管菲菲 萬(wàn)潔亭 李婷

【摘 要】目的：探究腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理觀察。方法：選取108例2016年7月-2018年12月在我院收治的高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：綜合護(hù)理觀察，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理效果高于對(duì)照組。結(jié)論：在腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理觀察，可有效提高臨床治療效果，加快患者康復(fù)，同時(shí)獲取患者認(rèn)可與滿意，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦室引流術(shù);高血壓腦出血;治療總有效率

高血壓腦出血被俗稱為腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，臨床中有起病快、死亡率較高等特點(diǎn)，同時(shí)也是急性腦血管病中嚴(yán)重的一種[1]。引發(fā)腦出血機(jī)制有多種，在各種非損傷性腦出血的病因中，長(zhǎng)期患有高血壓患者會(huì)造成腦小動(dòng)脈的病變，動(dòng)脈壁內(nèi)發(fā)生變性、壞死，或是微動(dòng)脈瘤的形成，當(dāng)患者血壓發(fā)生急速升高時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致這些薄弱的部位破裂而出血[2-3]。臨床治療多以手術(shù)治療為主，而為提高術(shù)后患者治療效果，故而實(shí)施相應(yīng)護(hù)理觀察，本次探究選取了108例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，旨在探究腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2016年7月-2018年12月，均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將患者隨機(jī)分為兩組，每組54例，試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組中男女比例為29：25，年齡最大71歲，最小42歲，平均（56.2±8.2）歲，對(duì)照組中男女比例為30：24，年齡最大72歲，最小43歲，平均（57.1±9.1）歲，兩組患者從一般資料對(duì)比，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓腦出血診斷標(biāo);認(rèn)知功能清晰，溝通順暢;患者自愿，家屬簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲，認(rèn)知不清晰，溝通障礙;身體及其他器官存在嚴(yán)重疾病;中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即遵照醫(yī)囑，術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)后對(duì)心率、血壓等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理觀察，即內(nèi)容包含以下幾方面;

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前要降低患者顱內(nèi)壓，對(duì)患者尿量、液體變化進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)高壓，對(duì)患者意識(shí)狀況及時(shí)觀察，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)以及血氧飽和度。如有異常，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備急救措施。

（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，對(duì)生命各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，患者術(shù)后易有中樞性高熱，選擇物理降溫，給予局部降溫，同時(shí)對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔進(jìn)行觀察。術(shù)后患者意識(shí)逐漸清晰，但仍存在嗜睡、淺昏迷等癥狀，要及時(shí)找出原因，及時(shí)處理。

（3）皮膚護(hù)理：術(shù)后定時(shí)對(duì)患者皮膚進(jìn)行護(hù)理、清潔，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，引導(dǎo)家屬并幫助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。定時(shí)對(duì)床單被罩及時(shí)更換，保持小大便順暢。、

（4）引流管護(hù)理：術(shù)后患者需進(jìn)行引流管留置，要注意保持管道的通常，操作時(shí)保持無(wú)菌，要保持 引流袋的最高地 方和引流口平衡放置引流液因反流入顱，防止引流管有脫落、 扭曲等現(xiàn)象保持輕柔的翻身將引流口的敷料定期更換，保持局部清潔干燥，保證患者呼吸順暢，避免口腔感染。無(wú)法順利排痰患者將頭部偏向一側(cè)，及時(shí)翻身拍背，預(yù)防分泌物將呼吸道堵塞?；颊咛狄吼こ頃r(shí)，可給予生理鹽水加慶大霉素進(jìn)行霧化吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：觀察記錄兩組患者護(hù)理滿意度并進(jìn)行對(duì)比，滿意率=（非常滿意+滿意）總例數(shù)/例數(shù)*100%。

治療有效率：觀察記錄兩組患者治療有效率并進(jìn)行對(duì)比，有效率=（顯著+有效））總例數(shù)/例數(shù)*100%。顯著：患者恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥。有效：患者基本恢復(fù)，無(wú)不良反應(yīng)。無(wú)效：以上癥狀無(wú)改善且加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。無(wú)序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。、

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2.

3 討論

腦室引流術(shù)是治療高血壓腦出血患者常用手術(shù)方式，但術(shù)中存在一定風(fēng)險(xiǎn)，為保證患者生命安全，提高治療效果，采取相應(yīng)護(hù)理觀察。在綜合護(hù)理觀察中，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以此避免患者術(shù)前出現(xiàn)不良事件。其次，通過(guò)術(shù)后引流管、皮膚護(hù)理，進(jìn)一步避免患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)通過(guò)全面性綜合護(hù)理，加快患者身體康復(fù)。本文研究數(shù)據(jù)中顯示，給予綜合護(hù)理觀察的試驗(yàn)組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），由此提示，在綜合護(hù)理觀察指導(dǎo)下，全面提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步獲取患者認(rèn)可與滿意。除此外，結(jié)果中試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），由此證明，綜合護(hù)理觀察可有效幫助患者盡早恢復(fù)，并在綜合護(hù)理下避免并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生。在臨床中有重要意義。

綜上，在腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理觀察，可有效提高臨床治療效果，加快患者康復(fù)，同時(shí)獲取患者認(rèn)可與滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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