張明梅

【摘 要】隨著目前我國醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，社會各界對于護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，尤其在心內(nèi)科護(hù)理中，因?yàn)樽o(hù)理工作十分復(fù)雜、工作量較大。在以往的護(hù)理過程中容易出現(xiàn)各類安全性漏洞，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，嚴(yán)重時可能對患者生命造成威脅。因此，如和提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全性在當(dāng)前大有必要，而通過此次研究，在分析問題的基礎(chǔ)上提出改善對策，為后續(xù)的臨床護(hù)理工作提供參考和建議。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科護(hù)理; 問題; 預(yù)防對策

在心血管內(nèi)科護(hù)理中，因?yàn)樗婕暗降捻?xiàng)目十分復(fù)雜，要求護(hù)理人員掌握的專業(yè)知識極為豐富，在期間容易出現(xiàn)各類流程性問題[1]。尤其在常規(guī)護(hù)理中，此類問題較為常見，大大降低整體的護(hù)理質(zhì)量。另外考慮到心血管內(nèi)科收治的患者往往病情危重，在護(hù)理過程中極小的護(hù)理問題可能導(dǎo)致生命造成危險(xiǎn);反之，良好的護(hù)理手段可以有效降低護(hù)理期間出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，提高患者預(yù)后。因此，本文通過研究心血管內(nèi)科護(hù)理中遇到的問題，提出應(yīng)對對策，改善護(hù)理質(zhì)量。

1 護(hù)理中常見的問題

1.1 護(hù)理人員專業(yè)能力較低

在護(hù)理工作中，心血管內(nèi)科護(hù)理要求護(hù)士的專業(yè)操作水平較高，但是往往很多年輕護(hù)士不具備專業(yè)的操作水平，同時職業(yè)素養(yǎng)較低。例如遇到高強(qiáng)度的工作時往往容易失去耐心，出現(xiàn)煩躁和不安的心理情緒，這會直接導(dǎo)致安全問題發(fā)生，使護(hù)理操作有失水準(zhǔn)，影響整體的護(hù)理工作正常開展。

1.2 服務(wù)意識較差

目前在醫(yī)院內(nèi)部，糾紛的一個重要原因在于醫(yī)院中工作人員缺乏服務(wù)意識，因?yàn)榫彤?dāng)前的社會狀況而言，居民對質(zhì)量的要求越來越高，而質(zhì)量很大一部分來源于優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2]。不過很多護(hù)理工作從業(yè)者秉持著以往的工作態(tài)度，缺乏主動的服務(wù)意識，例如當(dāng)患者在詢問過程中往往表現(xiàn)出不耐煩，甚至呵斥患者，導(dǎo)致患者心生怨恨，引起醫(yī)療糾紛。

1.3 工作分配不合理

在心血管內(nèi)科中工作量其實(shí)相當(dāng)繁重，大部分護(hù)士每日在這樣的環(huán)境下工作過度勞累;其中具有資歷和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士疲于應(yīng)對，紛紛調(diào)往其他科室，導(dǎo)致心血管內(nèi)科的護(hù)理多為新人。另外考慮到心血管內(nèi)科收治的患者往往病情復(fù)雜，并發(fā)癥較多，在護(hù)理工作中需要高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的操作，顯然新護(hù)士很難應(yīng)對。

2 后續(xù)可行的護(hù)理方案

在護(hù)理開始前選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長帶領(lǐng)三名責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士，對護(hù)理對象的個人信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，根據(jù)文化程度、職業(yè)、年齡等狀況制定相對應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，以提高患者的護(hù)理依存性。在護(hù)理期間除了給予患者優(yōu)質(zhì)性護(hù)理，更需要在每日交接班前由護(hù)士長與成員進(jìn)行討論，就今日出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并制定可行性對策，防止今后再次發(fā)生此類問題。在護(hù)理結(jié)束后制作評價表，詢問患者并要求患者指出期間存在的問題，同樣在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部提出可行性改善方案。

3 整體性的改善方案

以往的護(hù)理工作中通常表現(xiàn)出的問題首先在于護(hù)理人員的心理承受能力較差，往往在工作量較大時護(hù)士容易逃避，在長期的疲憊操作下很容易出現(xiàn)問題。另外在心血管內(nèi)科有時甚至一連需要完成好幾項(xiàng)手術(shù)，因此護(hù)理人員長期處于心里高度緊張同樣也容易出現(xiàn)問題。在改善方面一方面需要合理地分配工作量，例如通過小組方式，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長帶領(lǐng)多名護(hù)士形成團(tuán)隊(duì)，共同完成護(hù)理工作，這會大大減輕當(dāng)個護(hù)士的工作強(qiáng)度。同時在每日工作結(jié)束后對當(dāng)日出現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)，提出改善方案;當(dāng)護(hù)理結(jié)束后對患者進(jìn)行詢問，同樣也是為了及時發(fā)現(xiàn)不足，予以改善。

3.1 提高對護(hù)理人員的培訓(xùn)次數(shù)

要培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)的護(hù)理人員，除了經(jīng)驗(yàn)積累，采取必要的培訓(xùn)措施十分有必要;并且隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，對于護(hù)理質(zhì)量的要求會逐漸提高。因此通過培訓(xùn)幫助護(hù)士明確自身存在的問題，同時對新的護(hù)理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[3]。而在醫(yī)院內(nèi)部需要定期組織考核，通過考核提高護(hù)理人員對培訓(xùn)的重視;也只有切，提高護(hù)理人員自身能力。方能在最大程度上降低護(hù)理中出現(xiàn)問題的可能性。

3.2 合理分配工作

在以往的心血管內(nèi)科中，存在十分嚴(yán)重的工作分配不合理現(xiàn)象，因此在后續(xù)的工作安排中應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際工作狀況進(jìn)行安排，從而優(yōu)化整體的工作流程。在工作分配方面遵循新老搭配。如果科室內(nèi)新員工較多，有部分老員工在之前或當(dāng)前選擇調(diào)往其他崗位，醫(yī)院需要按照人力分配重新規(guī)劃。在情況允許時盡最大可能避免新護(hù)士獨(dú)立完成護(hù)理工作。另外在工作時間方面應(yīng)減少長時間在崗，防止護(hù)理人員出現(xiàn)疲憊上崗，從而造成不必要的醫(yī)療危險(xiǎn)。

除此之外，很多護(hù)理人員在護(hù)理過程中也要保護(hù)自身安全，盡量降低自身與患者間的利益沖突，在情況允許時醫(yī)院需要督促護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)法律知識，或者醫(yī)院內(nèi)部提供法律知識講座[4]。一方面可以減少與患者發(fā)生沖突的可能，另外也能教會護(hù)理人員拿起法律武器，保衛(wèi)自身合法權(quán)益，在實(shí)際工作中減少顧慮，更加明確地完成自身工作。

3.3 對護(hù)理人員臨床用藥進(jìn)行約束

在心血管內(nèi)科中所用的藥物十分繁多，往往在護(hù)理管理部門制定有嚴(yán)格的臨床用藥規(guī)定。通常護(hù)理人員如果按照制度執(zhí)行，可以極大程度上降低用藥事故的發(fā)生[5]。另外護(hù)士長對于與護(hù)理人員用藥情況也要進(jìn)行日常監(jiān)督和管理，因?yàn)橐坏┧幬锸褂缅e誤，輕則使患者產(chǎn)生各類不良反應(yīng)，嚴(yán)重時很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命威脅，在臨床中極其容易引發(fā)醫(yī)療沖突，無論對患者或護(hù)理人員來說均會造成生命危險(xiǎn)，因此該隱患必須杜絕。

3 結(jié)語

在醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的各類護(hù)理問題主要是由于制度不完善、流程存在較大漏洞所致，再加上心血管內(nèi)科工作復(fù)雜，一旦出現(xiàn)問題很可能導(dǎo)致患者生命安全受到影響，責(zé)任重大，有必要展開深入探索。而用過優(yōu)化護(hù)理流程，制定護(hù)理方案，可以有效降低出現(xiàn)問題的可能。

參考文獻(xiàn)

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