秦箐華

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

手術(shù)室的工作內(nèi)容多且比較復(fù)雜，需要承擔較高的風(fēng)險[1]。為提高護理服務(wù)水平、護理工作質(zhì)量，本研究實行常規(guī)護理管理，并對護理人員的日常工作實行績效考核，分析不同護理模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月～2018年10月收治的手術(shù)室患者，共計3000例，根據(jù)108例護士的就診時間將其分為觀察組及對照組，各54例。觀察組中護士年齡21～38歲，平均（29.53±4.4）歲。對照組中護士年齡20～39歲，平均（30.02±4.5）歲，兩組護士的相關(guān)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實行常規(guī)護理管理質(zhì)量，出勤率進行績效分配。

1.2.2 觀察組

在對照組之上，對護理人員的日常工作實行績效考核。

將績效平均分為兩部分，一部分為層級管理：新護士（0、6）助理崗（0、7-0.8）、一級（0、9-1.0）二級崗（1.1-1.2）三級崗（1、3-1、4）。另一部分為工作量及質(zhì)量考核。

工作量：（1）系數(shù)手術(shù)難度績效考核，對護理人員參與手術(shù)按照小手術(shù)（5～10分）、中手術(shù)（10～15分）、大手術(shù)（15～20分）、特大手術(shù)（20～24分）計分。

（2）對每項護理工作進行計分，如不同的體位按照擺放難度以1～4分進行計分。對護理工作如輸液、配置抗生素、導(dǎo)尿、術(shù)中C型臂定位、傳染病賦分1～4分。

質(zhì)量考核：每月由質(zhì)控小組對護理質(zhì)量進行考核，百分制進行計算，所得分數(shù)乘以100%。

手術(shù)時間績效考核，以每小時計1分的標準評分，經(jīng)患者進到手術(shù)室——推出手術(shù)室加以計算。進入復(fù)蘇室的患者加2分。

護理服務(wù)態(tài)度績效考核，當月無投訴計2分，當月存在1次投訴減去1分，以此類推。

執(zhí)行消毒隔離機制績效考核，參照無菌要求操作，手術(shù)每次計0.5分。手術(shù)過程中，產(chǎn)生缺陷、一般差錯、嚴重差錯分別減去0.5分、2分、5分。

護理人員滿意度從護理工作模式、排班模式、層級管理、績效考核、醫(yī)護配合、工作量、您認為目前的工作環(huán)境和氛圍如何、您的工作職責是否明確、優(yōu)護工作開展是否促進護患和諧、您對目前所從事工作總體滿意度如何等十個維度進行調(diào)查分析。

1.3 觀察指標

對兩組護理滿意度、手術(shù)室蹤近錯誤率，加以觀察和比較。

采用護理滿意度量表，對患者的護理滿意度情況進行評判。其中，護理滿意度評分90分，為十分滿意；護理滿意度評分為80～89分，為滿意；護理滿意度評分79分，為不滿意。前兩項的總和×100%，即可計算出護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料以率%方式顯示，均以x2形式加以統(tǒng)計學(xué)檢驗處理。P＜0.05，可判定統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護士滿意度對比

兩組護士滿意度比較，差異性均顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護士滿意度對比[n=54（%）]

2.2 兩組手術(shù)蹤近錯誤比較

差異性均顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

蹤近錯誤（NearMiss）：任何未造成危害的差錯，但其再發(fā)展很有可能帶來嚴重的不良后果。這種“蹤近錯誤“屬于不良事件的定義范圍。

表2 兩組手術(shù)蹤近錯誤率對比（n，%）

3 討 論

手術(shù)室護理管理工作，屬于系統(tǒng)、長期、復(fù)雜的工程，易于受到醫(yī)務(wù)人員自身因素、管理工作質(zhì)量所威脅，提高手術(shù)的風(fēng)險[2]。相關(guān)研究人員表示，醫(yī)療糾紛和手術(shù)室護理管理不合理、不規(guī)范有關(guān)。故此，醫(yī)院方面需予以重視，確保護理人員能做好日常護理管理工作，提高護理工作的效率?？冃Э己俗鳛楣芾砉ぷ髦械某Ｓ霉ぞ?，可通過對護理人員日常工作評價的方式，幫助護理人員明確工作中的不足，積極調(diào)動護理人員工作的熱情，加強自身責任意識[3]。與此同時，手術(shù)室護理管理中進行績效考核，能顯著提高護理人員對護理工作的滿意度，提高護理人員的工作積極性，能規(guī)范護理人員的各項操作，降低手術(shù)室蹤近錯誤率。醫(yī)院方面需對表現(xiàn)突出者，予以相同的物質(zhì)獎勵，從而提高護理人員的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，使其認真執(zhí)行消毒隔離機制，不斷完善自身工作。

績效考核應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中，可提高患者的護理滿意度，提高護理人員對護理工作的滿意度，提高護理人員的工作積極性，降低手術(shù)室蹤近錯誤率，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。