楊婷

【摘 要】目的：探究加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2018年10月～2019年8月收治的行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者68例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為兩組，各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)照組SF-36評(píng)分低于觀(guān)察組（P<0.05），對(duì)照組住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀(guān)察組（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可縮短慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù);加速康復(fù)外科護(hù)理;術(shù)后康復(fù);生活質(zhì)量

慢性鼻竇炎是鼻部常見(jiàn)疾病，以藥物治療為主，但效果不佳、復(fù)發(fā)率較高。近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，已廣泛應(yīng)用于鼻竇炎治療，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)徹底和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。但是，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)口干、傷口疼痛、面部水腫等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，加速康復(fù)外科護(hù)理通過(guò)給予患者一系列已被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的圍術(shù)期護(hù)理，減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減輕圍術(shù)期不適，效果良好?；诖耍疚膶⑻骄考铀倏祻?fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年8月為研究時(shí)間段，根據(jù)護(hù)理方式的不同將我院接收的68例慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者分為兩組，各34例。觀(guān)察組男21例，女13例，年齡20～58歲，平均年齡（39.13±1.42）歲;對(duì)照組男22例，女12例，年齡20～59歲，平均年齡（39.21±1.39）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行全身麻醉，經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇開(kāi)放術(shù)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前剪鼻毛、發(fā)放丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，禁食禁飲6h，術(shù)后給予補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛處理等干預(yù)。觀(guān)察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理，即a.術(shù)前制訂快速康復(fù)方案，健康宣教，溝通、了解患者相關(guān)需求，促進(jìn)康復(fù)的建議，術(shù)前給予患者進(jìn)飲干預(yù)（術(shù)前2h進(jìn)250～400ml蔬菜汁、果汁等）、適應(yīng)性訓(xùn)練（堵鼻試驗(yàn)、呼吸及吞咽訓(xùn)練）;b.術(shù)中：體溫管理（室溫維持在24℃，監(jiān)測(cè)體溫，輸注液體加溫至37℃，使用溫毯儀）;術(shù)中控制性輸液，限制輸液量。c.術(shù)后：給予患者臥位護(hù)理（去枕平臥，病人清醒改半臥位，每隔1～2h評(píng)估一次其生命體征、不適癥狀及活動(dòng)配合度）、疼痛護(hù)理（根據(jù)疼痛程度選擇處理方式，如冰敷額頭、鎮(zhèn)痛藥物;術(shù)后鎮(zhèn)痛采取自控式鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛模式，以疼痛量表評(píng)估，給予個(gè)性化鎮(zhèn)痛）、早期進(jìn)食進(jìn)飲及補(bǔ)液（術(shù)后2h多次少量進(jìn)水，4h進(jìn)流質(zhì)食物，1d進(jìn)半流質(zhì)食物，3d正常飲食;術(shù)后1d補(bǔ)液2000ml，2d補(bǔ)液1000ml，3d后500～1000ml，后逐步停止補(bǔ)液）。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括腰背疼痛、面部水腫、惡心嘔吐和尿潴留。②對(duì)比兩組住院時(shí)間和生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）評(píng)價(jià)，共100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間和生活質(zhì)量

對(duì)照組SF-36評(píng)分低于觀(guān)察組（P<0.05），對(duì)照組住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀(guān)察組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，術(shù)前進(jìn)飲可減少患者口干程度，避免患者禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致其機(jī)體儲(chǔ)備的碳水化合物耗盡，降低機(jī)體抗應(yīng)激的能力，增加術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥。術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練有利于減輕患者的術(shù)后不適感，增加其主觀(guān)舒適度，從而提高痛閾值，緩解術(shù)后疼痛。研究[3]發(fā)現(xiàn)，術(shù)中低體溫可能引起術(shù)后躁動(dòng)、寒顫和手術(shù)切口感染等并發(fā)癥，影響患者凝血功能，甚至延遲蘇醒。因此，術(shù)中體溫干預(yù)可減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后臥位護(hù)理、疼痛護(hù)理，以及早期進(jìn)食進(jìn)飲及補(bǔ)液干預(yù)有利于緩解患者術(shù)后疼痛、促進(jìn)傷口愈合，以及避免過(guò)度補(bǔ)液造成傷口水腫等并發(fā)癥，從而縮短住院時(shí)間，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者接受加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

蘇曉燕，隋彥.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：159-160.

黃菊華.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，45（16）：94-97.

郭晶.全程護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：274-275.

崔艷，丁倩.對(duì)接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：22-23.