岳紅娟

【摘 要】 目的：探討氟康唑聯(lián)合克霉唑栓在老年念球菌性陰道炎治療中的臨床效果。方法：選擇本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，將受試者隨機分為對照組（n=29）和研究組（n=29），對照組患者接受氟康唑治療，研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合克霉唑栓治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后生活質量變化、復發(fā)率。結果：研究組患者治療總有效率較對照組更高，治療后兩組患者的生活質量較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），隨訪6個月后研究組患者的復發(fā)率較對照組更低（P<0.05）。結論：氟康唑聯(lián)合克霉唑栓可提高老年念球菌性陰道炎患者的治療效果及生活質量，減少復發(fā)率，對促進患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】 氟康唑;克霉唑栓;老年念球菌性陰道炎;復發(fā)率;不良反應

念球菌性陰道炎主要因陰道黏膜及黏膜下結締組織被念珠菌感染引發(fā)炎癥性反應所致，臨床上常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛等，好發(fā)于老年婦女，具有遷延難愈、易反復發(fā)作的特點，在增加患者心理及經(jīng)濟壓力的同時，還會嚴重影響生活質量[1]。針對念球菌性陰道炎目前臨床上主要采用氟康唑、克霉唑栓等藥物清除念球菌，促進陰道黏膜快速修復，控制病情復發(fā)，但單獨應用治療效果欠佳[2]。本研究以本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，探討氟康唑與克霉唑栓聯(lián)合應用的臨床治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)陰道分泌物檢查確診，自愿參與本次研究，且排除相關藥物不耐受、伴有嚴重的肝腎功能障礙、其他生殖系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、治療依從性差及失訪者?；颊吣挲g60～78歲，平均（70.22±3.58）歲;病程5～33d，平均（18.63±2.58）d;陰道清潔度：Ⅲ度36例，Ⅱ度22例。將受試者隨機分為對照組（n=29）和研究組（n=29），兩組患者在一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服氟康唑膠囊（廣州南新制藥有限公司，國藥準字H20033777）治療，每次150mg，每日晚餐后服用，在治療第4d及第7d時劑量改為每次150mg，每日2次。研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合克霉唑栓（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山何濟公制藥廠，國藥準字H44023467）治療，囑患者每晚睡前采用溫水或碳酸氫鈉清洗液沖洗陰部，取1枚克霉唑栓置入陰道穹隆處，每日1次，在治療第4d及第7d時改為每日2次，兩組均連續(xù)治療7d。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后生活質量變化，隨訪6個月后，比較兩組患者的復發(fā)率。

1.3 評價標準

1）療效評價標準[3]：痊愈：治療后目標癥狀完全消失，陰道分泌物檢查正常，陰道清潔度Ⅰ度;顯效：治療后目標癥狀明顯緩解，陰道分泌物檢查正常，陰道清潔度Ⅰ度;有效：治療后目標癥狀有所改善，陰道分泌物檢查仍為異常;無效：以上指標均無明顯改善;總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。2）生活質量[4]：采用GQOL-74生活質量量表從物質生活、生理功能、心理功能、社會功能4個維度進行評價，各部分滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行獨立樣本t檢驗及χ2檢驗，P<0.05時表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量評分變化

治療后兩組患者的生活質量較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 復發(fā)及不良反應發(fā)生率

隨訪6個月后，研究組患者復發(fā)率為3.45%（1/29），對照組患者復發(fā)率為17.24%（5/29），兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

念球菌性陰道炎是婦科疾病中的常見病、多發(fā)病，其病因與人體免疫力降低、陰道內酸堿度及菌群失衡、抗生素及糖皮質激素濫用等因素有關，若未及時治療或治療不當，隨著病情的反復發(fā)作易轉變?yōu)槁阅钋蚓躁幍姥?，從而增加治療難度，不利于預后改善[3]。目前臨床上主要通過藥物來增強陰道抵抗力，抑制真菌增殖來改善患者的臨床癥狀，提高生活質量。氟康唑可有效抑制真菌生長，主要通過抑制病原微生物的合成過程來達到殺菌的目的，但單獨應用常無法徹底清除致病菌，復發(fā)率較高[5]?？嗣惯蛩捎行б种普婢毎诘暮铣?，阻礙正常的代謝功能，同時還可促進陰道上皮細胞的成熟，改善陰道內環(huán)境，通過陰道給藥后使藥效快速直達病灶而發(fā)揮殺菌效果，但單獨應用易產(chǎn)生藥物耐受性，而與氟康唑聯(lián)合應用可充分彌補其不足，協(xié)同性地發(fā)揮殺菌效果，減少疾病的反復發(fā)作，提高患者的生活質量[4]。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的生活質量較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），隨訪6個月后，研究組患者的復發(fā)率較對照組更低（P<0.05）。

綜上所述，氟康唑聯(lián)合克霉唑栓可提高老年念球菌性陰道炎患者的治療效果及生活質量，減少復發(fā)率，對促進患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 常曉偉.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念球菌性陰道炎的臨床療效及復發(fā)觀察[J].北方藥學，2017，14（10）：85-86.

[2] 黃曉戈.應用氟康唑、克霉唑栓聯(lián)合治療老年念球菌性陰道炎的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（16）：90-91.

[3] 陳霞，梁霞梅.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效及對生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（13）：83-85.

[4] 周菁菁.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（05）：88-89.

[5] 丁春梅.聯(lián)用氟康唑與克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果研討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：158-160.