石艷麗

【摘 要】 目的：分析探討肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者采用倍他洛克與奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取2018年7月至2019年7月本院收治的80例肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組。對照組（n=40）采用阿莫西林與克拉霉素進(jìn)行聯(lián)合治療;研究組（n=40）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服倍他洛克與奧美拉唑進(jìn)行治療。對比兩組患者的治療總有效率與不良事件的發(fā)生概率。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為97.50%，對照組患者的治療總有效率為62.50%。研究組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組患者的不良事件發(fā)生率為25.00%，研究組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝炎后肝硬化合并消化道潰瘍患者采用倍他洛克與奧美拉唑聯(lián)合治療可顯著提升其治療效果，降低其不良事件的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】 倍他洛克;奧美拉唑;肝炎;肝硬化合并消化性潰瘍;臨床效果

臨床上肝炎后肝硬化患者疾病發(fā)展至中晚期的常見并發(fā)癥之一就是消化性潰瘍[1]。該疾病對于患者而言危險(xiǎn)系數(shù)極高，可隨時(shí)導(dǎo)致其發(fā)生消化道出血，需及時(shí)采取積極有效的治療措施，防止其疾病進(jìn)一步發(fā)展[2]。本次研究主要分析了肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者采用倍他洛克與奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年7月至2019年7月本院收治的80例肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為研究組與對照組。研究組中，男患19例，女患21例，患者年齡在24～78歲，平均年齡為（38.45±8.14）歲;對照組中，男患20例，女患20例，患者年齡在23～78歲，平均年齡為（38.35±8.01）歲。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);本次研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）兩組患者均符合國際衛(wèi)生組織規(guī)定的肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2）兩組患者均具備完善的臨床資料;3）兩組患者均對本次研究知情且已簽署研究知情同意書;經(jīng)對比兩組患者的一般資料差異并不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法

兩組患者均在常規(guī)保肝抗纖維化治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。給予對照組患者阿莫西林膠囊（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司;國藥準(zhǔn)字H13023964;0.25g/粒）與克拉霉素片（廣東逸舒制藥股份有效公司;國藥準(zhǔn)字H20059139，0.125g/片）進(jìn)行治療。用藥劑量及方法為：每日口服阿莫西林膠囊2次，每次0.5g;每日口服克拉霉素片2次，每次500mg。研究組患者采用倍他洛克（阿斯利康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H32025391;25mg/片）與奧美拉唑膠囊（湖南迪諾制藥古風(fēng)有限公司;國藥準(zhǔn)字H43021416;20mg/粒）進(jìn)行治療。用藥劑量及方法為：每日口服12.5mg的倍他洛克2次;每日口服奧美拉唑20mg 1次。兩組患者均經(jīng)藥物治療6周，并于半年后采用內(nèi)鏡進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定與觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定 根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果以及患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行療效判斷。將內(nèi)鏡檢查提示患者潰瘍部基本愈合，未見反酸噯氣、腹脹腹痛等癥狀，則提示治療顯效;將內(nèi)鏡檢查提示患者的潰瘍面積較治療前縮小大于50%，上述臨癥狀有所好轉(zhuǎn)，則提示治療有效;將內(nèi)鏡檢查提示患者潰瘍面積無變化，或有新發(fā)潰瘍，臨床癥狀無改變，則提示治療無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.3.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥期間消化道出血、消化道大出血、惡心嘔吐、心動(dòng)過速等不良事件的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組結(jié)果錄入SPSS 21.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t檢驗(yàn)，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

研究組患者的治療總有效率為97.50%，對照組患者的治療總有效率為62.50%。研究組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組患者的不良事件發(fā)生率為25.00%，研究組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

3 討論

研究表明肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者可與門靜脈高于以及幽門螺桿菌感染有關(guān)[3]。門靜脈壓力升高，會(huì)導(dǎo)致上消化道黏膜上的靜脈、毛細(xì)血管循環(huán)障礙以及阻塞性擴(kuò)張淤血等，致使患者出現(xiàn)細(xì)胞壞死，形成潰瘍;肝炎后肝硬化患者普遍存在免疫功能地下，因此極易發(fā)生幽門螺桿菌等胃部疾病高致病菌的感染，從而導(dǎo)致患者發(fā)生潰瘍[4]。倍他洛克屬于β-受體阻滯劑的一種，其具有兒茶酚胺類物質(zhì)的作用，能夠有效改進(jìn)患者的心肌血液循環(huán)，減少耗氧。對于肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者而言，其可以由于門靜脈高壓導(dǎo)致的胃黏膜淤血，改善患者的胃黏膜微循環(huán)[5]。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑的一種，其具有抑制胃酸分泌的作用，將其用于肝炎后肝硬化消化性潰瘍患者的治療，可以有效降低胃酸對其潰瘍面的刺激，有助于患者的胃粘膜恢復(fù)。兩種藥物的聯(lián)合使用，

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率為97.50%，對照組患者的治療總有效率為62.50%。研究組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組患者的不良事件發(fā)生率為25.00%，研究組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肝炎后肝硬化合并消化道潰瘍患者采用倍他洛克與奧美拉唑聯(lián)合治療可顯著提升其治療效果，降低其不良事件的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃利青.倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎肝硬化合并消化性潰瘍患者療效觀察.實(shí)用肝臟病雜志，2016，19（04）：484-485.

[2] 張紹敏，鄒湉，付小義，等.乙型肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性.中國肝臟病雜志（電子版），2016，08（04）：48-51.

[3] 戚科英.肝硬化合并消化性潰瘍80例臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（08）：46，48.

[4] 趙在林.慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性潰瘍患者與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（04）：446-449.

[5] 鄒忠傳.肝病合并消化性潰瘍的臨床療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（29）：4067-4068.