喬鳳靜

【摘 要】：目的：研究在臨床診治肺曲霉菌感染患者中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的價(jià)值。方法：于我院肺曲霉菌感染患者隨機(jī)抽取35例，對(duì)照組為痰液培養(yǎng)檢驗(yàn)，觀察組為微生物檢驗(yàn)，對(duì)比2組陽性檢出率。結(jié)果：對(duì)照組寄生型陽性檢出率7例（35.0%），侵襲型陽性檢出率6例（40.0%），總陽性檢出率13例（37.1%）。觀察組寄生型陽性檢出率17例（85.0%），侵襲型陽性檢出率13例（86.7%），總陽性檢出率30例（85.7%）。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)對(duì)肺曲霉菌感染診斷治療具有重要價(jià)值，GM試驗(yàn)診斷效果高于痰液檢查，可在臨床中推廣應(yīng)用，可指導(dǎo)臨床治療工作的開展，提高診斷效率和準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】：肺曲霉菌感染;微生物檢驗(yàn);臨床診治

前言：肺曲霉菌感染在高?；颊咧懈甙l(fā)，患者發(fā)病后多產(chǎn)生器官功能衰竭，出現(xiàn)免疫力降低，曲霉菌侵襲患者肺部，進(jìn)而引發(fā)患者發(fā)病，損傷患者支氣管以及肺功能。在臨床治療中，多給予抗真菌藥物治療。因此通過微生物檢驗(yàn)，準(zhǔn)確辨別患者疾病類型具有重要價(jià)值。微生物檢驗(yàn)主要應(yīng)用GM試驗(yàn)，可為臨床治療提供參考。為對(duì)比不同檢驗(yàn)方法的效果，本文于本院2019年4月～2020年4月的患者中，隨機(jī)選取35例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院35例患者為樣本，性別：男/女=18/17，年齡（49.56±3.28）歲。其中侵襲型15例，寄生型20例?；颊咧g具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均接受生化檢驗(yàn)，并確診為肺部曲霉菌感染，患者對(duì)GM檢驗(yàn)無禁忌證。（2）經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)允許，患者自愿參與。（3）排除存在肺部其他疾病的患者。（4）排除哺乳期和妊娠期患者。（5）排除其他影響檢驗(yàn)結(jié)果的患者。

1.3 方法

對(duì)照組為痰液培養(yǎng)檢查結(jié)果，取患者痰液，放置于無菌培養(yǎng)皿中，進(jìn)行曲霉菌菌株培養(yǎng)，持續(xù)培養(yǎng)24～72h，在37℃恒溫環(huán)境下培養(yǎng)，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以及菌種鑒別。完成培養(yǎng)后，使用顯微鏡觀察，若菌絲、真菌孢子以及螺旋體可見，可以判斷為陽性患者。

觀察組為GM試驗(yàn)結(jié)果，使用酶聯(lián)免疫吸附法，系數(shù)I>0.5時(shí)，為陽性患者。校正各項(xiàng)參數(shù)后，使用全自動(dòng)生化分析儀和曲霉菌半乳甘露聚糖檢測(cè)盒，采取ELISA方法進(jìn)行檢驗(yàn)。

根據(jù)兩組診斷結(jié)果，給予患者氟康唑膠囊治療，若患者感染嚴(yán)重給予手術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者陽性檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和X2檢驗(yàn)資料，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽性檢出率對(duì)比

觀察組總陽性檢出率30例（85.7%）。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 寄生型和侵襲型患者臨床癥狀對(duì)比

寄生型患者出現(xiàn)咳血17例（85.0%），胸悶8例（40.0%），啰音2例（10.0%），咳嗽6例（30.0%），發(fā)熱1例（5.0%）。侵襲型患者出現(xiàn)咳血3例（20.0%），胸悶11例（73.3%），啰音13例（86.7%），咳嗽15例（100.0%），發(fā)熱12例（80.0%）。2組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肺曲霉菌感染在重癥患者中高發(fā)，由于患者長(zhǎng)期接受抗生素、激素等藥物治療，免疫力降低，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高[1]。肺曲霉菌感染患者主要可以分為寄生型和侵襲型患者，由于寄生型患者發(fā)病隱匿，患者癥狀缺少特異性，診斷相對(duì)困難[2]。侵襲型患者則病情進(jìn)展迅速，威脅患者生命安全?；颊甙l(fā)病后，臨床癥狀較多，缺少診斷特異性。但寄生型和侵襲型存在一定差異。寄生型感染患者多出現(xiàn)咯血，發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)較少。而侵襲型感染患者主要出現(xiàn)咳嗽、肺啰音等表現(xiàn)。在治療上，兩者也存在較大差異，寄生型感染患者肺空洞性病變產(chǎn)生寄生，患者出現(xiàn)團(tuán)塊狀曲霉菌球，在臨床上多通過手術(shù)治療，將寄生型曲菌球以及病灶組織切除，預(yù)防患者出血[3]。侵襲型感染患者則多給予抗真菌藥物治療，主要使用伊曲康唑、伏立康唑等治療[4]。因此為便于臨床治療的開展，需要通過微生物檢驗(yàn)聯(lián)合臨床癥狀進(jìn)行分辨，從而選擇合適的治療方法，提高臨床療效。

微生物檢驗(yàn)具有較高臨床價(jià)值，具有無創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)，可在臨床推廣應(yīng)用。痰培養(yǎng)是微生物檢驗(yàn)最基礎(chǔ)的一種方法，通過對(duì)致病菌的培養(yǎng)，對(duì)患者感染情況進(jìn)行初步診斷[5]。GM試驗(yàn)是通過半乳甘露聚糖抗原，普遍存在于青霉細(xì)胞壁以及曲霉中，菌量和釋放量呈現(xiàn)出正比關(guān)系，通過對(duì)含量檢測(cè)，能夠準(zhǔn)確反饋出患者感染情況，對(duì)患者菌量展開動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，能夠有效評(píng)估患者病情，為臨床治療提供依據(jù)[6]。經(jīng)本文研究，對(duì)照組寄生型陽性檢出率7例（35.0%），侵襲型陽性檢出率6例（40.0%），總陽性檢出率13例（37.1%）。觀察組寄生型陽性檢出率17例（85.0%），侵襲型陽性檢出率13例（86.7%），總陽性檢出率30例（85.7%）。證實(shí)GM試驗(yàn)具有較高檢出準(zhǔn)確性，能夠快捷檢出陽性患者，指導(dǎo)臨床治療的開展。在臨床診斷治療中，推廣應(yīng)用GM試驗(yàn)，可有效快速檢出，指導(dǎo)治療方案的選擇，讓患者得到及時(shí)的治療，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)對(duì)肺曲霉菌感染診斷治療具有重要價(jià)值，GM試驗(yàn)診斷效果高于痰液檢查，可在臨床中推廣應(yīng)用，可指導(dǎo)臨床治療工作的開展，提高診斷效率和準(zhǔn)確率。同時(shí)GM試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)速度快，能夠快速提供診斷結(jié)果，具有較高臨床價(jià)值。

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