朱云

【摘 要】 目的：探討門冬胰島素30（諾和銳30）治療妊娠期糖尿病療效。方法：選擇本院2016年3月至2020年3月收治的40例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組20例，兩組患者給予運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)。觀察組在運(yùn)動(dòng)、飲食治療基礎(chǔ)上在緊鄰餐前皮下注射諾和銳30，對(duì)照組患者在飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)基礎(chǔ)上餐前15～30min皮下注射諾和靈30R，記錄并對(duì)比兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，產(chǎn)后出血、新生兒窒息并發(fā)癥的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低，P<0.05。觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，新生兒窒息1例;對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，新生兒窒息2例;兩組患者產(chǎn)后出血、新生兒窒息并發(fā)癥總發(fā)生率無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：門冬胰島素30（諾和銳30）可提高妊娠期糖尿病的降糖療效，且具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】

門冬胰島素30;妊娠期糖尿病;并發(fā)癥

妊娠期糖尿病是一種妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，是一種體內(nèi)代謝紊亂疾病，病因主要為胰島素分泌功能障礙[1]。妊娠期糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率約為1%～5%，且目前呈不斷上升趨勢(shì)，其屬于高危妊娠，會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，容易造成早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期高血壓等并發(fā)癥，因此需給予積極干預(yù)。其治療目的是控制血糖?？刹捎眠\(yùn)動(dòng)療法及飲食療法，若療效不佳時(shí)，可采用藥物積極干預(yù)治療[2]。本研究分析了門冬胰島素30（諾和銳30）治療妊娠期糖尿病的療效，為妊娠期糖尿病患者選擇合適的治療藥物提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年3月至2020年3月收治的40例妊娠期糖尿病患者，所有患者均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、既往有糖尿病病史者、高脂血癥等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組20例，觀察組患者的年齡為25～34歲，平均年齡為（28.78±2.35）歲，BMI為26.41～30.71kg/m2，平均BMI為（28.43±2.08）kg/m2，產(chǎn)次為1～2次，平均產(chǎn)次為（1.25±0.38）次，孕周為36～40周，平均孕周為（39.12±1.05）周;對(duì)照組患者的年齡為24～33歲，平均年齡為（29.02±2.50）歲，BMI為26.56～30.68kg/m2，平均BMI為（28.89±2.35）kg/m2，產(chǎn)次為1～2次，平均產(chǎn)次為（1.30±0.33）次，孕周為36～39周，平均孕周為（39.22±1.01）周。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

兩組患者給予運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)。觀察組在運(yùn)動(dòng)、飲食治療基礎(chǔ)上在緊鄰餐前皮下注射諾和銳30，藥物購(gòu)自丹麥諾和諾德公司，藥物規(guī)格為100IU/mL，對(duì)照組患者在飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)基礎(chǔ)上餐前15～30min皮下注射諾和靈30R，購(gòu)自丹麥諾和諾德公司，藥物規(guī)格為100IU/mL，兩組藥物的起始劑量均為0.3～0.5IU/kg·d，在餐前給藥，早晚各1次，直至分娩結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平;2）對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血、新生兒窒息并發(fā)癥的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，卡方和t檢驗(yàn)分別用于檢驗(yàn)和對(duì)比%和（±s）資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后的血糖水平

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，新生兒窒息1例;對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，新生兒窒息2例;兩組患者產(chǎn)后出血、新生兒窒息并發(fā)癥總發(fā)生率無(wú)顯著差異，P>0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

胰島素是妊娠期糖尿病的首選治療藥物，預(yù)混胰島素是以上胰島素的混合物，諾和靈30R是一種預(yù)混胰島素，由70%精蛋白鋅人胰島素與30%短效人胰島素混懸液組成，諾和銳30是生物合成的一種新型的雙相胰島素類似物，其是由70%精蛋白鋅門冬胰島素及30%門冬胰島素組成[4]，可以用于孕婦。本研究分析了二者對(duì)妊娠期糖尿病的降糖療效，為妊娠期糖尿病患者選擇合適的治療藥物提供依據(jù)。

治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低，但兩組患者產(chǎn)后出血、新生兒窒息并發(fā)癥總發(fā)生率無(wú)顯著差異，主要是由于諾和銳30皮下注射時(shí)可更快的進(jìn)入血液中，平均起效時(shí)間為15min，在40～50min時(shí)可達(dá)到血藥峰值，其次其與正常人體胰島素分泌模式更為接近，從而可以更快的控制餐后血糖，降低血糖水平[5-6]。

綜上所述，門冬胰島素30（諾和銳30）可提高妊娠期糖尿病的降糖療效，且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬亞洲.比較雙相門冬胰島素（諾和銳30）和預(yù)混人胰島素（諾和靈30R）每日2次皮下注射治療2型糖尿?。═2DM）的有效性和安全性[J].心理醫(yī)生，2018，24（22）：101-102.

[2] 崔偉華.門冬胰島素30注射液與生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病的效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（13）：42-43.

[3] 劉月晅.諾和銳30與諾和靈30R胰島素的臨床療效與安全性分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（02）：189.

[4] 韋彩霞.門冬胰島素和生物合成人胰島素對(duì)妊娠期糖尿病高齡孕婦母嬰結(jié)局的影響分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，27（03）：9-10.

[5] 陳玉蘭.門冬胰島素和生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病治療中的效果及安全性分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（14）：126-127.

[6] Brown J，Alwan N A，West J，et al.Lifestyle interventions for the treatment of women with gestational diabetes[J].Cochrane Database of Systematic Reviews，2017，05（05）：70-76.