趙榮?王云

摘要：目的：探討陰式子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的滿意度及術(shù)后恢復(fù)效果。采取有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度等作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率等均低于對(duì)照組;結(jié)論加強(qiáng)陰式子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;陰式;護(hù)理

子宮肌瘤子宮肌瘤是女性子宮內(nèi)多見的非惡性腫瘤，根據(jù)其在宮體內(nèi)肌肉分布位置的不同，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，不過，肌瘤也可以同時(shí)在多種位置生長(zhǎng)。通常情況下，20歲以下的少女很少有患子宮肌瘤的，該病的高發(fā)年齡段在30到50歲之間，且多為良性，患者不必有過重的思想負(fù)擔(dān)。不過，隨著時(shí)間的推移，子宮里的腫瘤可能會(huì)越長(zhǎng)越多或者越來越大，極可能導(dǎo)致不孕不育，育齡的婦女要格外小心。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月至2017年12月入住婦產(chǎn)二科的子宮肌瘤患者36例，其中10例選擇復(fù)式子宮肌瘤手術(shù)，入院時(shí)體征明顯，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

本組患者均行陰式子宮切除術(shù)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，宣教活動(dòng)的方式，飲食的配合。手術(shù)后注意事項(xiàng)，圍手術(shù)的管理等方面加強(qiáng)管理。

2 結(jié)果

26例患者配合良好，治療后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，下床活動(dòng)早，恢復(fù)快，各項(xiàng)指標(biāo)均在理想范圍內(nèi)，費(fèi)用大大減少?；颊邉?chuàng)傷也小。護(hù)理效果良好

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 心理護(hù)理

絕大多數(shù)病人都缺乏對(duì)陰式子宮全切術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，尤其是在初次接觸治療時(shí)，常伴有恐懼、焦慮、無助等負(fù)性心理因素，同時(shí)認(rèn)為影響性生活，治療效果及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。負(fù)性消極心理影響常導(dǎo)致病人不能接受治療，難以克服心理的不適，從而導(dǎo)致不配合治療，依從性差。手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要耐心做好解釋工作，說明陰式手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、安全性、必要性與重要性等， 幫助患者樹立信心，克服恐懼感，以取得合作，提高患者治療依從性。我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者通過醫(yī)護(hù)耐心的解釋指導(dǎo)，完全可以接受并配合治療。

3.2 圍手術(shù)期的護(hù)理

3.2.1 術(shù)前護(hù)理

針對(duì)手術(shù)前患者，給予陰道灌洗，凈化陰道，為手術(shù)成功打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。飲食指導(dǎo)，清淡易消化食物，做好手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。心理安慰，消除病人的緊張情緒以及顧慮。保正良好的睡眠，充分做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

3.2.2 手術(shù)中護(hù)理

入手術(shù)室前進(jìn)行查對(duì)，沐浴，與手術(shù)室進(jìn)行核對(duì)信息，各項(xiàng)化驗(yàn)完成情況。術(shù)中再次核對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)。全面評(píng)估，給予心理護(hù)理。盡量縮短手術(shù)時(shí)間，防止感染。

3.2.3 手術(shù)后護(hù)理

3.2.3.1 健康宣教

使環(huán)境安靜舒適，保持適宜溫濕度，溫度18-20℃，濕度50-60%，定時(shí)開窗通風(fēng)。

3.2.3.2 病人臥位

協(xié)助病人采取舒適臥位，可半臥、平臥。頭偏向一側(cè)，適當(dāng)活動(dòng)。減輕患者心理壓力。

3.2.3.3 治療期間護(hù)理

病情觀察。由專人注意密切監(jiān)護(hù)患者T、P、R、BP、SPO2。觀察患者會(huì)陰部皮膚，陰道分泌物顏色、性狀、量及引流液的情況，然后及時(shí)給予相應(yīng)處理。

3.2.3.4 飲食指導(dǎo)

早期按照醫(yī)囑給予五渣流質(zhì)飲食，逐漸改為半流食。大小便正常后，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素，少量多餐。食物選擇上忌油炸、豆類、干果、產(chǎn)氣類食物，防止腹脹加重。

4 討論

陰式子宮全切術(shù)病人損傷小，恢復(fù)快。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，床位使用率大大提高，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員通過精心的照料，一系列圍手術(shù)期的護(hù)理，提高了我科室的知名度，也是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。但是我們的護(hù)理也存在配合不當(dāng)，溝通不到位，觀察不細(xì)致等問題。我們應(yīng)盡量做到細(xì)心、耐心默契配合，建立敏銳的觀察能力，以提高治療效果

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（作者單位：陜西省鎮(zhèn)安縣婦幼保健院婦產(chǎn)二科）