謝全麗

（重慶大學(xué)醫(yī)院 重慶 401331）

2016 年我國(guó)60 歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%，其中男性發(fā)病率為23%，女性發(fā)病率為49%。綜上，女性比男性的發(fā)病率高1 倍多，這與女性絕經(jīng)后雌激素迅速下降密切相關(guān)。女性在35 歲以前，體內(nèi)的鈣不斷吸收、儲(chǔ)存，形成“鈣銀行”，但35 歲以后，體內(nèi)鈣的流失不斷增加，鈣的流失大于鈣的吸收，尤其是婦女到了絕經(jīng)期，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，無(wú)法有效抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨細(xì)胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，同時(shí)使骨質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，骨骼中空隙增加，更易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[1]。本文現(xiàn)將42 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并作如下具體報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018 年1 月—2019 年10 月收治的41 例女性脆性骨折患者。年齡35 ～69 歲，平均年齡（42.4±6.7）歲。將患者分為絕經(jīng)組、經(jīng)期組；絕經(jīng)組28 例，年齡48 ～69 歲，平均年齡（61.4±3.8）歲，經(jīng)期組13 例，年齡35 ～47 歲，平均年齡（38.2±4.5）歲。兩組患者及家屬同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)42 例患者進(jìn)行脆性骨折檢測(cè)，檢測(cè)患者的骨量情況。比較分析兩組患者骨量正常、骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2.結(jié)果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)期組骨質(zhì)正常率30.7%顯著高于絕經(jīng)組7.1%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；經(jīng)期組骨量減少率、骨質(zhì)疏松率分別是46.2%、23.15，顯著低于絕經(jīng)組的53.6%和39.3%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同骨量情況比較[n（%）]

3.討論

人體內(nèi)“甲狀旁腺”分泌的“甲狀旁腺素”是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝的主要激素之一，能刺激骨質(zhì)消溶，雌激素有拮抗甲狀旁腺激素的溶骨作用，雌激素下降使骨對(duì)甲狀旁腺的敏感性增強(qiáng)，骨吸收增加；此外，降鈣素是強(qiáng)有力的骨質(zhì)吸收抑制激素，對(duì)骨質(zhì)有保護(hù)作用，雌激素下降使甲狀腺分泌“降鈣素”減少，并且可直接抑制成骨細(xì)胞的活性，使骨生成受阻。本文數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)期女性出現(xiàn)骨量減少、骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率，分別高于經(jīng)期女性7.4%和16.2%。說(shuō)明絕經(jīng)是導(dǎo)致女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等問(wèn)題的重要原因，積極開(kāi)展防治，具有重要意義。

當(dāng)雌激素水平下降，骨代謝出現(xiàn)明顯的負(fù)平衡，特別是絕經(jīng)以后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平迅速下降，負(fù)鈣平衡持續(xù)發(fā)展，骨質(zhì)快速流失[2]。最初3 ～5 年，骨密度以每年平均減少2.5%的速度下降。有報(bào)道，絕經(jīng)后的前10 年內(nèi)約丟失骨量15%。70 歲婦女平均丟失骨量達(dá)30%。因此，更年期特別是絕經(jīng)期婦女易發(fā)生骨質(zhì)疏松。在骨質(zhì)疏松防治中，應(yīng)做到：一是絕經(jīng)期婦女，可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，但必須在排除婦科腫瘤及乳腺包塊之后。為了預(yù)防雌激素增高而致子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，臨床上常用雷諾昔芬、替勃龍等；二是適當(dāng)鍛煉及充足的日照，可做一些適合老年人的有氧運(yùn)動(dòng)，如：步行、游泳、瑜伽、太極等。運(yùn)動(dòng)、日光照射、重力負(fù)荷因素與骨量多少、骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切關(guān)系。運(yùn)動(dòng)時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)對(duì)骨骼提供充分的礦物營(yíng)養(yǎng)，使全身和局部鈣含量增加，運(yùn)動(dòng)還可以維持對(duì)骨骼一定的機(jī)械刺激，刺激成骨細(xì)胞的活性，增加骨的形成，運(yùn)動(dòng)還可以使絕經(jīng)期婦女的雌激素分泌輕度增加；三是食補(bǔ)。如進(jìn)食牛奶、豆制品等含鈣高的食物[3-5]。

綜上所述，絕經(jīng)后隨著雌激素水平的極速下降，骨鈣丟失迅速增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，一旦發(fā)生骨折，給社會(huì)、家庭造成明顯的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)個(gè)人而言，則明顯影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可危及生命。所以，絕經(jīng)后的老年人，在日常生活中，注意飲食、適當(dāng)鍛煉、充足的日照，合理補(bǔ)鈣，均有助于骨骼肌肉的健康強(qiáng)壯。