陳芳

【摘 要】 目的：探討老年肺癌患者圍術(shù)期呼吸功能鍛煉的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年6月至2020年2月本院收治的186例老年肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各93例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組在此基礎(chǔ)上給予呼吸功能鍛煉，對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量。結(jié)果：觀察組的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理功能鍛煉在老年肺癌患者中應(yīng)用具有很好的效果，可以改善患者的呼吸功能，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年肺癌;圍術(shù)期;呼吸功能鍛煉;應(yīng)用價(jià)值

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系[1]。當(dāng)前臨床上治療肺癌的方法有很多，其中肺癌切除術(shù)是首選的治療方法。肺癌切除術(shù)作為一種有創(chuàng)手術(shù)，肺功能情況將直接影響該手術(shù)的成敗。因此臨床上需要重視肺癌患者的肺功能情況的改善，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[2]。本研究主要探討老年肺癌患者圍術(shù)期呼吸功能鍛煉的應(yīng)用價(jià)值，選取本院收治的186例老年肺癌患者為研究對(duì)象，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年2月本院收治的186例老年肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將186例患者分為兩組，各93例。其中觀察組男性47例，女性46例;年齡60～79歲，平均年齡（62.56±3.47）歲;FIGO分期：I期27例，II期48例，III期18例。對(duì)照組男性49例，女性44例;年齡60～81歲，平均年齡（63.31±3.84）歲;FIGO分期：I期25例，II期49例，III期19例。兩組患者的一般資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)過診斷，并且年齡均在60歲以上，經(jīng)過評(píng)估，患者的KPS評(píng)分>70分;2）患者分期、分化明確;3）患者各種檢查和病史資料完整;4）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）發(fā)生嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者;2）期別或分化程度不清楚者;3）發(fā)生嚴(yán)重感染或免疫系統(tǒng)疾病者;4）免疫系統(tǒng)疾病，無(wú)法耐受本文研究方法者;5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予包括檢測(cè)生命體征、病房護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上增加呼吸功能鍛煉干預(yù)，具體的護(hù)理對(duì)策如下：1）呼吸排痰訓(xùn)練。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，使用最大的力氣進(jìn)行咳嗽，將咽喉中的分泌物完全吐出。指導(dǎo)患者采用坐位或者半臥位的姿勢(shì)，將自己的上身向前傾，并保持雙肩放松，用力深呼吸后盡最大力氣咳嗽將咽喉中的分泌物吐出。每天進(jìn)行上述訓(xùn)練3次，并在開始進(jìn)行呼吸排痰訓(xùn)練前向患者講述清楚呼吸排痰訓(xùn)練的重要性，使患者可以積極地配合。2）有效呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，分別進(jìn)行縮唇呼吸和深呼吸鍛煉，每天進(jìn)行2～6次，每次進(jìn)行10～20min，其中縮唇呼吸是指采用鼻子用力吸氣，呼氣時(shí)縮唇進(jìn)行抵抗，將氣體慢慢呼出;深呼吸指的是腹式呼吸，呼氣時(shí)上下移動(dòng)橫膈膜，增大腹腔壓力，引起腹部膨脹，然后慢慢將氣體呼出。3）采用擴(kuò)充器增加呼吸功能。術(shù)前給患者配備擴(kuò)充訓(xùn)練器，訓(xùn)練時(shí)讓患者采用半臥位、坐位等體位，利用擴(kuò)充訓(xùn)練器鍛煉，最大程度地吸氣，慢慢吐氣，每天進(jìn)行1次，術(shù)前1周開始進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)天停止，術(shù)后3d重新開始鍛煉。4）耐力訓(xùn)練。要求患者進(jìn)行耐力鍛煉，可以通過打太極拳、步行、慢跑、上下樓梯等方式進(jìn)行鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)需要持續(xù)10～30min，每周進(jìn)行3～4次。在開始運(yùn)動(dòng)前需要先通過緩慢步行、肌肉關(guān)節(jié)伸展等方式進(jìn)行熱身。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量，其測(cè)量采用肺功能檢測(cè)儀，步驟按照常規(guī)的方法嚴(yán)格進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s）用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）用卡方檢驗(yàn)（χ2）或者Fisher檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

對(duì)于老年肺癌患者來說，在圍術(shù)期會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，長(zhǎng)此以往可能會(huì)使呼吸肌疲勞，再加上老年患者的肺容量相對(duì)較大，多伴有高血壓，心臟病等基礎(chǔ)疾病，因此其肺部活動(dòng)度將會(huì)降低，進(jìn)一步導(dǎo)致低氧血癥，影響其睡眠質(zhì)量[3-4]。因此在對(duì)老年患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理時(shí)，需要重視其呼吸肌耐力的提高，改善其肺功能。當(dāng)前臨床上比較常見的呼吸訓(xùn)練方法主要包括平臥位腹式呼吸、坐式呼吸法以及縮唇呼吸法，這些呼吸訓(xùn)練方法都是十分有效的，可以在老年肺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用[5]。當(dāng)前臨床上主要通過呼吸功能訓(xùn)練的方式，促進(jìn)老年肺癌患者術(shù)后肺功能的改善，通過制定系統(tǒng)科學(xué)的呼吸訓(xùn)練方法，促進(jìn)患者呼吸功能和肺泡換氣量的提高，幫助患者實(shí)現(xiàn)正常呼吸，避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞。此外，長(zhǎng)期堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練，還可以促進(jìn)潮氣量的增加，降低感染的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，進(jìn)行圍術(shù)期呼吸功能鍛煉的觀察組患者的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量以及一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可以看出，在老年肺癌患者的圍術(shù)期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，可以有效改善患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，促進(jìn)呼吸效率的改善。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理功能鍛煉在老年肺癌患者中應(yīng)用具有很好的效果，可以改善患者的呼吸功能，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春艷，張?jiān)凭辏裟菥?，?探討猩紅熱患兒的護(hù)理對(duì)策和安全管理[J].健康必讀，2019，10（34）：218.

[2] 王小芳.對(duì)猩紅熱患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（22）：278-279.

[3] 余祖濱，盧瀟，王靜思，等.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入對(duì)圍手術(shù)期肺癌合并中重度COPD患者的臨床應(yīng)用研究[J].臨床肺科雜志，2019，24（10）：1851-1854.

[4] 王慧敏，王靜，吳紅霞，等.多學(xué)科肺康復(fù)干預(yù)在肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2018，38（04）：798-804.

[5] 賈媛媛，趙保玲.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)猩紅熱患兒住院時(shí)間及患兒家屬護(hù)理工作滿意度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（05）：148-149.