李娟

【摘 要】 目的：探究吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針對(duì)肺癌化療患者相關(guān)惡心、嘔吐的臨床療效。方法：本文選取2018年6月至2019年11月本院收治的60例肺癌化療患者，采用隨機(jī)信封法平分成觀察組和對(duì)照組，觀察組30例給予吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針治療，對(duì)照組30例予單獨(dú)掀針埋針治療，比較兩組患者臨床療效和患者生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組控制惡心嘔吐有效率為93.33%，對(duì)照組為70.00%，前者顯著高于后者（P<0.05）;化療前兩組患者生存質(zhì)量無(wú)差異，化療后兩組生存質(zhì)量均升高，并且化療后觀察組生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針對(duì)肺癌化療患者相關(guān)惡心、嘔吐的臨床療效顯著，改善惡心嘔吐等不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 吳茱萸熱熨;掀針;肺癌;化療;惡心嘔吐;臨床療效

肺癌是目前發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第1位，女性發(fā)病率和死亡率均占第2位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開(kāi)始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高，嚴(yán)重威脅到人類的生命健康。目前臨床治療肺癌以手術(shù)、放療、化療等為主[1]，化療作為有效治療手段臨床使用廣泛，可幫助抑制與殺傷腫瘤細(xì)胞，但化療過(guò)程中易出現(xiàn)惡性、嘔吐等不良反應(yīng)，讓患者感到非常痛苦。傳統(tǒng)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)在改善惡心嘔吐等癥狀方面效果顯著，本研究旨在討論吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針治療肺癌化療患者相關(guān)惡心、嘔吐的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年11月本院收治的肺癌化療患者60例。采用隨機(jī)信封法平分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組：年齡48～78歲，平均（63.68±15.31）歲，病程2～13個(gè)月，平均（7.52±2.10）個(gè)月，男19例，女11例;對(duì)照組：年齡43～77歲，平均（63.15±14.37）歲，病程3～15個(gè)月，平均（7.26±2.11）個(gè)月，男17例，女13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床及病理學(xué)組織檢查被確診為肺癌;2）治療方案均為順鉑+依托泊苷;3）具有相關(guān)臨床癥狀和體征;4）自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有口咽部或胃腸道病史者;2）精神狀態(tài)異?；蚪?個(gè)月診斷為焦慮癥者;3）依從性較差，不愿接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療者。兩組資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 研究方法

對(duì)照組予單獨(dú)掀針埋針治療，化療第1日，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予掀針穴位埋針，選擇單側(cè)肢體合谷、內(nèi)關(guān)、足三里3個(gè)穴位，掀針材料為日本清鈴牌掀針，留針20h，次日選擇另一側(cè)肢體的相應(yīng)3個(gè)穴位留針，5d為1療程，留針1個(gè)療程。觀察組予吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針治療，掀針操作和對(duì)照組相同，吳茱萸熱熨如下：取萊菔子、吳茱萸、粗鹽各200g制成中藥熱奄包，微波爐中火加熱熱奄包2～3min，使熱奄包外敷溫度為40℃～50℃為宜，選擇中脘及雙側(cè)天樞穴等部位熱敷，在輸注化療藥物第1日開(kāi)始熱熨，每次熱熨15～20min，每天2次，5d為1療程，熱敷過(guò)程中注意觀察患者局部皮膚情況，避免燙傷皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

比較兩組患者臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將控制效果劃分為治愈、顯效、有效和無(wú)效3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀體征消失，癥候積分為0分;顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分下降2分以上，但未達(dá)到0分;有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，癥候積分下降1分，但未達(dá)到0分;無(wú)效：癥狀體征、癥候積分無(wú)變化。參照癌癥病人生活功能指標(biāo)（functional living index cancer，F(xiàn)LIC）量表評(píng)估兩組患者生存質(zhì)量，得分越高表明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料%用卡方檢驗(yàn)（χ2）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者惡心嘔吐控制療效對(duì)比

觀察組控制惡心嘔吐有效率為93.33%，對(duì)照組為70.00%，前者顯著高于后者（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者化療前后生存質(zhì)量對(duì)比

化療前兩組患者生存質(zhì)量無(wú)差異，化療后兩組生存質(zhì)量均升高，并且化療后觀察組生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

化療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)患者的胃腸道產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使得本就虛弱的身體變得抵抗力更低，不利于疾病的進(jìn)一步治療與轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療藥物作為一種外邪，易損傷脾胃，從而致脾胃虛弱，化療嘔吐本質(zhì)為虛，中醫(yī)認(rèn)為“虛則補(bǔ)之”[3]。中藥熱熨法歷史悠久，最早記載于內(nèi)經(jīng)中，通過(guò)溫?zé)岽碳ず退幬锏膮f(xié)同效應(yīng)，能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)，改變機(jī)體的病理狀態(tài)[4]。研究中觀察組所用吳茱萸熱奄包由萊菔子、吳茱萸、粗鹽等成分組成，具有降逆止嘔、理氣和胃、散結(jié)消腫的功效;吳茱萸入肝腎脾胃經(jīng)，具有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥濕的作用。掀針也叫掀釘型皮內(nèi)針，屬皮內(nèi)針的一種，可根據(jù)定點(diǎn)取穴或循經(jīng)取穴將針具刺入皮內(nèi)固定后留置一段時(shí)間，給穴位以持續(xù)刺激[5]。兩種方法聯(lián)合可快速消除惡心嘔吐反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便，臨床療效優(yōu)于單獨(dú)掀針治療法，結(jié)果中觀察組有效率、生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），表明該中藥療法有效可行。

綜上所述，吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針對(duì)肺癌化療患者相關(guān)惡心、嘔吐的臨床療效顯著，可減少不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏，劉勇，王東梅，等.針刺聯(lián)合中藥熱熨治療腎陽(yáng)不足型中風(fēng)后尿失禁的臨床療效及對(duì)患者尿流動(dòng)力學(xué)的影響[J].針灸臨床雜志，2018，34（03）：25-28.

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[3] 傅根蓮，蔣燕紅，劉曉霞，等.穴位貼敷聯(lián)合中藥熱熨對(duì)改善抗結(jié)核藥物所致胃腸道反應(yīng)的臨床療效研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2019，18（08）：69-71.

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