劉俊

【摘 要】目的：研究腰椎間盤突出癥（寒濕證）在采取腎著湯加減治療時的影響。方法：在2018年11月至2020年1月期間，選取88例于我院收治的腰椎間盤突出癥（寒濕證）患者，隨機分為觀察組（44例）和參照組（44例）;觀察組采取腎著湯加減治療，參照組采取常規(guī)治療，對比兩組患者的治療前后的腰腿疼痛水平和治療有效率。結(jié)果：首先比較腰腿疼痛水平，治療前數(shù)據(jù)無差異，P>0.05;治療后再次比較，觀察組的腰腿疼痛水平低于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。另外比較治療有效率，觀察組為97.72%，參照組為84.09%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：腰椎間盤突出癥（寒濕證）在采取腎著湯加減治療時可顯著改善患者疼痛度反應(yīng)，另外療效較高，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腎著湯加減;腰椎間盤突出癥;寒濕證

在當(dāng)前社會中，腰椎間盤突出癥呈高發(fā)狀態(tài)，而且發(fā)病人群越來越年輕化，患病時對患者的生活質(zhì)量和工作均會造成不同程度影響[1]。該病的發(fā)病原因主要由于腰椎間盤部位纖維環(huán)破裂，髓核突出后對人體的馬尾神經(jīng)造成壓迫，最終引起疼痛，病程漫長，而且在治療后往往有復(fù)發(fā)的可能性[2]。在中醫(yī)范疇中，將腰椎間盤突出癥歸納為不同癥型，本文著重研究寒濕型腰椎間盤突出癥在采取腎著湯加減治療時的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年11月至2020年1月，選取88例于我院收治的腰椎間盤突出癥（寒濕證）患者，隨機分為觀察組和參照組。觀察組男性30例，女性14例，年齡46～70歲，平均（58.47±3.14）歲，病程6個月～7年，平均病程（5.36±0.84）年;參照組男性29例，女性15例，年齡47～71歲，平均（58.78±3.61）歲，病程7個月～7年，平均病程（5.19±0.63）年。一般資料對比無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療，給予患者非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥;伴有神經(jīng)水腫時可給予甘露醇，對于出現(xiàn)炎癥反應(yīng)性疼痛的患者可以予以糖皮質(zhì)激素類藥物干預(yù)。

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上采取腎著湯加減，藥方為茯苓、灸甘草、細(xì)辛、白術(shù)、干姜;根據(jù)患者濕寒癥具體程度，分別加入肉桂、川烏、熟附子、獨活進行治療。將以上藥物以水煎制，每日于早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較腰腿疼痛水平，選擇國際通用的腰痛評分表（M-JOA）和視覺模擬評分表（VAS）評定，得分越高說明疼痛越明顯。

比較治療有效率，評價等級分為有效、效果較好、一般、無效。治療有效率=有效+效果較好+一般/44*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20處理，計數(shù)資料以 檢驗、百分?jǐn)?shù)表示，計量資料以 表示，t檢驗。P<0.05時有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰腿疼痛水平對比

在治療前，兩組患者的腰腿疼痛水平無差異，P>0.05;治療后觀察組的得分明顯更低，數(shù)據(jù)存在差異，P<0.05，見表1。

2.2 治療有效率對比

治療結(jié)束后，觀察組治療有效率為97.72%，參照組治療有效率為84.09%。對比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床中又被稱之為腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，該病病程漫長，在經(jīng)過專業(yè)的治療后仍然有反復(fù)發(fā)作的可能性，往往與患者的不良作息習(xí)慣有直接關(guān)系[3]。通過改變在發(fā)病時會引起患者腰腿酸痛，對生活質(zhì)量和工作的影響極大;從以往的治療手段來看，西藥干預(yù)雖然可以快速止痛，但是無法做到根除，并且很多非甾體藥物如果長期服用容易出現(xiàn)用藥物不良反應(yīng)，因此需要對其他治療方式進行探索，尋找更具優(yōu)勢的治療方案。

在此次研究中，比較腰腿疼痛水平，治療后觀察組疼痛水平低于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。另外比較治療有效率，觀察組為97.72%，參照組為84.09%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：中醫(yī)中認(rèn)為人體骨髓空虛，會引發(fā)腰酸疼痛等癥狀，尤其對于腰椎間盤突出癥患者而言，該病的發(fā)病原因在古時便認(rèn)為與人體脾腎陽氣虧損有直接關(guān)系，例如患者在受到寒濕之氣入侵時，經(jīng)脈阻滯，不通則痛，所以在治療過程中對于濕寒型腰椎間盤突出癥患者應(yīng)當(dāng)采取健脾除濕，活血行氣的藥方加以治療[4]。在本方中干姜、甘草可以驅(qū)寒溫中;茯苓、白術(shù)利濕健脾。諸藥合用可以有效幫助患者驅(qū)寒散濕，疏通經(jīng)絡(luò)，尤其在寒濕型腰椎間盤突出癥患者治療中展現(xiàn)出極高的療效[5]。

綜上，腰椎間盤突出癥（寒濕證）在采取腎著湯加減治療時可顯著改善患者疼痛度反應(yīng)，另外療效較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

余曉杰，蒙思鋒，唐光偉，etal.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（1）：75-77.

伍小敏，吳躍，杜忠舉，等.骶管神經(jīng)阻滯聯(lián)合腰部核心肌力訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（2）：154-156.

劉屹林，楊浩，張敏，等.Isobar動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)固定聯(lián)合腰椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的近期療效[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（3）：188-192.

車玥琛.腰痛寧膠囊聯(lián)合塞來昔布治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（10）：3123-3126.

呂立江，謝云興，陳涯峰，etal.杠桿定位手法治療腰椎間盤突出癥療效與骨盆參數(shù)影響的研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，43（7）：640-644.