余莎

【摘 要】 目的：探討延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年7月-2019年7月住院治療的胃腸外科腸造口患者92例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。兩組住院期間均給予常規(guī)護理，研究組加強延續(xù)護理，隨訪3個月對比兩組患者腸造口相關(guān)知識掌握情況，統(tǒng)計兩組不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組造口袋更換、不良事件應(yīng)對、健康飲食、復(fù)診延續(xù)等腸造口相關(guān)知識掌握率均明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率25.64%，高于參照組的7.69%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的實施效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護理;胃腸外科;腸造口;不良事件

【中圖分類號】 R248 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-181-02 ?胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤疾病，臨床數(shù)據(jù)顯示50%-60%的結(jié)直腸癌患者治療后需進行永久性結(jié)腸造口，但院內(nèi)治療時間有限，患者出院后的造口護理質(zhì)量及并發(fā)癥等不良事件發(fā)生率是影響整體治療效果和患者日常生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。延續(xù)護理提升了胃腸外科腸造口患者急性期向亞急性期過渡的安全性，是臨床診護工作院內(nèi)向院外的延伸。本次就此探討延續(xù)護理在胃腸外科造口患者中的開展效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月-2019年7月住院治療的胃腸外科腸造口患者92例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組46例，男27例，女19例，年齡34-69歲，平均年齡（59.86±2.14）歲;研究組46例，男28例，女18例，年齡37-70歲，平均年齡（59.97±2.23）歲。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 兩組患者均進行院內(nèi)常規(guī)護理，參照組出院前再次進行健康宣教，叮囑患者異常情況及時就診。研究組加強延續(xù)護理：（1）在取得護理部門的大力支持下，由科室護士長、專業(yè)護師組成延續(xù)護理小組，于延續(xù)護理開展前急性護理要點及腸造口看護的培訓，確保各參與人員熟練掌握胃腸外科腸造口護理的相關(guān)技能。（2）小組成立后建立延續(xù)護理檔案資料及護理計劃，制作造口回訪登記表，由護理人員在患者出院前對患者機體健康、心理狀態(tài)、生理衛(wèi)生、家庭住址、聯(lián)系方式、QQ及微信號碼等進行詳細登記，為患者出院后的追蹤性管理提供信息基礎(chǔ)。（3）出院前組織健康宣教課堂，向患者詳細講解造口袋更換、高風險并發(fā)癥預(yù)防、日常飲食及運動注意事項等相關(guān)知識要點，明確遵醫(yī)行為的重要性。創(chuàng)建QQ、微信群聊，邀請患者及家屬加入，告知其日常關(guān)于腸造口的相關(guān)疑慮問題可于群里發(fā)起并有專人解答?；颊叱鲈汉?周，通過全員電話回訪方式了解患者出院后造口恢復(fù)和自護情況，出院后1個月，通過社區(qū)定點指導、上門回訪等方式，詢問、查看患者造口袋更換情況及相關(guān)知識掌握運動情況，及時糾正患者錯誤行為。

1.3 觀察指標 隨訪3個月，統(tǒng)計兩組患者腸造口相關(guān)知識掌握情況，包含造口袋更換、不良事件應(yīng)對、健康飲食、復(fù)診延續(xù)等內(nèi)容，統(tǒng)計兩組出院后不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，χ2/校正χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識掌握情況 隨訪結(jié)果顯示，兩組患者造口袋更換、不良事件應(yīng)對、健康飲食、復(fù)診延續(xù)等腸造口相關(guān)知識掌握率差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2 兩組不良事件情況 參照組不良事件發(fā)生率25.64%（10/39），研究組發(fā)生率為7.69%（3/39），差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

多數(shù)胃腸外科腸造口患者經(jīng)歷短暫的院內(nèi)治療后回歸及正常社會生活，但造口恢復(fù)過程漫長，且部分患者為終生造口[2]。院內(nèi)常規(guī)護理的效果有限，忽于對患者出院后腸造口自護操作的指導和自護能力的培養(yǎng)，長期缺乏正確有限的腸造口護理相關(guān)知識，患者發(fā)生周圍性皮炎、造口回縮、造口狹窄等不良事件的風險升高，影響生活質(zhì)量[3]。

通過延續(xù)護理工作的有效開展，為患者提供了疾病相關(guān)知識的院外了解渠道。護理人員通過隨訪及回訪方式，清楚了解患者飲食狀況及身心健康狀態(tài)，通過科學化的飲食指導干預(yù)，確保了患者日常飲食及營養(yǎng)補充的科學性，幫助患者樹立的健康生活信心[4]。其次患者借助于QQ、微信等社交工具，可及時提出日常自我護理中存在疑慮問題，護理人員給予正確引導后患者自我護理水平得到提升，一定程度降低了不良事件發(fā)生風險。此次結(jié)果顯示研究組采用延續(xù)護理后，各患者院外自我護理能力和腸造口相關(guān)知識掌握率明顯提升，延續(xù)護理工作取得了明顯成效。

綜上，對胃腸外科腸造口患者開展延續(xù)護理的效果顯著，可提升患者腸造口相關(guān)知識掌握水平，利于降低不良事件風險，促進患者預(yù)后，可推廣。

參考文獻

[1] 屠倩.延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的運用成效[J].國際感染病學（電子版），2019，8（02）：170-171.

[2] 羅小紅，鄧麗彩，張燕飛，黃秀榮，陳德鳳.出院計劃在直腸癌腸造口患者中的應(yīng)用效果[J].世界華人消化雜志，2019，27（07）：435-441.

[3] 楊文潔，黃麗明，鄭陳珊，韋海鈺.腸造口周圍皮膚損傷發(fā)生原因回顧性分析[J].吉林醫(yī)學，2017，38（07）：1270-1271.

[4] 王冬梅.延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9225+9227.