李 健

（北京市海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100037）

2013年我國(guó)18歲及以上人群2型糖尿病患病率達(dá)10.4%，2型糖尿病也成為社區(qū)常見慢性病之一。糖尿病由于病程長(zhǎng),患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。糖尿病教育和管理有利于疾病控制。本研究采用同伴支持教育取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的120例2型糖尿病患者均符合《糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)》，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。每組60例。對(duì)照組：男32例，女28例，年齡45～75歲，平均（56.24±7.31）歲；觀察組：男33例，女27例，年齡43～77歲，平均（57.34±7.02）歲；所有患者均為自愿參與，個(gè)人及家屬都簽訂相關(guān)知情同意書。兩組基本資料均無(wú)顯著差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：只進(jìn)行常規(guī)的管理。其內(nèi)容為對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解，并定期隨訪。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施同伴支持干預(yù)：同伴支持模式主要由糖尿病病友和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員所組成，定期集體學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)、胰島素注射技巧、如何識(shí)別低血糖癥以及相應(yīng)的處理措施，告知其日常生活中常見食品的糖分含量，教授便攜式血糖儀的測(cè)量方法，并模擬培訓(xùn)組織同伴互動(dòng)支持情景[1]。通過(guò)電話、QQ以及微信交流的方式與同伴進(jìn)行交流，1次/周。同伴選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]：①性格外向，有較好的語(yǔ)言表達(dá)能力，愛與人進(jìn)行交流；②對(duì)自身的疾病保持積極樂觀的態(tài)度，并積極主動(dòng)配合治療；③自身對(duì)糖尿病有較好的控制力；④尊重科學(xué)，有足夠的時(shí)間和精力與患者成為同伴。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者同伴支持教育后的自我管理水平的統(tǒng)計(jì)記錄；②兩組患者同伴支持教育后血糖的統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0處理， 計(jì)數(shù)“%”（x檢驗(yàn)）、計(jì)量“±s”（t檢驗(yàn)），P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者同伴支持教育后運(yùn)動(dòng)依從9例（15.00%）、飲食依從21例（35.00%）、服藥依從35例（58.33%）、血糖自我監(jiān)測(cè)24例（40.00%），觀察組患者同伴支持教育后運(yùn)動(dòng)依從28例（46.67%）、飲食依從45例（75.00%）、服藥依從57例（95.00%）、血糖自我監(jiān)測(cè)49例（81.67%），詳情見表1。

表1 兩組患者同伴支持教育后依從性情況比較[n（%）]

對(duì)照組患者同伴支持教育后空腹血糖為（7.27±2.06）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±1.84）mmol/L、糖化值（7.39±0.83）%，觀察組患者同伴支持教育后空腹血糖為（6.19±1.83）mmol/L、餐后2 h血糖（7.41±2.01）mmol/L、糖化值（7.12±0.57）%，詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組患者同伴支持教育后血糖情況比較（±s）

表2 兩組患者同伴支持教育后血糖情況比較（±s）

注：2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù)（n） 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血（mmol/L） 糖化值（%）對(duì)照組 60 7.27±2.06 7.96±1.84 7.39±0.83觀察組 60 6.19±1.83 7.41±2.01 7.12±0.57 t-3.04 2.03 2.08 P- 0.003 0.045 0.040

3 討 論

糖尿病治療中藥物、監(jiān)測(cè)、教育與管理、飲食與運(yùn)動(dòng)缺一不可，而教育與管理更不能忽視，通過(guò)教育可以更好的指導(dǎo)患者如何進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測(cè)，了解藥物治療必要性，提高依從性從而更好地控制糖尿病。傳統(tǒng)的糖尿病教育多通過(guò)健康大課堂等形式開展活動(dòng)，但由于參加人員多，文化背景參差不齊，缺乏互動(dòng)，針對(duì)性不強(qiáng)，且難以顧及心理情緒方面，往往效果欠佳。2型糖尿病是社區(qū)常見慢病之一，且中老年人群多，大部分患者難以得到子女隨時(shí)隨地的照顧。由于記憶力降低，生活能力下降等易出現(xiàn)情緒低落等問(wèn)題，難以堅(jiān)持糖尿病規(guī)范治療。

同伴支持是指通某些形式使具有相似疾病、經(jīng)歷和愛好的患者相結(jié)識(shí)，在生活實(shí)踐、社會(huì)和情感方面為彼此提供實(shí)際性的幫助和支持[3]。旨在讓患相同疾病的同伴代替或扮演家屬的角色，督促和監(jiān)督患者的自我管理，利于控制血糖，改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)疾病的控制和預(yù)防具有深遠(yuǎn)的意義[4]。本文中，觀察組患者同伴支持教育后運(yùn)動(dòng)、飲食以及服藥依從和血糖的自我監(jiān)測(cè)均顯著高于對(duì)照組，且觀察組同伴支持教育后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化值也均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行同伴支持教育取得了顯著的效果，提高了患者的自我管理，有利于控制血糖，對(duì)糖尿病治療作用較大，在社區(qū)具有臨床推廣的價(jià)值。