張 君，劉 梅*，林 潔，宋慶霞

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402760）

兒科門診患者數(shù)量多，流動(dòng)性大，病種和病情較為復(fù)雜[1]，用藥種類繁多，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，稍有不慎變回造成不可挽救的錯(cuò)誤[2]。護(hù)理質(zhì)量是保證患者安全的必要條件[3]，本文對(duì)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在兒科門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

1.1 分析總結(jié)護(hù)理中存在的質(zhì)量問題

通過質(zhì)量檢查、患者及其家屬反饋、小組討論等方式對(duì)以往護(hù)理中存在的問題分析匯總[4]。①護(hù)理人員的專業(yè)水平不足，臨床操作缺乏經(jīng)驗(yàn)，受環(huán)境影響較大[5]；②兒科門診環(huán)境較為復(fù)雜，人員流動(dòng)性大，患者家屬的求醫(yī)態(tài)度急切，工作強(qiáng)度高[6]；③兒科發(fā)病迅速，家屬情緒較為焦躁，醫(yī)護(hù)人員需要做好糾紛應(yīng)急準(zhǔn)備；④醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診內(nèi)感染情況容易忽視，無菌操作落實(shí)不夠[7]。

1.2 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善與改進(jìn)

建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，完善護(hù)理管理體系，令各級(jí)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)明確，提高每人風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)[8]。制定兒科門診風(fēng)險(xiǎn)管理制度，組織風(fēng)險(xiǎn)管理組員進(jìn)行護(hù)理安全管理制度條例的培訓(xùn)[9]，定期評(píng)估，并督查風(fēng)險(xiǎn)管理制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素[10]。并定期對(duì)管理組員的護(hù)理水平評(píng)估，實(shí)行績效考核[11]。

1.2.2 護(hù)理工作的完善與改進(jìn)

針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善與改進(jìn)[12]。①制定相關(guān)的護(hù)理操作規(guī)范、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量問題處理與獎(jiǎng)懲低度，將質(zhì)控制度落實(shí)到位[13]，提高質(zhì)控質(zhì)量，充分發(fā)揮不同級(jí)別人員的職能，將護(hù)理工作落實(shí)到位；②定期開展兒科護(hù)理工作培訓(xùn)，提高小兒護(hù)理專業(yè)水平，并加強(qiáng)護(hù)理人員的法律常識(shí)，規(guī)范護(hù)理流程[14]；③工作之余適當(dāng)舉辦一些以護(hù)理為主題的文娛活動(dòng)，令護(hù)理工作者感受到人員關(guān)懷，并得到適當(dāng)放松，間接提高護(hù)理工作者的積極性和責(zé)任心；④根據(jù)工作量護(hù)理配置護(hù)理人員，兒科門診經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不能預(yù)見的工作高峰期，尤其是在中午和夜間[15]，可安排機(jī)動(dòng)班與幫班，例如遇上大型急救相關(guān)護(hù)理人員隨叫隨到，減輕一線值班護(hù)士的工作壓力。還可根據(jù)季節(jié)不同，隨時(shí)調(diào)整工作時(shí)間，例如春秋季換季患者數(shù)量大為增加[16]，可適量增加相應(yīng)護(hù)理人員數(shù)量，使用PDA機(jī)，嚴(yán)防差錯(cuò)；⑤完善兒科就診流程，利用二次分診、同類型疾病相同護(hù)理等方式，加強(qiáng)巡視，關(guān)注患兒疾病進(jìn)展[17]，如異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行急救處理。

1.2.3 檢查反饋，持續(xù)改進(jìn)

積極匯總問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，定期舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，各位護(hù)理人員反饋?zhàn)陨砀倪M(jìn)結(jié)果，并總結(jié)分析出新出現(xiàn)的問題，通過循環(huán)改進(jìn)管理[18]，提高兒科門診護(hù)理質(zhì)量。

2 總 結(jié)

兒科門診對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)水平提出了較大的考驗(yàn)[19]。護(hù)理人員需要有較高的耐心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度外，還應(yīng)當(dāng)制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，定期總結(jié)反饋問題[20]，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量管理循環(huán)改進(jìn)，提高兒科門診護(hù)理的工作質(zhì)量，提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度。