羅模

闌尾炎（見圖1）作為一種常見的外科疾病，又分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種類型，在各個(gè)人群中都存在一定的發(fā)病機(jī)率，但是以20～30歲的青壯年發(fā)病機(jī)率較高，約占40%，并且男性的發(fā)病機(jī)率高于女性。患有闌尾炎的人則需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療，若是延誤診治，極易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅。盡管闌尾炎一般表現(xiàn)為闌尾壁在不同程度的細(xì)菌侵入下引發(fā)的化膿性感染，但是其發(fā)病機(jī)制作為一個(gè)較為復(fù)雜的過程，歸納起來主要與下列因素有關(guān)。

一 闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是引發(fā)急性闌尾炎的常見因素，而闌尾管壁中的淋巴濾泡增生和管腔中的糞石或者結(jié)石，則是引發(fā)闌尾管腔阻塞的常見因素。由于闌尾管腔細(xì)長、開口狹小、不同程度的卷曲等因素，當(dāng)糞石、食物殘?jiān)犬愇镞M(jìn)入了管腔后，不容易排出，就會(huì)造成阻塞。下面對(duì)引發(fā)闌尾管腔阻塞的幾種因素進(jìn)行了分析，并對(duì)闌尾管腔阻塞引發(fā)的闌尾炎癥進(jìn)行了總結(jié)。

（一）淋巴管泡增生

在闌尾黏膜下層具有豐富的淋巴組織，若是淋巴管泡增生則會(huì)導(dǎo)致淋巴組織腫脹，造成闌尾腔變狹窄，最終發(fā)生梗阻。據(jù)對(duì)急性闌尾炎青少年患者的調(diào)查顯示，約有60%的患者是由于淋巴組織腫脹引發(fā)的闌尾炎。

（二）糞石阻塞

糞石指的是在闌尾腔內(nèi)由糞便、細(xì)菌、分泌物等混合而成的，體積約為黃豆大小。若是有較大的的糞石卡在闌尾的狹窄部位時(shí)，則會(huì)引發(fā)梗阻。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約有35%的急性闌尾炎成年患者是由糞石引起的。

（三）其他異物

其他異物引發(fā)的闌尾炎癥，一般是由于食物殘?jiān)?、寄生蟲等異物進(jìn)入管腔中，引發(fā)梗塞，導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，約有4%的闌尾炎患者是由其他異物引發(fā)的。

（四）盲腸與闌尾壁的病變

盲腸與闌尾壁的病變?cè)斐傻年@尾管腔阻塞，指的是在闌尾開口附近盲腸壁的炎癥、腫瘤、息肉等造成的闌尾腔阻塞，最終引發(fā)闌尾炎。

（五）闌尾先天畸形

闌尾畸形則是少見的先天性變異，闌尾炎的發(fā)病機(jī)率較低。闌尾畸形與遺傳、畸形等因素有關(guān)，特別是在胚胎5～8周時(shí)，在病毒、射線、營養(yǎng)、創(chuàng)傷或者藥物的作用下，闌尾發(fā)生先天性變異，造成闌尾畸形。其中闌尾畸形多數(shù)表現(xiàn)在數(shù)量的變化上，闌尾與盲腸重復(fù)。若是由腹腔內(nèi)闌尾發(fā)生扭曲、索帶、腫物壓迫等，則會(huì)影響闌尾腔排空障礙，導(dǎo)致身體廢物不能夠及時(shí)的排空，滯留物質(zhì)刺激闌尾部位，誘發(fā)闌尾炎癥。

闌尾管腔在阻塞后，闌尾仍繼續(xù)分泌黏液，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力上升。若是闌尾腔內(nèi)壓持續(xù)增高，則會(huì)使闌尾壁受壓，造成靜脈回流受阻，形成靜脈血栓，導(dǎo)致闌尾壁水腫或者缺血，而闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)直接入侵到腹腔。嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血循環(huán)受阻，造成部分或者整個(gè)闌尾發(fā)生壞死，威脅患者的生命安全。

二 細(xì)菌感染

闌尾是一根細(xì)長的盲管，不僅腔內(nèi)含有豐富的微生物，其腸壁又有豐富的淋巴組織，極易發(fā)生感染。闌尾與結(jié)腸相通，遠(yuǎn)端又是盲腸端，其腔內(nèi)含有很多的微生物，主要是大腸桿菌、腸球菌等。在發(fā)生阻塞后，若是無細(xì)菌繁殖，闌尾分泌黏液形成的闌尾炎，多發(fā)生在黏膜、黏膜下層，此時(shí)的炎癥較輕;若是存留在遠(yuǎn)端死腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)大量繁殖，并分泌出內(nèi)毒素和外毒素，對(duì)粘膜上皮造成損傷，并造成粘膜潰瘍，細(xì)菌穿過潰瘍進(jìn)入闌尾肌層，闌尾壁間質(zhì)壓力上升，阻礙動(dòng)脈血循環(huán)造成闌尾缺血，最終造成梗死和壞疽，此時(shí)的闌尾炎癥加劇。

三 其他原因

（一）胃腸道功能障礙

在醫(yī)學(xué)界中，被認(rèn)為引發(fā)闌尾炎的其他因素還有胃腸道功能障礙。由于長時(shí)間便秘或者腹瀉造成的胃腸道功能障礙，能夠引發(fā)胃腸神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉與血管痙攣，一旦痙攣超過正常強(qiáng)度，則會(huì)造成闌尾腔狹窄、供血障礙、黏膜受損，為細(xì)菌的入侵創(chuàng)造了條件，引發(fā)急性炎癥。

（二）免疫力下降

由于病人自身體質(zhì)弱、氣候變化等因素，導(dǎo)致病人的體質(zhì)下降，免疫力也隨著下降，導(dǎo)致病人身體內(nèi)部容易出現(xiàn)細(xì)菌的繁殖與感染，闌尾本就是容易發(fā)生細(xì)菌感染的部位，在細(xì)菌感染后導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生和發(fā)作。

（三）急性闌尾炎轉(zhuǎn)化為慢性闌尾炎

如果急性闌尾炎診斷不夠及時(shí)，處理不夠恰當(dāng)，很容易導(dǎo)致闌尾壁發(fā)生反復(fù)感染，在闌尾部位出現(xiàn)炎性黏連扭曲，最終發(fā)展成為慢性闌尾炎。

（四）盲腸功能性失調(diào)

人體出現(xiàn)盲腸功能性失調(diào)，也會(huì)引發(fā)慢性闌尾炎。若是人體的直腸出現(xiàn)問題，其盲腸也會(huì)受到一定的影響，在盲腸內(nèi)經(jīng)常有氣體或者糞便潴留，潴留物質(zhì)會(huì)刺激闌尾并引發(fā)慢性的炎癥。

（五）周圍器官疾病的影響

若是人身體患有一些疾病沒有及時(shí)進(jìn)行治療，也會(huì)誘發(fā)慢性闌尾炎。例如，患有吸血蟲病、蟯蟲病等疾病的人，沒有及時(shí)治療，其會(huì)刺激闌尾部位，引發(fā)闌尾痙攣，造成闌尾黏膜血液循環(huán)障礙，逐漸會(huì)發(fā)展成慢性闌尾炎。

（六）飲食因素

闌尾炎發(fā)病與人的飲食習(xí)慣有著一定的關(guān)聯(lián)，據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，多纖維素飲食的地區(qū)，闌尾炎的發(fā)病機(jī)率較低，可能是與結(jié)腸排空加快、便秘少有關(guān)。因便秘而習(xí)慣性使用緩瀉藥的人群，極有可能導(dǎo)致腸道黏膜出血，影響闌尾。

以上為引發(fā)闌尾炎的因素，得知了引發(fā)闌尾炎的原因，則可以對(duì)癥下藥，有效的進(jìn)行治療。常用的闌尾炎治療方法主要是內(nèi)服藥物和手術(shù)治療（見圖2）。