吳敏

（東莞市南城醫(yī)院 廣東 東莞 523000）

痤瘡是常見皮膚病之一，目前，臨床治療面部痤瘡方式包括激素治療、藥物外用、光動力局部治療等[1-3]，為進一步提升臨床治療效果，本文主要分析面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療儀治療面部痤瘡的臨床效果，以便為臨床治療提供指導(dǎo)，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年7 月—2019 年7 月我院皮膚科治療面部痤瘡的患者中選取84 例進行研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進行，患者均知情并同意參加。按照抓鬮法分為觀察組（43 例）和對照組（41 例）。觀察組，29 例男性，14 例女性；年齡23～43 歲，平均（33.75±2.64）歲；病程3 ～21 個月，平均（12.16±3.36）年；其中，痤瘡輕度、中度、重度分別為15 例、20 例、8 例。對照組，32 例男性，9 例女性；年齡20 ～41 歲，平均（33.36±2.42）歲；病程4 ～25 個月，平均（12.84±3.05）年；其中，痤瘡輕度、中度、重度分別為11 例、21 例、9 例。兩組年齡、病程、疾病分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 紅藍光治療儀 對照組單純使用紅藍光治療儀進行治療，具體步驟如下：（1）選用紅藍光治療儀（生產(chǎn)廠家：武漢亞格光電技術(shù)有限公司，型號：LED-IA），設(shè)置紅藍光治療儀相關(guān)參數(shù)，輸出波長：紅光為（633±10）nm、黃光為（590±10）nm、藍光為（417±10）nm；最大輸出功率：紅光為80mW/cm2±20%、黃光為35mW/cm2±20%、藍光為100mW/cm2±20%。（2）幫助患者佩戴眼鏡，紅光、藍光分別進行照射治療，治療時長20 ～30min，2 ～3 次/周或根據(jù)患者情況決定治療次數(shù)，連續(xù)治療3 周。

1.2.3 痤瘡面部清除術(shù) 在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組痤瘡面部清除術(shù)進行聯(lián)合治療，具體步驟如下：（1）指導(dǎo)患者使用洗面奶清潔面部皮膚。（2）護理人員確保手清潔，在此基礎(chǔ)上，使用相應(yīng)消毒液對患者臉部皮膚進行再次消毒處理；殺菌結(jié)束后，對患者面部進行持續(xù)性噴霧，保持面部濕潤；選用7 號針點刺面部痤瘡，佩戴相應(yīng)手套擠壓痤瘡，擠出痤瘡脂栓劑膿血，處理完成后，使用生理鹽水，濃度為0.9%，進行術(shù)后面部清潔操作。1 次/周，連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估兩組治療效果。治療結(jié)束1 周后，對兩組治療效果進行評估。治愈：患者面部痤瘡均消失，皮損部位膚色與健康膚色接近，皮損降低率＞90%；顯效：患者面部痤瘡改善明顯，皮損部位膚色與周圍健康膚色逐漸接近，60%＜皮損降低率＜89%；無效：患者面部痤瘡未改善，皮損部位膚色與健康膚色差異顯著，皮損降低率未改變?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療期間，及時記錄兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，包括面部紅腫、發(fā)熱、面部過敏，不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%；觀察兩組患者面部痤瘡復(fù)發(fā)情況，比較復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.67%，對照組為73.17%，觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=10.292，P=0.001），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)復(fù)發(fā)率比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.65%，對照組為24.39%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（χ2=6.678，P=0.010），觀察組復(fù)發(fā)率為6.98%，對照組為29.27%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=7.110，P=0.008），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3.討論

痤瘡發(fā)病原因一般是由于體內(nèi)雄激素分泌增加，促使皮脂腺分泌過多，導(dǎo)致面部皮膚毛囊中的痤瘡棒狀桿菌不斷繁殖，皮脂分泌量增加，導(dǎo)致脂肪酸分泌增多，造成局部出現(xiàn)炎癥，進而形成痤瘡。誘發(fā)痤瘡的原因很多，包括不健康飲食、不規(guī)律作息、空氣粉塵、遺傳等，痤瘡發(fā)病無年齡限制，影響患者美觀，增加患者痛苦。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，紅藍光治療儀治在面部痤瘡治療中逐漸普及，該治療方式是采用相應(yīng)治療儀器，利用純度及密度高的紅光、藍光對患者皮膚進行照射治療，以改變面部細胞結(jié)構(gòu)，有效滅菌，清理面部環(huán)境，刺激新細胞生產(chǎn)，改善面部痤瘡癥狀，降低皮損程度，促使面部皮膚修復(fù)[4-5]。紅藍光治療儀所產(chǎn)生的紅光及藍光均屬于冷光，避免對患者皮膚造成二次損害，殺菌、消毒功效顯著。但由面部痤瘡會產(chǎn)生膿液、脂肪栓等，不利于紅藍光有效穿透，增加治療難度，因此在治療之前，需要對患者面部皮膚進行深度清潔。痤瘡面部清除術(shù)，是在保持患者面部清潔的基礎(chǔ)上，在全程無菌狀態(tài)下，使用尺寸合適的痤瘡針對痤瘡進行點刺，并擠壓，使其中的膿液等排出，做到深度清潔[6]。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用紅藍光治療儀進行照射治療，能有效提升紅藍光的穿透深度，增強滅菌效果。相關(guān)研究表明，治療面部痤瘡采用痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療儀進行治療，療效顯著。為進一步明確治療效果，本文特進行對比研究，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，說明治療面部痤瘡采用痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療儀，其治療效果顯著高于單純使用紅藍光治療儀，即在完成皮膚深層清潔基礎(chǔ)上，紅藍光治療儀的滲透力更強，殺菌效果更好，促使痤瘡癥狀消失，加快患者痊愈進程。同時，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及痤瘡復(fù)發(fā)率均低于對照組，說明痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療儀治療面部痤瘡預(yù)后效果更好。

綜上所述，采用痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療儀治療面部痤瘡，具有顯著臨床治療效果，加快痤瘡消失速度，降低皮損程度，促進皮損膚色恢復(fù)正常。且在治療過程中，患者出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)的幾率較小，復(fù)發(fā)率更低，值得臨床應(yīng)用。