(yáng)性(13.33%),尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)潛血、尿蛋白。
(1)被動(dòng)凝集法檢驗(yàn)結(jié)果:150例患者中20例呈陽(yáng)性(13.33%)。(2)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果:31例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L(20.67%),38例白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.0-10.0×109/L間(25.33%),81例白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10.0×109/L(54.0%)。(3)血小板檢驗(yàn)結(jié)果:78例血小板計(jì)數(shù)在100-300×109/L(52.0%),72例血小板計(jì)數(shù)在300×109/L及以上(48.0%)。(4)尿常規(guī)檢查結(jié)果:150例患兒均正常(100.0%)。(5)血生化檢查結(jié)果:22例ALT升高(14.67%),3例低血鉀癥(2.00%),5例低血鈣(3.33%)。(6)心肌酶譜檢查結(jié)果:患者以AST、LDH為常見。
3 討論
臨床研究發(fā)現(xiàn),肺炎支原體感染患者以學(xué)齡兒童、青少年為主,較少發(fā)生于嬰幼兒,且近年來,我國(guó)小兒肺炎支原體感染患者呈明顯升高趨勢(shì)[2]。因小兒肺炎支原體感染患兒以呼吸系統(tǒng)感染為主要癥狀,而較易與其他病原菌感染相混淆,進(jìn)而增加診斷難度,甚至因誤診、漏診延誤患兒治療最佳時(shí)機(jī)而加劇患兒病痛[3]。此外,因肺炎支原體感染后可對(duì)機(jī)體β細(xì)胞予以刺激,使其產(chǎn)生抗體IgM、IgA、IgG,再加上肺炎支原體臨床癥狀多于感染3日后方可顯現(xiàn),才可檢測(cè)出抗體,而抗體水平峰值出現(xiàn)在感染14d左右時(shí)。若患者感染超過12周,其血清內(nèi)抗體水平可慢慢減少,若恢復(fù)期患兒反復(fù)感染,抗體水平亦可再度升高[4]。因此如何及早準(zhǔn)確診斷肺炎支原體感染對(duì)于患兒及臨床均具有重要意義。目前,臨床可通過血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、痰培養(yǎng)及被動(dòng)凝集法、酶聯(lián)反應(yīng)分析法、補(bǔ)體試驗(yàn)法等予以診斷。但酶聯(lián)反應(yīng)分析法受肺炎支原體感染時(shí)間所影響,靈敏度較低,補(bǔ)體試驗(yàn)檢測(cè)則需要臨床具備一定技術(shù)及高質(zhì)量設(shè)備,并不適用于常規(guī)監(jiān)測(cè)。與上述兩種檢測(cè)方法相比,被動(dòng)凝集法更為可靠,其操作便捷、靈敏度高,無需經(jīng)儀器僅需試劑盒即可完成檢測(cè),更利于臨床常規(guī)檢測(cè)所用?;诖耍疚难芯恐性谠\斷肺炎支原體感染患者時(shí)采取了被動(dòng)凝集法,并取得良好的診斷效果。
綜上所述,臨床在診斷小兒肺炎支原體感染時(shí),應(yīng)綜合多種檢驗(yàn)方法,以提高診斷準(zhǔn)確率,以減少誤診率、漏診率,確?;颊弑M早予以有效治療。
參考文獻(xiàn)
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[4] 成軍家,黃神賢,李國(guó)平.兩種檢驗(yàn)方法在小兒肺炎支原體感染中的檢驗(yàn)價(jià)值比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(16):86-87.