王陽

【摘 要】 目的：研究分析老年肱骨近端粉碎性骨折患者接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與鎖定鋼板治療的效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：2016年1月至2018年1月我院對92例肱骨近端粉碎性骨折患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有46例，觀察組使用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，對照組使用切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對兩組治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組的手術(shù)指標(biāo)比對照組優(yōu)秀，觀察組的治療優(yōu)良率比對照組高，并發(fā)癥幾率比對照組低，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論：老年肱骨近端粉碎性骨折患者接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果比鎖定鋼板內(nèi)固定要優(yōu)秀，優(yōu)良率高，并發(fā)癥率低，出血少，手術(shù)時間短，臨床中可以進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年人; 肱骨近端粉碎性骨折; 人工關(guān)節(jié)置換術(shù); 臨床效果

【中圖分類號】 R687.4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-052-01 ?肱骨近端骨折是臨床中發(fā)生率較高的一類骨折類型，老年患者是高發(fā)群體，因為年齡大，骨質(zhì)疏松，肱骨近端容易發(fā)生粉碎性骨折。此次就人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨近端粉碎性骨折的效果，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2018年1月我院對92例肱骨近端粉碎性骨折患者進(jìn)行分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有46例。觀察組有23例男性和23例女性，年齡62至81歲，平均（71.26±6.55）歲; 對照組有21例女性和25例男性，年齡61至83歲，平均（71.56±7.20）歲。兩組的一般資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，對結(jié)果沒有影響。

1.2 方法 對照組患者接受鎖定鋼板治療，患者全麻后，調(diào)整為仰臥位，氣管插管。將骨折部位的皮膚切開，清除皮下組織血腫。確定骨折位置，固定骨折塊，恢復(fù)肱骨功能。置入鎖定鋼板，清創(chuàng)和止血后，置入引流管縫合[1]。

觀察組使用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。全麻后氣管插管，切開骨折部位，清除血腫，牽開頭靜脈，將胸大肌和三角肌間隙進(jìn)行鈍性分離，曝露肱二頭肌長頭腱，切開關(guān)節(jié)囊，曝露盂肱關(guān)節(jié)、大小結(jié)節(jié)、肱骨頭，修正殘端，選擇適合的人工假體進(jìn)行縫合，安裝好后置入引流管縫合[2]。

術(shù)后為兩組患者進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療和抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組的手術(shù)和治療情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比表示，采用卡方檢驗。P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組的手術(shù)指標(biāo)比對照組優(yōu)秀，觀察組的治療優(yōu)良率比對照組高，并發(fā)癥幾率比對照組低，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。

3 討論

老年群體容易發(fā)生肱骨近端粉碎性骨折，臨床中對這類骨折情況主要是采取手術(shù)治療方式，肱骨近端粉碎性骨折的手術(shù)難度大，治療過程會有失誤，患者會出現(xiàn)缺血壞死和固定不牢固等等情況。過去使用鎖定鋼板治療，使用螺釘和鋼板進(jìn)行固定，讓骨折部位穩(wěn)定，促進(jìn)骨折的愈合。可是該種治療方式也有不足，并發(fā)癥幾率高，還會有感染和骨不連的可能。需要的手術(shù)時間長，住院時間長，出血多，操作難，對患者的康復(fù)比較不利[3]。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和鎖定鋼板法相比，不需要大范圍的切開軟組織，患者受到的損傷比較輕，對患者術(shù)后的康復(fù)有較大的幫助。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是對受損關(guān)節(jié)進(jìn)行修整，置入新的假體，讓患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，和鎖定鋼板法相比，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療更加方便，可以降低患者的并發(fā)癥幾率，讓患者的恢復(fù)速度加速[4]。

在此次研究中我們對鎖定鋼板和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果進(jìn)行了比較。觀察組患者的手術(shù)時間，出血量，住院時間等比對照組少，說明人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)難度要比鎖定鋼板手術(shù)低。觀察組患者的優(yōu)良率比對照組高，并發(fā)癥幾率比對照組低，說明，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果比鎖定鋼板治療方式優(yōu)秀，以后為老年肱骨近端粉碎性骨折患者使用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療需要引起我們的重視。

結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，觀察組的手術(shù)指標(biāo)比對照組優(yōu)秀，觀察組的治療優(yōu)良率比對照組高，并發(fā)癥幾率比對照組低，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05?？偠灾夏觌殴墙朔鬯樾怨钦刍颊呤褂萌斯りP(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果比較優(yōu)秀，臨床中可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬偉濤，張富運.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與鎖定鋼板治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床效果對比研究[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（01）：76-77.

[2] 王貽進(jìn).人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（41）：54-55.

[3] 蒲博強(qiáng)，黃友華，楊能，符林雄.鎖定鋼板與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人肱骨近端粉碎性骨折臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（03）：421-423.

[4] 程正剛. 鎖定鋼板與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療肱骨近端粉碎性骨折的臨床分析[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.