吳洪立

【摘 要】目的：探究前置胎盤剖腹產(chǎn)手術(shù)觀察與出血處理方法。方法：將本院2018年8月至2019年8月收治的50例前置胎盤患者作為本次研究對(duì)象，將全部患者分為兩組，即為對(duì)照組與觀察組各25例，其中對(duì)照組患者采用欣母沛，觀察組患者采用欣母沛+宮腔填砂。對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：采用欣母沛+宮腔填砂的方式，對(duì)前置胎盤剖腹產(chǎn)手術(shù)出血處理的效果更為明顯，值得加以推廣。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤;剖腹產(chǎn);手術(shù);觀察;出血處理;方法;探究

Abstract：Objective To explore the surgical observation and bleeding treatment of placenta previa cesarean section. Methods： Fifty patients with placenta previa treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were taken as the object of this study. All patients were divided into two groups， namely， the control group and the observation group， each with 25 cases， of which the control group Patients were treated with Xinmupei， and patients in the observation group were treated with Xinmupei + uterine cavity sand filling. The related indicators and complications of the two groups of patients were compared. Results： The indicators of the observation group were better than those of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group （P <0.05）.

若產(chǎn)婦在妊娠28周后產(chǎn)生前置胎盤癥狀，則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成十分嚴(yán)重的影響。通常來說，胎盤附著在產(chǎn)婦子宮下段，或是宮頸內(nèi)口位置，一般其位置要低于胎頭位置，會(huì)消極影響到胎兒的成長(zhǎng)健康，雖說以剖宮產(chǎn)這一方式利于解決相應(yīng)問題，然該種手術(shù)方式卻容易致使患者產(chǎn)生嚴(yán)重出血情況，更甚還會(huì)致使患者產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。對(duì)此，本文主要研究前置胎盤剖腹產(chǎn)手術(shù)觀察與處理方法，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年8月至2019年8月收治的50例前置胎盤患者作為本次研究對(duì)象，將全部患者分為兩組，即為對(duì)照組與觀察組各25例，對(duì)照組患者年齡22～37歲，平均年齡（29.79±1.26）歲;觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡（30.67±1.33）歲。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均予以子宮下段橫切口法實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)，順利將胎兒分娩出來。而后針對(duì)患者的真實(shí)狀況以及分組狀況，對(duì)于兩組患者運(yùn)用不同的止血方法[1]。

對(duì)照組患者采取欣母沛，為患者注射卡前列素氨丁三醇注射液（湖北安聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)：

主要規(guī)格：1毫升：250μg），以此對(duì)患者產(chǎn)生止血作用。觀察組患者采取欣母沛+宮腔填砂，運(yùn)用宮腔填砂實(shí)施止血（砂條規(guī)格3厘米×10厘米），在填砂過程中，填砂所運(yùn)用的層數(shù)為4層，運(yùn)用前還需徹底消毒紗條，以防止患者感染病菌[2]。

另外，在填砂過程中，還應(yīng)以徒手填筑這一方法，在患者子宮底部墊上紗布，至子宮切口位置時(shí)，應(yīng)保持一定長(zhǎng)度，待紗布被徹底填入，為患者縫合好切口，完成好止血工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

①觀察指標(biāo)包括輸血量、產(chǎn)后出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

②并發(fā)癥出現(xiàn)率則為（并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)）/本組患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者。差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率

觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對(duì)照組患者。差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表二。

3 討論

在妊娠28周后，胎盤附著在子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口，其實(shí)際位置低于胎先露部，則稱之為“前置胎盤”。前置胎盤為致使妊娠出血的一項(xiàng)重要因素，屬于一項(xiàng)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

該疾病的產(chǎn)生與產(chǎn)婦以往進(jìn)行過宮腔操作之間存有較大的聯(lián)系，人流等操作會(huì)創(chuàng)傷到產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥，致使妊娠之后供血嚴(yán)重不足，最終則會(huì)致使胎盤面積快速加大，延伸到子宮下段以及宮頸內(nèi)口，產(chǎn)生前置胎盤癥狀，巨大兒和雙胎兒也為誘發(fā)前置胎盤癥狀產(chǎn)生的主要原因。

宮腔填砂的本質(zhì)作用在于刺激宮體感受器，以大腦皮質(zhì)神經(jīng)刺激子宮加以收縮。再者，還能夠運(yùn)用紗布實(shí)施機(jī)械壓迫性止血，若能夠?qū)⒋酥寡绞竭\(yùn)用至前置胎盤血竇上，則可重新組合下段平滑肌，增強(qiáng)收縮力，加快血竇的閉合速度，進(jìn)而起到止血的作用[3]。另外，宮腔填砂和催產(chǎn)劑能夠發(fā)揮出收縮子宮的作用，盡可能降低產(chǎn)后各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)率，但若僅僅運(yùn)用催產(chǎn)素加以止血，雖能夠?qū)ψ訉m部肌肉產(chǎn)生收縮性，而難以關(guān)閉血竇。

欣母沛是含有F2a前列腺素氨丁三醇鹽溶液，相較于以往所運(yùn)用的前列腺素，欣母沛甲基替代15-羥基之后，能夠?qū)?5-羥脫痙酶滅活予以對(duì)抗，進(jìn)而則能夠增強(qiáng)生物活性，同時(shí)也利于明顯降低藥物運(yùn)用劑量，和改善患者胃腸道不適癥狀[4]。欣母沛具有強(qiáng)烈且持久的子宮平滑肌刺激效用，可運(yùn)用在由于子宮收縮情況較差而致使的產(chǎn)后出血情況，在子宮肌層注射欣母沛后，也可使產(chǎn)婦子宮達(dá)到強(qiáng)直性收縮的目標(biāo)，而且也能夠快速對(duì)血竇予以關(guān)閉，若能夠一同運(yùn)用宮腔填砂方式，則能夠?qū)ψ訉m肌肉產(chǎn)生壓迫力，在最大程度上降低產(chǎn)后出血量。

總之，對(duì)于前置胎盤的有效處理方式之一即為剖腹產(chǎn)，而欣母沛與宮腔填砂能夠?qū)μ幚砗蟮漠a(chǎn)后大出血情況產(chǎn)生明顯的作用。主要體現(xiàn)在利于降低患者輸血量，產(chǎn)后出血量，手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等，同時(shí)還利于降低患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。且該種方式所存在的副作用還相對(duì)較少，在操作過程中也較為便利，易于受到患者的認(rèn)可與青睞，也利于保障最終的處理效果。因此說，值得將這種處理方式在臨床中予以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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