朱湘萍 劉智情

【摘 要】目的：分析在接受頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者中，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的實(shí)際效果。方法：選擇我院2019年1月至2020年1月收治的68例接受頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者為樣本，將其隨機(jī)均勻分成對比組（34例）及研究組（34例），對比組患者接受常規(guī)護(hù)理，而研究組對象則需接受預(yù)見性護(hù)理，對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：研究組對象出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對比組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：針對頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者，給予預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥，該方案的可行性較高。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈狹窄;預(yù)見性護(hù)理;內(nèi)膜剝脫術(shù);并發(fā)癥

頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)是臨床中較為常見的一種手術(shù)方式，主要是將患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切開。對出現(xiàn)增厚的內(nèi)膜進(jìn)行剝脫處理，以達(dá)到血管再通的治療目的[1]。這種手術(shù)方式多被用于治療頸動(dòng)脈狹窄的患者，但是，很多患者的病情變化速度較快，且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，也具有一定難度，所以可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[2]。如果想要避免患者發(fā)生并發(fā)癥，就要做好臨床護(hù)理，我院選擇兩種護(hù)理方案，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月至2020年1月時(shí)間段內(nèi)收治的住院治療患者當(dāng)中選擇68例接受頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者為分析樣本，所有患者均在我院接受手術(shù)，利用隨機(jī)數(shù)字表方式將其均分成為對比組（34例）及研究組（34例），對比組男性患者18例，女性16例，年齡為42—70歲;研究組患者當(dāng)中男性19例，女性15例，年齡43—68歲，兩組患者的性別、年齡資料進(jìn)行分析后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對比組患者需接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好患者各項(xiàng)指標(biāo)、體征的觀察，遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥等，在患者手術(shù)后，護(hù)理人員需要對其24h內(nèi)的情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，并且給予患者常規(guī)吸氧等，對患者的意識(shí)、瞳孔情況等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，還要對患者是否出現(xiàn)抽搐等進(jìn)行針對性觀察。

研究組對象接受預(yù)見性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

在患者手術(shù)前，護(hù)理人員需對其血壓水平進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，針對高血壓患者，每日測量2次血壓。護(hù)理人員需要利用頸動(dòng)脈超聲檢查等對其頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行分析，遵醫(yī)囑安排患者接受血管造影等各項(xiàng)檢查，在患者術(shù)前3—4d，讓其每日服用100mg阿司匹林，避免出現(xiàn)腦卒中。

等到患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員仍然需要對患者血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，如果患者術(shù)后血壓為170/110mmHg，或者血壓水平比患者術(shù)前高20%，需要遵醫(yī)囑給予患者硝酸甘油泵注，對藥物的泵注速率進(jìn)行嚴(yán)格控制，確?；颊叩难獕罕３譃?30—140/80—90mmHg之間，避免出現(xiàn)腦部高灌注情況。

針對患者頸部的切口，護(hù)理人員需要觀察是否出現(xiàn)滲血或者血腫，叮囑患者手術(shù)后不要用力咳嗽等，以免出現(xiàn)頸部出血等情況。護(hù)理人員對患者術(shù)后2小時(shí)內(nèi)傷口情況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)呼吸不暢、血氧飽和度降低、頸部腫脹等，可能出現(xiàn)血腫。護(hù)理人員需要立即告知醫(yī)生，并第一時(shí)間進(jìn)行血腫清除處理。

護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑給予低分子肝素注射，并且觀察其皮下注射部位以及傷口等是否有出血跡象，并對傷口部位進(jìn)行24小時(shí)壓迫，對患者的凝血指標(biāo)以及肝功能、腎功能指標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者出血、凝血的時(shí)間并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者接受不同方式護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，并發(fā)癥類型包括頸部血腫、顱內(nèi)神經(jīng)損傷與腦部高灌注。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究中的主要數(shù)據(jù)代入SPSS19.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料n（%）接受卡方χ2驗(yàn)算，P<0.05可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

3 討論

頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)對于缺血性腦血管疾病等患者有較好的治療效果，但是，患者接受手術(shù)的時(shí)候，頸內(nèi)動(dòng)脈被突然開發(fā)，導(dǎo)致手術(shù)一側(cè)頸動(dòng)脈血流出現(xiàn)快速增加，而患者手術(shù)前，頸動(dòng)脈出現(xiàn)較為狹窄的狀態(tài)，這就導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)過度灌注等一系列并發(fā)癥[3-4]。

我院護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者選擇預(yù)見性護(hù)理方案，護(hù)理人員會(huì)在患者術(shù)前做好各項(xiàng)指標(biāo)的觀察、記錄，對患者進(jìn)行全面的評(píng)估。等到患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員會(huì)重點(diǎn)監(jiān)測患者的血壓水平、切口狀態(tài)等，也會(huì)對其身體狀況進(jìn)行全面分析。預(yù)見性護(hù)理可以幫助護(hù)理人員進(jìn)行綜合分析，提早發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并第一時(shí)間處理，讓護(hù)理工作變得更為主動(dòng)，從而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的治療安全。

在此次研究當(dāng)中，接受預(yù)見性護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.9%，明顯低于接受常規(guī)護(hù)理患者，體現(xiàn)了該方案的優(yōu)勢。

結(jié)語：

針對接受頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者護(hù)理方式選擇而言，預(yù)見性護(hù)理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，該護(hù)理模式可作為首選方案應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王娜.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)9例患者圍手術(shù)期觀察及護(hù)理[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（02）：126-127.

孟效紅，胡曉瑾.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（34）：4442-4444.

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