賴薇

【摘 要】目的：分析在老年人冠心病診斷中頸動脈超聲應(yīng)用效果及準確率。方法：在2018年6月-2019年6月選擇本院收治的60例冠心病老年患者及60例健康體檢者進行研究，前者設(shè)為觀察組，后者設(shè)為對照組。其中觀察組患者分別開展頸動脈超聲診斷與心臟超聲聯(lián)合心電圖診斷，對比兩組血流動力學(xué)指標，同時分析兩種檢查方式診斷準確率。結(jié)果：觀察組血流動力學(xué)指標，與對照組相比較高（P<0.05）;頸動脈超聲診斷準確率，與心臟超聲聯(lián)合心電圖診斷相比較高（P<0.05）。結(jié)論：在老年人冠心病診斷，頸動脈超聲診斷準確率較高，同時其還能準確反映患者自流動力學(xué)指標，為臨床提供診治依據(jù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】冠心病;頸動脈超聲;應(yīng)用效果;診斷準確率

冠心病具有發(fā)病率高的特點，特別是易出現(xiàn)于老年人中，而我國已處于老齡化階段，使得冠心病發(fā)生率逐年上升。冠心病的發(fā)生多因冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，引起腦供血不足所致，對患者生命與身體健康產(chǎn)生嚴重影響[1]。因此，盡早診斷冠心病，對提高患者生命安全具有積極作用。以往，臨床在冠心病診斷中多用冠狀動脈造影術(shù)，準確率較高;但其為有創(chuàng)檢查，對于耐受性較差的患者，會增加痛苦[2]。而頸動脈超聲屬于無創(chuàng)檢查，且診斷效果較好，受到患者與醫(yī)生的廣泛認可。因此，本次探究在老年人冠心病診斷中頸動脈超聲應(yīng)用效果及準確率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2018年6月-2019年6月選擇本院收治的60例冠心病老年患者及60例健康體檢者進行研究，前者設(shè)為觀察組，后者設(shè)為對照組。觀察組：男性27例、女性33例，年齡范圍：61-78歲，平均值（69.57±4.18）歲。對照組：男性28例、女性32例，年齡范圍：60-80歲，平均值（70.15±4.69）歲。統(tǒng)計處理兩組基本資料，無差異（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會同意本次研究。

本次參與研究的冠心病患者均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診病情。

且所有參與者家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

觀察組患者均開展頸動脈超聲診斷與心臟超聲聯(lián)合心電圖診斷，方法：

頸動脈超聲：應(yīng)用彩色多普勒超聲儀器檢查，患者保持仰臥位，頸部位置入枕頭，指導(dǎo)患者頭部向后仰，充分暴露頸部。設(shè)置探頭頻率（5-12MHz），從頭頸根部向頭一側(cè)進行移動橫向掃查。在掃描時，顯示頸動脈遠端、近心端、中部切面。隨之向頭端移動探頭，顯示頸內(nèi)動脈、頸外動脈的橫切面，探頭移動順序為由前側(cè)至后側(cè)，對頸動脈長軸掃描，并超過頸動脈的分叉處，將頸外動脈及頸內(nèi)動脈充分顯示。在掃描過程中，觀察血管內(nèi)中膜的變化情況，了解血管腔內(nèi)是否有斑塊。如血管管腔出現(xiàn)病變，及時測量斑塊與閉塞情況。

心臟超聲聯(lián)合心電圖：心電圖檢查時患者需保持仰臥位，監(jiān)測了解心率。彩超檢查所有的儀器為心臟探頭與相應(yīng)的超聲診斷儀。體位保持為仰臥位，探頭置于胸前，來回移動，直至患者心臟結(jié)構(gòu)完全顯示。

1.3 分析指標

（1）對比兩組研究對象血流動力學(xué)指標，即觀察PSV、RI水平。（2）分析兩種檢查方式診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS21.0分析，計量資料，用t檢驗，用（）表示;計數(shù)資料，用X2檢驗，用%表示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血流動力學(xué)指標比較

觀察組PSV、RI水平，與對照組相比較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式診斷準確率比較

頸動脈超聲診斷準確率，與心臟超聲聯(lián)合心電圖診斷相比較高（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著冠心病發(fā)病率的直線上升，已引起了臨床的高度重視。而冠心病的發(fā)生多與不合理的飲食習(xí)慣、生活方式有關(guān)，易發(fā)生于老年人中，對患者健康產(chǎn)生極大地影響，增加了家庭、甚至社會負擔(dān)。目前，合理地診斷與治療，對改善冠心病患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量具有積極意義。

冠心病是由冠狀動脈出現(xiàn)硬化所致，故在診斷中可采用影像學(xué)技術(shù)，了解病情，明確治療措施。而作為冠心病診斷的金標準，即冠狀動脈造影術(shù)，其雖具有較高的診斷效果，但其為有創(chuàng)檢查，且風(fēng)險大、重復(fù)性差、費用高，具有一定的臨床應(yīng)用局限性[3]。頸動脈超聲用于冠心病檢查診斷中，可直接了解血管壁病變情況，具有安全、無創(chuàng)、可重復(fù)操作、檢查方式簡單等優(yōu)點;同時在檢查時，可及時了解頸動脈內(nèi)膜的厚度、斑塊情況等[4]。且醫(yī)生可以根據(jù)頸動脈內(nèi)膜表面、中膜表面的距離，計算脈動脈內(nèi)膜中層的厚度。頸動脈超聲檢查時，還可了解IMT增厚、內(nèi)膜毛糙現(xiàn)象，為冠心病老年人患者臨床疾病的診斷提供重要依據(jù)[5]。此外，頸動脈超聲還可記錄患者的血流動力學(xué)指標，與健康人相比，即可對病情進行評估，以此來提高診斷準確率。本次研究顯示：頸動脈超聲診斷準確率93.3%，與心臟超聲聯(lián)合心電圖63.3%診斷相比較高，P<0.05。

綜上所述，在老年人冠心病診斷中頸動脈超聲應(yīng)用效果顯著，且診斷準確率高，值得應(yīng)用。

參考文獻

成星星，徐錦明，萬鑫，等.動態(tài)心電圖與頸動脈彩色超聲聯(lián)合檢查對老年冠心病患者的診斷價值[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2020，10（08）：21-23.

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