孫延波

【摘 要】目的：分析不同劑量舒芬太尼對婦科腫瘤患者全身麻醉的價(jià)值。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2015年2月-2019年5月，樣本數(shù)量為100例婦科腫瘤患者，通過隨機(jī)表方式，分為實(shí)驗(yàn)組50例和對照組50例，對照組在全身麻醉時(shí)應(yīng)用舒芬太尼的劑量為0.3μg/kg，實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)用劑量為0.6μg/kg，對兩種劑量的舒芬太尼作用效果進(jìn)行研究和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的麻醉效果遠(yuǎn)均優(yōu)于對照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在婦科腫瘤患者臨床手術(shù)治療上，采用0.6μg/kg舒芬太尼進(jìn)行全身麻醉，其效果比較明顯，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】劑量;舒芬太尼;婦科腫瘤;全身麻醉

舒芬太尼是一種高選擇性μ阿片受體激動(dòng)劑，亦是芬太尼的衍生物之一，μ阿片受體親和力與芬太尼相比，提升7到10倍，故而被廣泛使用在臨床的麻醉中。但其劑量的使用，關(guān)系著患者的健康，乃至手術(shù)的成敗，故而臨床手術(shù)對其劑量使用的要求比較嚴(yán)格[1]。本研究中，筆者選取我院就診的婦科腫瘤患者100例，旨在探究不同劑量舒芬太尼對婦科腫瘤患者全身麻醉的效果，現(xiàn)筆者闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為婦科腫瘤患者，選取病例數(shù)為100例，樣本選取時(shí)間為2015年2月-2019年5月，對照組患者0.3μg/kg舒芬太尼作誘導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者0.6μg/kg舒芬太尼作誘導(dǎo)。100例患者分為對照組50例及實(shí)驗(yàn)組50例。對照組患者的年齡在21到65歲之間，中位年齡（43.7±5.1）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在22歲到64歲間，中位年齡（44.5±5.8）歲。組組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后（P>0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前用藥及準(zhǔn)備：對照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中均實(shí)行全身麻醉（經(jīng)口氣管插管的全憑靜脈麻醉）。均于術(shù)前30min肌肉注射天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號為20100411的安定（0.1-0.2 mg/kg），宜昌人福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號為130701的（0.01 mg/kg）。患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行面罩吸氧，并使用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行血氧飽和度、血壓以及心電圖的監(jiān)測，同時(shí)開放經(jīng)開通路。經(jīng)靜脈滴注給予安定0.08 mg/kg，在局部麻醉下進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺置管，在10min后觀察患者的心率、血壓，也就是麻醉前的基礎(chǔ)值。

1.2.2 麻醉誘導(dǎo) 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者都采用維庫溴銨（0.12mg/kg）和1.5 mg/kg丙泊酚進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，此中，對照組采用宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號為H20054171的舒芬太尼（0.3μg/kg）、實(shí)驗(yàn)組給予0.6μg/kg的舒芬太尼進(jìn)行誘導(dǎo)。對患者進(jìn)行面罩通純氧3min后，進(jìn)行氣管插管操作，且僅由一名醫(yī)生進(jìn)行操作，時(shí)間不能多于1min。之后連接由美國通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的、型號為：Datex-Ohmeda7100的麻醉機(jī)以機(jī)械通氣，將其呼吸頻設(shè)置為14 次/min，把潮氣量的值調(diào)為8到10 ml/kg，呼吸參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持呼氣末的CO2分壓值在30到40mmHg之間[2]。

1.2.3 麻醉維持

微泵輸入0.05-0.2mg·min丙泊酚，對照組微泵輸入0.3μg/kg舒芬太尼，實(shí)驗(yàn)組微泵輸入0.6μg/kg舒芬太尼，并使用維庫溴銨維持其肌肉的松弛度。

1.2.4 血管活性藥物的使用

如果MAP值高于120%的基礎(chǔ)值，可使用安斯泰來制藥（ 中國） 有限公司生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號為130709的尼卡地平（10-30μg /kg）進(jìn)行靜脈注射，如果MAP值在基礎(chǔ)值80% 以下，可使用東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號為130409-2的麻黃堿靜脈注射（5到10 mg），或可加快其輸液速度。若HR每分鐘為55 次，則可使用阿托品（0.3-0.5mg），如果HR每分鐘高于120 次，則可使用0.1-0.5mg /kg艾司洛爾（齊魯制藥廠生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號為130506）。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組患者的麻醉效果，對各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（ MAP） 和心率（ HR）進(jìn)行記錄 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)和確認(rèn)后均采用spss19.0軟件進(jìn)行處理，將血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)使用（ ）表示;行t檢驗(yàn);P<0.05時(shí)代表其具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組、對照組麻醉誘導(dǎo)效果與麻醉前相比（P<0.05），二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

3 討論

舒芬太尼是近些年臨床上比較常用的一種麻醉藥物，該藥物的鎮(zhèn)痛效果較好，毒性較小，且其安全性較高。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，屬于高選擇性μ阿片受體激動(dòng)劑之一，由于舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效用較好，且其持續(xù)時(shí)間比較長，對心血管的影響不大，故而被廣泛使用在臨床上。本次研究對插管后10分內(nèi)的2個(gè)時(shí)點(diǎn)與插管前進(jìn)行比較。結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的誘導(dǎo)用量于全麻的誘導(dǎo)進(jìn)程當(dāng)中，可對氣管插管刺激所造成的血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)有明顯的阻抑效用，且可使整個(gè)進(jìn)程患者的血壓心率維持在平穩(wěn)的狀況。由此說明舒芬太尼對μ受體的親和力較好，可使其下丘腦興奮性明顯降低，使腎上腺茶酚胺的釋放被阻抑，繼而使氣管插管造成的應(yīng)激反應(yīng)被阻抑[3]。舒芬太尼具備高親脂性能，可盡快穿過生物膜，故而能夠更快地呈現(xiàn)出麻醉效果，且在插管之后不長的時(shí)間內(nèi)，心血管反應(yīng)亦更加平穩(wěn)，臨床效果較好。然而，將舒芬太尼使用在婦科腫瘤患者全身麻醉的治療中，其使用量還不是很明確，故而選取適宜的劑量，對該病的治療具有重要意義。

總而言之，婦科腫瘤患者的臨床治療上，采用0.6μg/kg的舒芬太尼對其進(jìn)行持續(xù)靜注麻醉，期臨床的麻醉效果比較明顯，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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