鑒紅霞

【摘 要】 目的：對(duì)青霉素類抗生素臨床應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)涉及的藥物和器官等進(jìn)行分析，以提高青霉素的臨床應(yīng)用安全性，促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用。方法：以回顧性分析的方式選取2016年5月至2017年10月時(shí)間段至我院接受青霉素治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的300例患者作為此次研究的研究對(duì)象，搜集其臨床資料進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：引起300例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的青霉素類抗生素共涉及八種，占比最高即阿莫西林，占比41.00%。其次是青霉素鈉注射液，占比18.67%，再次是美洛西林鈉注射液，占比14.67%。給藥方式較多，口服藥物引起不良反應(yīng)患者145例，占比48.33%，靜脈滴注藥物引起不良反應(yīng)患者137例，占比45.67%。引起不良反應(yīng)的器官和系統(tǒng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚、心血管系統(tǒng)等七種，其中109例皮膚損傷，占比36.33%，91例消化系統(tǒng)，占比30.33%，42例神經(jīng)系統(tǒng)占比14.00%。結(jié)論：青霉素類抗生素臨床應(yīng)用引起不良反應(yīng)的幾率較高，會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損傷，因此需重視科學(xué)用藥的重要性，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 青霉素抗生素;不良反應(yīng);安全性

【中圖分類號(hào)】 R541 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-044-02 ?青霉素類抗生素自問(wèn)世以來(lái)，一直是臨床應(yīng)用頻繁的抗菌藥物之一。青霉素類抗生素對(duì)細(xì)胞壁合成有選擇性抑制作用，但人體并無(wú)細(xì)胞壁，因此青霉素是對(duì)人體的毒性較小[1]。隨著抗菌藥物使用頻率明顯增加，藥物耐藥性的產(chǎn)生，該藥物使用劑量越來(lái)越大，導(dǎo)致大部分患者使用青霉素類抗生素后出現(xiàn)不良反應(yīng)[2-3]。本研究選擇2016年5月至2017年10月期間接受青霉素類抗生素治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的300例患者，就青霉素抗生素臨床應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)涉及的藥物和器官等進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以回顧性分析的方式選擇2016年5月至2017年10月時(shí)間段至我院接受青霉素治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的300例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者142例、女性患者158例，年齡最大75歲，最小11歲，平均年齡（48.11±6.11）歲?；颊吲R床資料完整。

1.2 方法 以Excel表格對(duì)300例患者的臨床資料進(jìn)行整理和篩選，統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別和年齡，引起不良反應(yīng)的抗生素藥物類型和給藥方式以及不良反應(yīng)危及的器官或系統(tǒng)。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料 300例不良反應(yīng)患者中，男性142例，占比47.33%，女性158例，占比52.67%。具體年齡分布情況：年齡≤18歲患者58例，占比19.33%;18歲<年齡≤30患者42例，占比14.00%;30歲<年齡≤40患者52例，占比17.33%;40歲<年齡≤50患者52例，占比17.33%;50歲<年齡≤60患者38例，占比12.67%;60歲<年齡≤70患者28例，占比9.33%;年齡>70歲患者30例，占比10.00%。

2.2 青霉素類抗生素藥物給藥途徑 不良反應(yīng)患者給藥途徑不同，口服藥物患者145例，占比48.33%;靜脈滴注給藥患者137例，占比45.67%;靜脈注射患者8例，占比2.67%;肌肉注射患者5例，占比1.67%;皮下注射患者5例，占比1.67%。

2.3 引起不良反應(yīng)的青霉素類抗生素藥物種類 引起300例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的青霉素類抗生素共涉及八種，阿莫西林引起的不良反應(yīng)患者123例，占比41.00%;青霉素鈉注射液引起的不良反應(yīng)患者56例，占比18.67%;美洛西林鈉注射液引起的不良反應(yīng)患者44例，占比14.67%;青霉素V鉀片引起的不良反應(yīng)患者29例，占比9.67%;氨芐西林膠囊引起的不良反應(yīng)患者14例，占比4.67%;阿洛西林鈉注射液引起的不良反應(yīng)患者12例，占比4.00%;氨芐西林鈉注射液引起的不良反應(yīng)患者12例，占比4.00%;哌拉西林鈉注射液引起的不良反應(yīng)患者10例，占比3.33%。

2.4 引起不良反應(yīng)時(shí)涉及的器官或者系統(tǒng) 引起不良反應(yīng)的器官和系統(tǒng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚、心血管系統(tǒng)等七種，其中皮膚不良反應(yīng)患者109例，占比36.33%;消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者91例，占比30.33%;神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者42例，占比14.00%;心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者34例，占比11.33%;泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者13例，占比4.33%;呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)患者8例，占比2.67%;血液系統(tǒng)不良反應(yīng)患者3例，占比1.00%。

3 討論

相關(guān)研究顯示，青霉素類抗生素有一定的毒副作用，但相對(duì)于其他抗生素來(lái)說(shuō)相對(duì)較小，其化療指數(shù)最大[4]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患者使用青霉素類抗生素后出現(xiàn)較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)水腫、皮等癥狀，重者可能出現(xiàn)昏迷、呼吸困難等癥狀[5]。患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停用，需及時(shí)采取治療，避免病情嚴(yán)重。

本研究顯示女性患者不良反應(yīng)發(fā)生率超過(guò)50.00%，發(fā)生率略高于男性患者，說(shuō)明與性別關(guān)系不大。年齡≤18歲患者占比19.33%，占比最高，說(shuō)明18歲以下患者使用青霉素類藥物后更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，究其原因，可能與患者機(jī)體尚處于發(fā)展和成長(zhǎng)階段，自身免疫功能較差，因此藥物進(jìn)入人體后循環(huán)和排泄效果較差，進(jìn)而增加不良反應(yīng)發(fā)生率[6-8]。

青霉素抗生素可能累及多個(gè)系統(tǒng)和器官，嚴(yán)重時(shí)可危機(jī)患者生命。本次研究中，阿莫西林引起的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，占比41.00%，口服藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，占比48.33%，皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率最高，占比36.33%。此類藥物臨床應(yīng)用中未重視不良反應(yīng)的治療，以至于一系列不良反應(yīng)發(fā)生率越來(lái)越高。針對(duì)以上調(diào)查分析，需對(duì)用藥患者進(jìn)行全面觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)治療。另外臨床應(yīng)用青霉素類抗生素治療需考慮到患者癥狀和體征，嚴(yán)格遵守抗菌藥物使用原則，同時(shí)以科學(xué)檢查方式確定藥物使用類型、給藥方式和劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，以提高此類藥物的臨床用藥安全性。

綜上所述，臨床使用青霉素類抗生素引起不良反應(yīng)的幾率較高，會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損傷，因此需重視科學(xué)用藥的重要性，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳義華. 臨床藥師干預(yù)前后芐星青霉素致嚴(yán)重不良反應(yīng)分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（3）：246-247.

[2] 郭燕鵬. 青霉素類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)特點(diǎn)與規(guī)律研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（26）：3235-3536.

[3] 陳喜紅， 羅小球， 卜小江. 抗生素的不良反應(yīng)與臨床合理應(yīng)用[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（14）：81，85.

[4] 武曉曉， 何文華， 趙文靜， 等. 1例青霉素不良反應(yīng)患者的社區(qū)診療體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 7（42）：191-191.

[5] 寧俊凱， 陳清， 陳巧輝， 等. 臨床藥師干預(yù)前后芐星青霉素致嚴(yán)重不良反應(yīng)的實(shí)例分析[J]. 中國(guó)藥房， 2015， 26（5）：699-701.

[6] 高文， 鄭世紅， 成虹， 等. 含四環(huán)素和甲硝唑四聯(lián)療法一線治療青霉素過(guò)敏患者幽門螺桿菌感染的療效及安全性[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 99（20）：1536-1540.

[7] 李曉波.青霉素類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)的特點(diǎn)以及規(guī)律分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：173-174.

[8] 肖惠貞，劉紅河，甄珍，吳禮康，尹江偉，陸碧茹.高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)定乳制品中7種青霉素類抗生素殘留[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014，24（11）：1546-1549+1552.