南楠

【摘 要】 目的：探究老年冠心病心律失常患者采用參松養(yǎng)心膠囊、美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療的臨床療效。方法：納入88例2019年1月～10月本院老年冠心病心律失?；颊唛_展研究，按隨機排列法分為對照組44例，給予美托洛爾緩釋片口服;研究組44例，加服參松養(yǎng)心膠囊。比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組臨床有效率為95.45%，高于對照組79.55%（P<0.05）;治療前兩組心率失常缺血總時間、發(fā)生次數(shù)無顯著差異（P>0.05），治療后研究組均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在美托洛爾緩釋片的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊能夠明顯提高老年冠心病心律失常的臨床療效，減少心律失常發(fā)生次數(shù)和缺血時間，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 老年;冠心病;心律失常;參松養(yǎng)心膠囊;美托洛爾緩釋片

【中圖分類號】 R821.4+2 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-074-01 ?冠心病是老年人群常見的慢性疾病，由于脂質(zhì)代謝異常引起心肌缺血、壞死，常合并心律失常，出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶等癥狀，對患者的身心健康造成嚴重影響[1]。若該類患者未及時得到干預(yù)，由于長期心臟處于缺血缺氧狀態(tài)，則會引起心臟泵功能的異常，甚至危及患者生命。因此，對于老年冠心病心律失?；颊邞?yīng)采取積極治療，以改善心肌功能，降低死亡率。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥，能夠明顯緩解癥狀，但長期服用具有較強的毒副作用，因此需選擇一種科學(xué)合適的用藥方案進行治療。鑒于此，為研究美托洛爾緩釋片與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療的療效，本文將88例本院2019年1月～10月收治的老年冠心病心律失常患者納入研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入88例2019年1月～10月本院老年冠心病心律失?；颊唛_展研究。按隨機排列法分為對照組44例，研究組44例。對照組男女比26：18;年齡60～80歲，平均（71.25±3.26）歲。研究組男女比28：16;年齡60～79歲，平均（71.18±3.42）歲。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法 所有患者入院后結(jié)合病情給予降脂、降壓、抗凝等對癥治療。（1）對照組：琥珀酸美托洛爾緩釋片（廠家：AstraZeneca AB;批號：國藥準字J20100098;規(guī)格：47.5mg）口服，1次/d，藥物劑量：起始劑量為23.75 mg/次，后根據(jù)病情逐漸增加至190 mg/次。（2）研究組：①美托洛爾緩釋片用藥方案與對照組相同;②參松養(yǎng)心膠囊（廠家：北京以嶺藥業(yè);批號：國藥準字Z20103032;規(guī)格：每粒裝0.4g）1.2 g/次口服，3次/d。兩組均連續(xù)用藥4w。

1.3 觀察指標 （1）療效評定標準[2]：觀察心悸、胸悶、乏力等癥狀，計算癥候積分，采用尼莫地平法進行計算，作為參照標準：顯效：癥候積分減分率≥70%;有效：30%≤癥候積分減分率≤70%;無效：癥候積分減分率<30%。（2）心律失常指標：觀察治療前后缺血總時間、發(fā)生次數(shù)并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 22.0軟件，以“χ2”、“t”對檢驗結(jié)果進行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“x±s”表示為計量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 對照組：顯效：19例，有效：16例，無效：9例，總有效率79.55%;研究組：顯效：26例，有效：16，無效：2例，總有效率95.45%。（χ2=11.557，P=0.001）

研究組臨床有效率為95.45%，高于對照組79.55%（P<0.05）。

2.2 心律失常指標對比 治療前，對照組：缺血總時間（37.45±5.46）min，發(fā)生次數(shù)（12.58±2.46）次/24h;研究組：缺血總時間（37.82±5.52）min，發(fā)生次數(shù)（12.46±2.34）次/24h。（t=0.316、0.234，P=0.753、0.815）

治療后，對照組：缺血總時間（15.58±3.92）min，發(fā)生次數(shù)（6.29±1.23）次/24h;研究組：缺血總時間（8.65±2.15）min，發(fā)生次數(shù)（2.97±0.36）次/24h。（t=10.282、17.184，P=0.001、0.001）

治療前兩組心率失常缺血總時間、發(fā)生次數(shù)無顯著差異（P>0.05），治療后研究組均少于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病心律失常是臨床常見疾病，其發(fā)病率在老年人群中一直居高不下，不僅會加重冠心病的癥狀，還會影響心臟泵及心電功能，出現(xiàn)心悸、胸悶等一系列臨床癥狀，嚴重者會引起心源性猝死，威脅患者的生命安全。

為探究有效的治療方案，本研究對44例患者口服美托洛爾緩釋片及參松養(yǎng)心膠囊，結(jié)果顯示該組患者臨床有效率顯著高于單一口服美托洛爾組，說明聯(lián)合用藥療效更佳。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，能夠作用于心臟特殊傳導(dǎo)及心房肌等系統(tǒng)，拮抗腎上腺受體，有效減輕交感神經(jīng)過度興奮狀態(tài)，改善癥狀;還能有效抑制心肌收縮力、減慢心率，改善離子絮亂，從而延緩房室傳導(dǎo)時間，保護心臟泵功能[3]。參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥，內(nèi)含的人參、丹參能夠開心益智，調(diào)節(jié)血壓;土鱉蟲、甘松具有逐瘀消腫、祛濕之效;五味子、麥冬能夠生津止渴、清熱燥濕;龍骨能鎮(zhèn)靜催眠;酸棗仁能夠改善血壓以及心傳導(dǎo)阻滯;諸藥合用具有強心安神、活血通絡(luò)的功效，有助于心悸、氣短、失眠等癥狀的改善[4]。朱俊先[5]研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥組缺血發(fā)生次數(shù)及缺血總時間均少于單一治療組，與本研究結(jié)果一致，進一步說明在美托洛爾治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊能夠顯著改善心肌缺血缺氧狀況，減少心律失常的發(fā)生，促進心肌泵功能及心電功能的恢復(fù)。

由此可見，在美托洛爾緩釋片的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊能夠明顯提高老年冠心病心律失常的臨床療效，減少心律失常發(fā)生次數(shù)的缺血時間，改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 張升云.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（21）：3405-3406.

[2] 李春華.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效觀察[J].心血管病防治知識，2019，9（14）：32-34.

[3] 付春江.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：171.

[4] 于麗麗.老年冠心病心律失常應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（93）：18369，18372.

[5] 朱俊先.對老年冠心病心律失常聯(lián)合美托洛爾緩釋片、參松養(yǎng)心膠囊治療的療效探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：21-22.