周美連

摘要 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年8月佛山市南海區(qū)南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院的收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組的焦慮自評(píng)量表（SAS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)p評(píng)分（PSQI）。結(jié)果：入院當(dāng)天2組的SAS及PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入院第3天、7天及出院當(dāng)天觀察組的SAS及PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量，臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 孕早期;先兆流產(chǎn);保胎;綜合護(hù)理干預(yù);焦慮情緒;睡眠質(zhì)量

Analysis on the Influence of Comprehensive Nursing Intervention for Anxiety and Sleep Quality of Patients with Tocolysis for Premonitory Abortion in Early Pregnancy

ZHOU Meilian

（People′s Hospital of Nanhai Economic Development Zone in Nanhai District of Foshan City，F(xiàn)oshan 528200，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of comprehensive nursing intervention for the anxiety and sleep quality of patients with tocolysis for premonitory abortion in early pregnancy.Methods：A total of 80 patients with tocolysis for premonitory abortion in early pregnancy in People′s Hospital of Nanhai Economic Development Zone in Nanhai District of Foshan City from January2018 to August 2019 were randomly divided control group and observation group with 40 cases in each group.The control group were routine care，the observation group were with comprehensive nursing intervention.Then the self-rating anxiety scale and Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）of two groups were compared.Results：The SAS score and PSQI score of two groups at the day of admission were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the SAS score and PSQI score of observation group at 3rd，7th and discharge day of admission were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can significantly improve the anxiety and sleep quality of patients with tocolysis for premonitory abortion in early pregnancy，so its clinical value is higher.

Keywords Early pregnancy;Premonitory abortion;Tocolysis;Comprehensive nursing intervention;Anxiety;Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.030

孕早期先兆流產(chǎn)是指孕婦在孕12周前發(fā)生陰道流血現(xiàn)象，同時(shí)伴隨腰痛、下腹痛癥狀，這在婦產(chǎn)科中比較常見，同時(shí)也是孕早期一種并發(fā)癥，有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[1]。孕早期先兆流產(chǎn)患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，同時(shí)伴隨睡眠障礙，嚴(yán)重影響保胎治療及預(yù)后，因此需要做好護(hù)理干預(yù)工作[2]。本文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年8月佛山市南海區(qū)南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院的收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡21～44歲，平均年齡（30.67±3.49）歲，孕周13～28周，平均孕周（20.11±4.12）周。觀察組年齡20～43歲，平均年齡（30.58±3.50）歲，孕周13～26周，平均孕周（20.13±4.20）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選患者均經(jīng)檢查確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者;2）合并精神疾病者;3）合并甲狀腺疾病者

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情予以監(jiān)測(cè)，并行用藥指導(dǎo)。觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。1）心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其心理問(wèn)題予以了解，據(jù)此進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，讓患者知道不良情緒對(duì)保胎的不良影響，幫助其調(diào)整心態(tài)，保持良好的情緒狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。另外可以通過(guò)看視頻、聽音樂等方式緩解緊張、焦慮等情緒。2）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員向患者講解焦慮情緒、睡眠障礙對(duì)保胎的影響，焦慮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體情感、精神等方面的不良反應(yīng)，使得大腦皮質(zhì)興奮抑制過(guò)程失衡，進(jìn)而導(dǎo)致子宮收縮、子宮小動(dòng)脈痙攣等，使流產(chǎn)發(fā)生率提高。睡眠障礙會(huì)影響睡眠質(zhì)量，從而影響機(jī)體健康。對(duì)于此種情況，護(hù)理人員應(yīng)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并通過(guò)健康講座、宣傳手冊(cè)等方式，增加其對(duì)先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，使其認(rèn)知水平提高。3）睡眠干預(yù)：對(duì)患者合理身心需求予以充分滿足，對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持適合的光線條件，對(duì)患者睡眠予以指導(dǎo)，如逆向?qū)蚍ā⒎潘煞?，避免?qiáng)制睡眠。另外囑患者養(yǎng)成健康的生活規(guī)律，晚餐避免大量進(jìn)食，避免飲用提神醒腦的飲品，確保合理休息。另外醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)盡量安排在白天，減少對(duì)患者夜間睡眠的影響，如果涉及到夜間護(hù)理及治療操作，應(yīng)注意控制噪聲，并保持動(dòng)作輕柔，以減輕對(duì)患者的影響。4）家庭及社會(huì)支持：除與患者溝通之外，護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬溝通，對(duì)家庭以及社會(huì)力量進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)，以減輕其心理壓力，給予患者更多的支持和鼓勵(lì)，同時(shí)鼓勵(lì)患者多與家人和朋友溝通，保持良好的情緒，樹立康復(fù)自信心，對(duì)保胎成功率提高有利。

1.5 觀察指標(biāo) 1）焦慮情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，分別于入院當(dāng)天以及入院第3天、7天、出院當(dāng)天分別進(jìn)行評(píng)估，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。評(píng)分越高則表示焦慮越嚴(yán)重。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，分別在入院當(dāng)天以及入院第3天、7天、出院當(dāng)天進(jìn)行評(píng)估，量表包括18個(gè)自評(píng)條目，組合成7個(gè)因子，睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能，每個(gè)因子按0～3分等級(jí)計(jì)分，分值范圍為0～21分，評(píng)分越高則表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的SAS評(píng)分比較 入院第3天、7天及出院當(dāng)天觀察組的SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的PSQI評(píng)分比較 入院第3天、7天及出院當(dāng)天觀察組的PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

孕早期先兆流產(chǎn)患者通常會(huì)出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀，除生理疼痛之外，患者更擔(dān)心自身以及胎兒的健康和安全，所以容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒[3]。對(duì)于孕早期先兆流產(chǎn)患者來(lái)說(shuō)，保胎治療需要臥床休息，這也加重了家庭生活以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者的家庭地位和經(jīng)濟(jì)地位下降，使得其沮喪、自卑等心理癥狀加重。睡眠是自然生理現(xiàn)象之一，通過(guò)睡眠可以使體力和精力恢復(fù)，當(dāng)然睡眠的基礎(chǔ)是機(jī)體處于良好睡眠環(huán)境，且身心處于放松狀態(tài)[4]。對(duì)于孕早期先兆流產(chǎn)患者來(lái)說(shuō)，不良情緒對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，加上住院之后改變了睡眠環(huán)境，將會(huì)使患者睡眠障礙加重[5]。本次研究說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，可以使患者不良情緒及睡眠質(zhì)量得到改善。綜合護(hù)理干預(yù)涉及到心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、睡眠干預(yù)、家庭以及社會(huì)支持等內(nèi)容，通過(guò)這些護(hù)理干預(yù)措施，可以讓患者對(duì)不良情緒、睡眠障礙的認(rèn)知水平提高，減輕疾病應(yīng)激反應(yīng)，疏導(dǎo)不良情緒，另外針對(duì)睡眠障礙影響因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造良好休息環(huán)境，可提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃玉蕊，顏楊芬，郭宇玲.分析護(hù)理干預(yù)對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（4）：173-174.

[2]劉尚芹，王慶麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦保胎期間癥狀的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：253.

[3]仲艷，董清華，王梅娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在先兆流產(chǎn)孕婦保胎期間的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2018，1（14）：170-171.

[4]呂翠平，袁春燕，張小月.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（2）：131-133.

[5]邱雪薇.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（1）：112-114.