施開泰

【摘 要】目的：院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用對急性心梗的獲益分析。方法：選取我院2018年5月至2019年12月收治的并采取過院前急救措施的100例急性心梗患者為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)患者院前急救過程中是否服用過“心梗一包藥”分為兩組，對照組（n=54）患者采取常規(guī)急性心梗院前急救措施進行搶救，研究組（n=46）患者在對照組常規(guī)急救措施基礎(chǔ)上加以“心梗一包藥”口服，對比臨床療效。結(jié)果：研究組患者的救治成功率明顯高于對照組患者且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者的死亡率、并發(fā)癥總發(fā)生率和住院時間明顯低于對照組患者且均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用能顯著提高急性心?；颊叩木戎纬晒β?，降低其死亡率，可以廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】院前急救;心梗一包藥;早期應(yīng)用;急性心梗

急性心肌梗塞是指因嚴重而持續(xù)的心肌缺血導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，簡稱急性心梗[1]。急性心梗是臨床常見的心血管急癥之一，具有起病急、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥復(fù)雜嚴重和死亡率高等特點[2]。若患者在發(fā)病初期未得到及時救治，往往會導(dǎo)致病情快速惡化，而第一時間有效的院前急救能夠顯著降低患者的死亡率[3]。

“心梗一包藥”是指拜阿司匹林、替格瑞洛和瑞舒伐他汀[4]?！靶墓Ｒ话帯笨梢允剐募」Ｋ阑颊咴谧疃痰臅r間內(nèi)，得到及時、有效的救治。有研究表明三種藥物一起嚼服，具有雙聯(lián)抗血小板、穩(wěn)定斑塊的作用，同時也為患者進一步行靜脈溶栓治療或者急診介入治療，爭取了更多的時間[5]。因而“心梗一包藥”被廣泛運用于急性心肌梗塞患者的院前急救工作中。

本次研究選取了100例我院2018年5月至2019年12月收治的并采取過院前急救措施的急性心梗患者的臨床資料，其中有46例患者院前急救服用過“心梗一包藥”，對其進行回顧性分析，對比治療效果，具體研究步驟和結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月至2019年12月收治的并采取過院前急救措施的100例急性心?；颊邽檠芯繉ο?，并對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)患者院前急救過程中是否服用過“心梗一包藥”分為兩組，對照組（n=54）患者采取常規(guī)急性心梗院前急救措施進行搶救，年齡為46～75歲，平均年齡為（60.48±4.31）歲;研究組（n=46）患者在對照組常規(guī)急救措施基礎(chǔ)上加以“心梗一包藥”口服，年齡為45～73歲，平均年齡為（59.83±4.29）歲;兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，即p>0.05。該項研究已提前征得患者或者其家屬同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：（1）急救車到達現(xiàn)場之前應(yīng)提前聯(lián)系患者家屬，告知其保持患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)，患者應(yīng)在原地休息，請勿搬動，清除患者口腔雜物，防止窒息，而沒有意識呼之不應(yīng)的患者能夠按壓前胸正中進行心肺復(fù)蘇;（2）急救車到達急救現(xiàn)場后，應(yīng)立即開通靜脈通道，實施心率、血壓、心電圖和血氧飽和度等基礎(chǔ)檢查，迅速了解患者病情，確診AMI后實施抗血小板治療，若患者產(chǎn)生室顛、停博等狀況，應(yīng)迅速施行心肺復(fù)蘇等急救措施，待患者病情有所好轉(zhuǎn)后，迅速送往醫(yī)院;（3）將患者搬入救護車后，密切監(jiān)測患者心電狀況，視其病情進展給予相應(yīng)藥物處理，若患者血壓過低，應(yīng)立刻靜脈滴注多巴胺以補充血容量，維持血壓，避免出現(xiàn)休克狀況，在救護車到達醫(yī)院之前通知院內(nèi)急診開辟綠色通道，告知救護車抵達時間，使急診醫(yī)護人員提前做好準備，為患者搶救工作贏得寶貴時間。

研究組：在對照組常規(guī)急救措施上加以“心梗一包藥”口服，在救護車到達急救現(xiàn)場，確診患者為AMI之后，給與患者拜阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀20mg口服，其余急救措施同對照組患者。

1.3 觀察指標 （1）救治成功率、死亡率;（2）并發(fā)癥總發(fā)生率、平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析，其中，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）或百分比（%）表示，數(shù)據(jù)比較采用檢驗。P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料 兩組患者的年齡、性別、BMI、高血壓史、高血脂史和糖尿病史等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，即P>0.05，具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者救治成功率和死亡率比較

研究組患者的救治成功率為95.65%，對照組患者為81.48%，研究組患者的救治成功率明顯高于對照組患者且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者死亡率為4.35%，對照組患者為18.52%，研究組患者的死亡率明顯低于對照組患者且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率、住院時間比較

研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥總?cè)藬?shù)為4人，并發(fā)癥總發(fā)生率為8.70%，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥總?cè)藬?shù)為11人，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.37%，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者的住院時間為（12.75±4.32）d明顯低于對照組患者的（16.63±5.82）d且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心梗是威脅患者生命安全的重癥急癥之一，是救護車急救醫(yī)師常見的搶救病癥之一[6]。早察覺、早診斷、早治療可以有效的提高搶救成功率。因此急性心?；颊叩脑呵皳尵葘τ诮档突颊咚劳雎视葹殛P(guān)鍵[7]。急性心?；颊叱Ｒ?guī)院前急救措施主要包括密切監(jiān)測患者生命體征，實施心肺復(fù)蘇，給與阿司匹林等藥物以及患者的心理情緒安撫等[8]。有研究表明，常規(guī)院前急救措施能夠有效緩解急性心?；颊卟∏?，降低其死亡率，但針對部分病情較重患者，常規(guī)急救措施難以達到較好的療效[9]?！靶墓Ｒ话帯蓖ㄟ^拜阿司匹林加上替格瑞洛或者氯吡格雷的雙聯(lián)合抗血小板聚集的方法，以及瑞舒伐他汀的調(diào)脂穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的原則，為心梗的下一步治療贏得最佳的時機并被廣泛運用于急性心梗患者的院前急救工作中。本次研究著力于分析院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用對急性心梗的療效影響。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的救治成功率明顯高于對照組患者且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;而研究組患者的死亡率、并發(fā)癥總發(fā)生率和住院時間明顯低于對照組患者且均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。這表明將“心梗一包藥”運用到急性心梗患者的院前急救工作中能夠有效提高患者的救治成功率，降低其死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，我們得出以下結(jié)論：院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用能顯著提高急性心梗患者的救治成功率，降低其死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，可以廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻

胡志英， 樊引蓮. 關(guān)于社區(qū)居民開展急性心梗院前急救培訓(xùn)的調(diào)查與思考[J]. 2015， 25（15）：24-25.

王峰， 張敏. 不同院前急救方式對急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（4）：827-830.

張芳. 不同院前急救方式對急性心肌梗死合并左心衰竭患者預(yù)后的影響[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2018， 45（7）：77-79.

霍繼浩， 紀燕玲. 一包藥在急性ST段抬高心梗院前急救治療中的應(yīng)用價值[J]. 北方藥學(xué)，2015（1）：201-202.

李岳， 邱強. 急性ST段抬高型心肌梗死的藥物治療及急診PCI的比較[J]. 中國醫(yī)療前沿， 2011， 06（6）：56-56.

樊秀枝. 淺析院前急救護理干預(yù)對救治急性心肌梗死患者的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（9）：244-246.

謝遼霖， 黎威， 徐獻志. 院前急救流程應(yīng)用于急性心肌梗死救治的效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（8）：1685-1687.

郎玉芝. 46例急性心肌梗死患者的院前急救護理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（94）：237-238.

李小丹. 42例急性心肌梗死心臟驟停患者的院前急救分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2016， 23（8）：32-33.