張洪亮 魏新俠 姜廣亞

（黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 鄭州 450004）

導(dǎo)致腦梗死的主要原因主要包括腦部供血故障，腦部缺氧，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能受損或者缺血性壞死的情況。還可能由于患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈管壁疾病，最終出現(xiàn)管腔狹窄的情況，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦梗死[1]。而此種疾病由于發(fā)病急，有著極高的致死率與致殘率，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。因此，在進(jìn)行治療時(shí)，給予患者及時(shí)有效的治療是最為主要的。本次研究主要以阿替普酶與尿激酶用于治療急性腦梗死的臨床療效與治療安全性為主，本次研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016 年3 月—2019 年6 月收治的92 例急性腦梗死患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院的先后次序?qū)⑵浞譃榻o予尿激酶進(jìn)行治療的對(duì)照組與給予阿替普酶治療的觀察組，每組46 例患者。觀察組中共男性患者28 例，女性患者18 例，年齡為42 ～75 歲，平均年齡為（64.32±6.21）歲；對(duì)照組中共男性患者29 例，女性患者17 例，年齡為43 ～75 歲，平均年齡為（64.62±6.39）歲。兩組患者的基本臨床資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者入院之后均需要對(duì)患者的病情情況進(jìn)行了解，給予所有患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并且觀察兩組患者的心率與血壓情況。對(duì)照組將給予尿激酶（南京南達(dá)藥液有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023290）進(jìn)行治療，首先將生理鹽水100ml 與尿激酶20000U/kg 進(jìn)行融合，接著給予患者靜脈滴注，滴注時(shí)間為30 分鐘[2]。觀察組患者則給予阿替普酶進(jìn)行治療，將100ml生理鹽水與0.9mg/kg 阿替普酶進(jìn)行混合，用于治療的劑量不能超過(guò)90mg，取9/10 為患者進(jìn)行靜脈滴注治療，1/10 為患者進(jìn)行靜脈注射，滴注則需要在1h 內(nèi)完成。在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要對(duì)患者的血壓以及心率指標(biāo)進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者血壓超過(guò)180/105mmHg 時(shí)則給予患者靜點(diǎn)藥物幫助患者進(jìn)行降壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果以及患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

觀察組共46 例患者，其中顯效27 例，有效17 例，無(wú)效2 例，臨床總有效率為95.65%；對(duì)照組共46 例患者，其中顯效18 例，有效15 例，無(wú)效13 例，臨床總有效率為71.73%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與血管再通情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)總發(fā)生率 血管再通牙齦出血 皮疹 頭痛 心率失常 高灌注損傷 （%） （%）觀察組 46 1（2.17） 1（2.17） 2（4.34） 1（2.17） 0（0.00） 5（10.87） 35（76.09）對(duì)照組 46 2（4.34） 4（8.69） 4（8.69） 2（4.34） 2（4.34） 14（30.43） 23（50.00）χ2 11.688 14.596 0.001 0.000 P

3.討論

臨床中急性腦梗死是一種常見(jiàn)疾病，不僅此病發(fā)病急，而且有著較高致殘率與致死率，會(huì)為患者的生活與生命安全造成威脅[3]。因此，對(duì)患者確診之后需要及時(shí)給予患者快速有效的治療，對(duì)患者給予及時(shí)的診治[4]。阿替普酶則是一種天然的纖維蛋白溶酶原激活劑，患者使用這種藥物，能夠有效達(dá)到幫助患者血管再通的同時(shí)，降低不良放映的發(fā)生情況，治療效果更好，安全性更高。對(duì)于急性腦梗死的患者來(lái)說(shuō)，采用阿替普酶進(jìn)行治療，能夠有效降低不良反應(yīng)情況，能夠真正提高患者的生存質(zhì)量，可達(dá)到幫助患者恢復(fù)身體健康的目的，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率與血管再通情況均優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果與尹妍在阿替普酶與尿激酶治療急性腦梗死療效的比較研究一文中的數(shù)據(jù)一致。

綜上所述，治療急性腦梗死患者時(shí)應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行治療，不僅治療效果更好，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況更少，值得應(yīng)用。