王丹丹

【摘 要】 目的：探討對采取手術(shù)治療的肝癌患者，術(shù)后予以心理護(hù)理干預(yù)對改善患者生活質(zhì)量的效果。方法：選取60例手術(shù)治療的肝癌患者并且隨機(jī)分成觀察組（n=30）與對照組（n=30），對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，對比干預(yù)3個(gè)月后兩組生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康及社會功能等各個(gè)方面的評分上均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肝癌手術(shù)治療的患者，術(shù)后予以科學(xué)的心理干預(yù)，可以取得滿意的效果，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù);肝癌;手術(shù);術(shù)后護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R473.73 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-156-01 ?肝癌屬于一種常見的惡性腫瘤疾病，在飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不斷變化的背景下，疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這對患者的生命健康造成巨大威脅[1]。對于肝癌疾病，主要是采取手術(shù)治療的方法，但是手術(shù)治療難以徹底的根治疾病，很多的患者需要配合化療治療，這樣使得患者常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，降低患者術(shù)后生活質(zhì)量，所以對肝癌手術(shù)治療的患者，還強(qiáng)調(diào)做好患者術(shù)后相關(guān)的護(hù)理工作。本次研究中，探討對手術(shù)治療的肝癌患者，實(shí)施心理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2019年8月收治的60例肝癌患者為研究對象，患者均采取手術(shù)治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組30例，男性18例，女性12例;年齡41～75歲，平均年齡（60.2±2.3）歲;癌癥TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例。對照組30例，男20例，女10例;年齡40～74歲，平均（59.8±2.2）歲;TNM分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。比較兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均由同一組具備豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施，在術(shù)后給予對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體如下：加強(qiáng)對患者心率、血壓、血氧飽和度等各項(xiàng)生命指征的檢測，對于需要輸血及輸液的患者需要控制輸注速度，避免不良后果發(fā)生;術(shù)后加強(qiáng)對患者的健康教育，告知患者術(shù)后疾病康復(fù)需要比較長的時(shí)間，且告知患者保持良好心態(tài)對疾病康復(fù)的重要作用，指導(dǎo)患者自我護(hù)理相關(guān)技巧，促進(jìn)患者更好早日康復(fù);術(shù)后做好惡心嘔吐、腹痛等相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，對出院的患者需要做好出院指導(dǎo)工作。

觀察組在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者系統(tǒng)的心理干預(yù)，具體如下：（1）了解患者的心理狀況。心理護(hù)理關(guān)鍵及基礎(chǔ)是了解患者的心理情緒，這樣主要是便于針對性的干預(yù)。對心理狀況的了解主要是相關(guān)人員應(yīng)積極的同患者進(jìn)行交流，采取疏導(dǎo)性的語言讓患者主動表達(dá)自己的想法及負(fù)性情緒，掌握負(fù)性情緒的來源。此外護(hù)理人員還要同患者家屬進(jìn)行有效的交流溝通，掌握患者在家庭中的狀況，從側(cè)面推敲患者負(fù)性情緒的來源。（2）個(gè)性化心理護(hù)理。考慮到每名患者的負(fù)性情緒來源不同，在疏導(dǎo)情緒上需要做到針對性，主要是根據(jù)交流溝通掌握的患者負(fù)性情緒來源，提供科學(xué)的疏導(dǎo)。在情緒疏導(dǎo)策略上還可以采取注意力轉(zhuǎn)移及娛樂療法進(jìn)行干預(yù)，注意力轉(zhuǎn)移如聽舒緩音樂、播放患者喜歡的電視劇等，娛樂療法則可以組織患有相同疾病的患者進(jìn)行集體娛樂活動，如打籃球、下象棋、打牌等，通過娛樂活動使患者樹立起疾病康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的隨訪及干預(yù)，干預(yù)后采取簡易生活質(zhì)量評分表（SF-36）評價(jià)患者的生活質(zhì)量。量表分成生理功能、心理功能、精神健康與社會功能4個(gè)方面，各方面滿分均為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

在經(jīng)過3個(gè)月的干預(yù)，觀察組患者在生活質(zhì)量的各方面評分上均要比對照組更低，對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝癌主要是指發(fā)生在肝臟部位的惡性腫瘤疾病，因?yàn)榇祟惣膊〉脑缙诒憩F(xiàn)不典型，所以很多的患者一旦確診往往處在癌癥中晚期，對這一時(shí)期的肝癌疾病采取手術(shù)治療效果不佳，術(shù)后常常需配合化療治療，這使得患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒[2]。肝癌術(shù)后負(fù)性情緒的出現(xiàn)會使患者對生活喪失信心，對醫(yī)囑不執(zhí)行，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的情況，所以針對手術(shù)治療的肝癌患者提倡做好患者的護(hù)理干預(yù)工作。常規(guī)針對肝癌患者的術(shù)后護(hù)理存在系統(tǒng)性缺乏的情況，對患者心理方面的干預(yù)缺乏針對性，系統(tǒng)心理護(hù)理的實(shí)施則可在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，通過予以心理層面的干預(yù)及疏導(dǎo)，可以幫助肝癌手術(shù)患者有效緩解負(fù)性情緒，讓患者的康復(fù)信心提高，這樣也可以使患者的生活質(zhì)量得到顯著的提升[3]。在本次研究中，對照組給予常規(guī)的肝癌術(shù)后護(hù)理，而觀察組則是在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示在經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，在生活質(zhì)量各個(gè)方面的評分上觀察組顯著高于對照組，這提示心理干預(yù)對于肝癌患者的康復(fù)及預(yù)后具有滿意的效果。

綜上所述，對采取手術(shù)治療的肝癌患者，在術(shù)后提供系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，能夠使患者的負(fù)性情緒得到很好的緩解，促進(jìn)患者患者生活質(zhì)量的改善，所以值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王軍娟， 王艷. 綜合護(hù)理對肝癌患者介入術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019，4（16）：102.

[2] 李春平， 陳慧， 何炎琴. 心理護(hù)理干預(yù)治療肝癌患者疼痛的療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2019，36（9）：25.

[3] 陸艷萍. 心理干預(yù)聯(lián)合安寧護(hù)理在晚期肝癌患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2019，35（5）：51-52.