孟玉潔 劉彬 殷軍波

【摘 要】目的：分析認(rèn)知行為療法（CBT）對(duì)大學(xué)生焦慮行為的緩解改善作用。方法：選取2017年5月-2019年6月我院收治的存在焦慮行為的大學(xué)生患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法，將患者平均分為兩組，對(duì)患者采用常規(guī)治療方案，研究組患者采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療。調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者治療前后SAS、HAMD的得分情況。結(jié)果：兩組患者治療前SAS、HAMD的得分并無(wú)較大差異（P>0.05），治療后，研究組患者的SAS、HAMD得分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用認(rèn)知行為療法對(duì)存在焦慮行為的大學(xué)生患者進(jìn)行治療，降低患者的焦慮程度，具有較高的安全性，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法;大學(xué)生焦慮行為;緩解改善作用

Abstract：Objective To analyze the ameliorative effect of cognitive behavioral therapy （CBT） on anxiety behavior of college students. Methods： 80 college students with anxiety behavior admitted to our hospital from May 2017 to June 2019 were selected. According to the random number method， the patients were divided into two groups on average. Patients in the study group were treated with conventional therapy and patients in the study group were treated with cognitive behavioral therapy. The scores of SAS and HAMD before and after treatment were investigated and counted. Results： there was no significant difference in SAS and HAMD scores between the two groups before treatment （p>0.05）. after treatment， SAS and HAMD scores in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Cognitive behavioral therapy is a safe and effective method for the treatment of college students with anxiety， which is worthy of further clinical application.

Key words： cognitive behavioral therapy; Anxiety behavior of college students; Mitigating and improving effect

近年來(lái)，隨著人民生活水品的快速提高，人們更加重視心理與精神健康。焦慮癥屬于多種精神疾病中較為常見(jiàn)的一種，適度的焦慮可以保證工作效率，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮狀態(tài)下，則會(huì)對(duì)患者身心造成不良影響，阻礙學(xué)習(xí)、工作表現(xiàn)[1]。CBT主要治療焦慮癥、抑郁癥等由不合理認(rèn)知所導(dǎo)致的精神疾病[2]。我院選取存在焦慮行為的大學(xué)生患者80例，將患者分為兩組，采取不同的治療方案，分析認(rèn)知行為療法（CBT）對(duì)大學(xué)生焦慮行為的緩解改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年6月我院收治的80例存在焦慮行為的大學(xué)生患者，其中對(duì)照組患者男21例，女19例，年齡分布于20-23歲之間，平均年齡（22.4±1.4）歲，研究組患者男22例，女18例，年齡分布于21-24歲之間，平均年齡（21.6±0.4）歲。

本研究中所有患者均了解病情狀況，以及本研究采用的治療方案，了解本研究的內(nèi)容、目的，本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，兩組患者的臨床資料具有一般可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)心理引導(dǎo)。

1.2.2 組織專業(yè)人員對(duì)研究組患者制定治療方案，我院應(yīng)選取經(jīng)驗(yàn)較為豐富的心理醫(yī)生以及護(hù)理人員，組成專門的認(rèn)知行為療法的治療小組，小組成員共5名，負(fù)責(zé)認(rèn)知行為療法的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)將認(rèn)知行為療法治療分為3個(gè)階段，治療周期分為9周，其中第一周治療兩次，剩余八周保持每周治療1次，每次治療時(shí)間為45分鐘[3-4]。

第一次治療過(guò)程中，干預(yù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行積極的交流，消除患者的不良情緒，取得患者的信任，保證接下來(lái)工作的順利進(jìn)行。干預(yù)人員應(yīng)當(dāng)了解來(lái)訪者的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等基本情況。組織患者填寫SAS、HAMA評(píng)分量表。接下來(lái)治療過(guò)程中，干預(yù)人員應(yīng)當(dāng)向患者講解認(rèn)知行為療法的基本原理，幫助患者糾正之前錯(cuò)誤的觀點(diǎn)、理念，通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)患者分析出導(dǎo)致焦慮癥狀的主要原因[5]。使患者明確引發(fā)焦慮癥狀的主要原因?yàn)榛颊咦陨淼睦砟?。根?jù)患者不同情況，制定合理的治療方案。向患者重復(fù)介紹CBT的基本原理，記錄患者的內(nèi)心變化。叮囑患者在每次治療后，對(duì)內(nèi)心變化進(jìn)行詳細(xì)的記錄，尤其是對(duì)不良情緒產(chǎn)生的想法[6]。根據(jù)患者對(duì)自身情況的描述，發(fā)現(xiàn)患者在治療后的生活的變化，以及在何種情況還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，使患者進(jìn)入認(rèn)知治療階段。模擬重現(xiàn)患者產(chǎn)生不良情況時(shí)的情景，與患者分析導(dǎo)致焦慮的思維活動(dòng)，引導(dǎo)患者進(jìn)行自主思考，對(duì)患者原有觀念進(jìn)行修正。利用提問(wèn)、反思的手段與患者進(jìn)行交流，幫助患者認(rèn)清自身信念的錯(cuò)誤，進(jìn)行改變。對(duì)治療效果進(jìn)行強(qiáng)化，模擬引發(fā)患者焦慮情況的場(chǎng)景。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者治療前后SAS、HAMD的得分。

1.3.2 SAS焦慮評(píng)測(cè)組成內(nèi)容分為20部分，根據(jù)患者評(píng)分各項(xiàng)目分出之和即為SAS估量評(píng)分。研究人員進(jìn)行計(jì)算得出SAS最終評(píng)分，計(jì)算公式為最終評(píng)分=1.25×估量評(píng)分。SAS評(píng)分最低標(biāo)準(zhǔn)為50分，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮情況越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0進(jìn)行分析，用（%）檢驗(yàn)研究的計(jì)數(shù)結(jié)果，用t檢測(cè)研究的計(jì)量結(jié)果，并用（）檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS得分情況的對(duì)比

兩組患者治療前SAS的得分并無(wú)較大差異（P>0.05），治療后，研究組患者得分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后HAMD得分情況的對(duì)比

兩組患者治療前HAMD的得分并無(wú)較大差異（P>0.05），治療后，研究組患者得分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

大學(xué)階段屬于患者心理成熟和自我意識(shí)形成的關(guān)鍵期，在此階段中，大學(xué)生開始與社會(huì)進(jìn)行初步接觸，在處理與老師、同學(xué)關(guān)系之間極易出現(xiàn)混亂，均有可能產(chǎn)生焦慮的癥狀。焦慮的情緒可能會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生的社會(huì)交往能力更加退步，逐漸形成惡性循環(huán)。若患者患有焦慮癥后，未得到及時(shí)的治療，造成較為最嚴(yán)重的后果為出現(xiàn)自殺傾向。目前高校心理健康教育的重點(diǎn)為幫助大學(xué)生樹立良好的心態(tài)，緩解焦慮情緒。CBT屬于目前影響力較大的心理治療方法之一，主要針對(duì)患者不合理的認(rèn)知問(wèn)題，改變患者的看法，進(jìn)而治療心理問(wèn)題。本研究中，我院選取存在焦慮性為的大學(xué)生患者80例，采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療。調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者治療前后SAS、HAMD的得分情況，結(jié)果表明，兩組患者治療前SAS、HAMD的得分并無(wú)較大差異（P>0.05），治療后，研究組患者的SAS、HAMD得分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用認(rèn)知行為療法對(duì)存在焦慮行為的大學(xué)生患者進(jìn)行治療，降低患者的焦慮程度，具有較高的安全性，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

宋紅燕， 郭志華， 李占江. 強(qiáng)迫障礙的認(rèn)知行為治療（案例分析）[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2018， 27（2）：132-138.

張妍， 李炳坤， 王佳琨， 等. 正念特質(zhì)對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響：認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略和焦慮的中介作用[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2019， 28（9）：788-792.

Karbasi A A， Karbasi S A， Erfan A. Effectiveness of Parents-Focused Cognitive-Behavioral Therapy on Attention Deficit Hyperactivity Disorder Symptoms， Obesity and Self-Esteem of Overweight Children with Attention Deficient Hyperactivity Disorder[J]. 2018，65（7）：1088-1090.

賈彥茹， 張守臣， 金童林， 等.. 大學(xué)生社會(huì)排斥對(duì)社交焦慮的影響：負(fù)面評(píng)價(jià)恐懼與人際信任的作用[J]. 心理科學(xué)， 2019，76（3）：4882-4887.

Hanna Edebol-Carlman， Martien Schrooten， Brjánn Ljótsson，等. Cognitive behavioral therapy for irritable bowel syndrome： the effects on state and trait anxiety and the autonomic nervous system during induced rectal distensions – An uncontrolled trial[J]. Scand J Pain， 2018， 22（25）：909-915.

林一荻， 楊智輝. 不確定性忍受力、強(qiáng)迫、焦慮在大學(xué)生神經(jīng)質(zhì)人格與失眠間的多重中介作用[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2019， 28（3）：254-258.

李辭， 曹建琴， 李甜甜，等. 社交焦慮障礙大學(xué)生對(duì)憤怒、厭惡面孔的注意偏向成分分析[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2019， 28（4）：337-342.