劉珊珊 李曉

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取2018年4月-2020年1月我院收治的癌癥相關(guān)性抑郁癥患者50例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組和研究組各25例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用循證護(hù)理，對比兩組患者在不同干預(yù)后對疾病的延緩情況。結(jié)果：研究組HAMD、HAMA評分改善均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組好轉(zhuǎn)率、痊愈率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)用循證護(hù)理取得了滿意的效果，能夠更好的緩解患者不良情緒，改善病情的發(fā)展，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;癌癥;抑郁癥;HAMD評分;HAMA評分;護(hù)理應(yīng)用

Abstract：Objective To explore the application of evidence-based nursing in the care of patients with cancer-related depression. Methods Fifty patients with cancer-related depression treated in our hospital from April 2018 to January 2020 were selected. The random number method was used to divide the patients into two groups， the control group and the study group each with 25 cases. The control group was treated with routine nursing， the research group was applied with evidence-based nursing， and the delay between the two groups of patients after different interventions was compared. Results The improvement of HAMD and HAMA scores in the study group were better than those in the control group （P <0.05）. The improvement rate and cure rate of the study group were higher than those in the control group （P <0.05）. Conclusion In the care of patients with cancer-related depression， the application of evidence-based nursing has achieved satisfactory results， which can better alleviate the adverse mood of patients and improve the development of the disease. It should be further promoted and applied clinically.

Key words： evidence-based nursing; cancer; depression; HAMD score; HAMA score; nursing application

隨著生活方式及環(huán)境的不斷變化，癌癥的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，其發(fā)生出現(xiàn)低齡化趨勢[1]。

大部分患者在得知自己發(fā)生癌癥后，情緒都比較激動、多變，進(jìn)而引發(fā)癌癥相關(guān)性抑郁癥，因此在該類患者的護(hù)理中應(yīng)當(dāng)采取更科學(xué)的方法。我院在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者的護(hù)理中，使用循證護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2020年1月我院收治的癌癥相關(guān)性抑郁癥患者50例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組和研究組各25例。

對照組男12例，女13例，年齡30-75歲，平均年齡（50.5±10.7）歲，其中乳腺癌4例，肝癌6例，胃癌10例，食道癌5例。

研究組男14例，女11例，年齡29-76歲，平均年齡（50.3±11.1）歲，其中乳腺癌3例，肝癌5例，胃癌12例，食道癌5例，兩組患者輕度抑郁均為14例，中度6例，重度5例。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，叮囑患者按時吃藥，針對生活、飲食等方面做出指導(dǎo)，保證患者恢復(fù)環(huán)境的清潔。研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，

①成立循證護(hù)理小組，針對不同癌癥患者出現(xiàn)抑郁癥的原因、臨床表現(xiàn)、合理措施等方面提出問題，通過查閱相關(guān)書籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對研究資料以及方法的可行性做出篩選，并將護(hù)理人員的個人技能、經(jīng)驗(yàn)與臨床實(shí)踐結(jié)合，制定出合理的護(hù)理方案。

②積極主動與患者溝通，密切關(guān)注患者的情緒，從患者的負(fù)擔(dān)、家庭等因素分析，借助查閱的文獻(xiàn)對患者實(shí)施針對的健康教育。

③幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的情況開展健康教育，讓患者重新認(rèn)識癌癥、抑郁癥，提高治療的依從性。同時要獲取患者家屬的支持，讓家屬對患者多一份理解，從患者的角度去考慮問題。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前、一個月后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定，得分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越重。同時應(yīng)用量表統(tǒng)計(jì)兩組患者在干預(yù)后好轉(zhuǎn)和痊愈的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組HAMD、HAMA評分改善均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

研究組好轉(zhuǎn)率、痊愈率均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是癌癥常見的一種并發(fā)癥，抑郁的發(fā)生會加重患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至可能會引起腫瘤惡化的現(xiàn)象，嚴(yán)重降低了患者的預(yù)后[2]。癌癥相關(guān)性抑郁癥患者對事物的興趣會大大降低，焦慮、暴躁、抑郁等情緒嚴(yán)重阻礙著患者的治療，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的想法，加重了社會的負(fù)面情緒[3]。

臨床中提出在該類患者的治療中進(jìn)行有效的干預(yù)方法，常規(guī)的護(hù)理僅僅只是叮囑患者服藥，對其心理情緒的關(guān)注度不夠，整體的護(hù)理效果不理想[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，循證護(hù)理提出并被廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理在臨床中又被叫做實(shí)證護(hù)理，是指在護(hù)理工作開展的時候，需要針對實(shí)際情況提出問題，通過各種途徑獲取研究的證據(jù)，同時結(jié)合自身的技能、經(jīng)驗(yàn)，站在患者的角度而實(shí)施的一種護(hù)理措施[5]。

循證護(hù)理包括由循證問題、循證支持以及循證應(yīng)用三個階段，該種護(hù)理支持下，護(hù)理人員針對患者的情況提出問題，就如何改善抑郁癥的程度做出科學(xué)依據(jù)的檢索，在實(shí)施護(hù)理方案的制定、實(shí)施都的過程中嚴(yán)格按照科學(xué)證據(jù)[6]。通過本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，研究組HAMD、HAMA評分改善均優(yōu)于對照組（P<0.05），表示在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者的護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效緩解患者的不良情緒，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員從患者的經(jīng)濟(jì)、家庭、負(fù)擔(dān)及文化等多方面分析，選擇出適合患者的緩解指導(dǎo)，從而能夠幫助患者建立起良好的心態(tài)[7]。

同時研究發(fā)現(xiàn)，研究組好轉(zhuǎn)率、痊愈率均高于對照組（P<0.05），表示在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者的護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理能夠改善抑郁的程度，主要是由于循證護(hù)理的干預(yù)能夠改善患者的自知力，提高對治療的藥依從性，加上鼓勵患者說出內(nèi)心抑郁的原因，幫助患者樹立積極健康的心態(tài)，并建議患者多參加自身興趣的活動，極大的轉(zhuǎn)移了患者的注意力，分散內(nèi)心不良的情緒[8]。

綜上所述，在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)用循證護(hù)理取得了滿意的效果，能夠更好的緩解患者不良情緒，改善病情的發(fā)展，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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