李春霞

【摘 要】目的：分析在Hp陽性消化性潰瘍患者治療中以不同質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用克拉霉素、阿莫西林的治療價(jià)值。方法：兩組患者均采取質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林的藥物治療方案，對照組質(zhì)子泵抑制劑為奧美拉唑，同期觀察組為雷貝拉唑。結(jié)果：觀察組總有效率97.67%，對照組83.72%，且P<0.05;觀察組的Hp根除率高于對照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，且P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率4.65%，對照組11.63%，且P<0.05。結(jié)論：Hp陽性消化性潰瘍患者應(yīng)用雷貝拉唑并聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林可提高治療效果與Hp根除率，并有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;幽門螺桿菌;質(zhì)子泵抑制劑;克拉霉素;阿莫西林

消化性潰瘍是近年來臨床高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關(guān)，此類患者治療中需要積極根除Hp并進(jìn)行有效抑酸，從而促進(jìn)潰瘍面的愈合。質(zhì)子泵抑制劑屬于強(qiáng)效抑酸類藥物，可有效抑制胃酸分泌，因此合理選擇質(zhì)子泵抑制劑至關(guān)重要[1]。以下將著重探究針對Hp陽性的消化性潰瘍患者應(yīng)用不同質(zhì)子泵抑制劑與克拉霉素、阿莫西林進(jìn)行聯(lián)合治療的有效性與安全性。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2017年8月～2019年10月本院收治的86例Hp陽性消化性潰瘍病例，依據(jù)質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用情況分組，即觀察組：43例，男/女：23/20;年齡21～74歲，均值為（42.9±0.3）歲。對照組：43例，男/女：22/21;年齡20～76歲，均值為（43.5±0.2）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均采取質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林的藥物方案進(jìn)行治療，其中克拉霉素片為口服，500mg/次，每日口服3次;阿莫西林膠囊口服，1000mg/次，每日口服3次。對照組所應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑為奧美拉唑，口服，20mg/次，每日口服3次，并于1周后減量至20mg/次*d;同期觀察組所應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑為雷貝拉唑，口服，20mg/次，3次/d。一周后改為20mg/次*d。兩組均口服3無治療3周后評估療效。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：即復(fù)查胃鏡提示潰瘍面積完全吸收，同時(shí)炎癥消退，患者臨床癥狀消退;顯效：即潰瘍面積吸收≥80%，同時(shí)炎癥大部分消退，癥狀顯著緩解;有效：即潰瘍面積吸收50～79%，同時(shí)炎癥明顯減退，癥狀顯改善;無效：即潰瘍面積吸收不足50%，同時(shí)炎癥及癥狀等未改善。（2）統(tǒng)計(jì)兩組隨訪3個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率。（3）觀察兩組患者的主要藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組總有效率97.67%，對照組83.72%，且P<0.05。

2.2 Hp根除率、疾病復(fù)發(fā)率比較 觀察組的Hp根除率高于對照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，且比較中P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)率比較 觀察組：腹脹1例（2.33%）、惡心1例（2.33%），不良反應(yīng)率4.65%（2/43）;對照組：惡心2例（4.65%）、腹瀉1例（2.33%）、上腹疼痛2例（4.65%），不良反應(yīng)率11.63%（5/43）。兩組比較中P<0.05。

3 討論

幽門螺桿菌感染是誘發(fā)消化性潰瘍疾病的重要致病因素。近年來有研究報(bào)道指出，幽門螺桿菌感染與胃黏膜淋巴組織瘤以及胃癌等疾病也存在相關(guān)性，在消化性潰瘍患者的治療中，抗幽門螺桿菌感染并抑制胃酸以及保護(hù)胃黏膜等是此類患者的有效治療途徑。通過應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制患者的胃酸過量分泌，也是目前公認(rèn)的對胃酸相關(guān)性疾病患者進(jìn)行治療的優(yōu)選藥物[2]-[3]。阿莫西林屬于常用的β內(nèi)酰胺類藥物，是現(xiàn)階段對于消化性潰瘍患者治療的常用藥物，具有應(yīng)用時(shí)間久和臨床適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)?？死顾貙儆诩t霉素衍生物，屬于常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，可發(fā)揮較紅霉素和羅紅霉素等更優(yōu)的抗菌效果，尤其是對于革蘭陽性菌具有顯著的抗菌作用，該藥物通過口服吸收能夠良好吸收，并在2小時(shí)左右達(dá)到峰值濃度[4]。奧美拉唑、雷貝拉唑均是近年來臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑類藥物，本次研究中對于此兩種藥物的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，觀察組總體療效好于對照組，并且隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，幽門螺桿菌的根除率高于對照組。這提示，選擇雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，并聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林，有利于提高Hp陽性消化性潰瘍患者的治療有效性并確保安全性。雷貝拉唑?qū)儆诘诙馁|(zhì)子泵抑制劑類藥物，與奧美拉唑相比能夠更加迅速的對胃酸分泌形成抑制作用，同時(shí)其作用效果更為持久，能夠發(fā)揮比奧美拉唑更為理想的抑酸作用，因此其治療效果更優(yōu)。

綜上所述，Hp陽性消化性潰瘍患者應(yīng)用雷貝拉唑并聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林可提高治療效果與Hp根除率，并有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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王墨濤.泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效[J].健康大視野，2019，19（23）：68.

林楚玲.雷貝拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：76-77.

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