謝鍇

摘要：自2009年由國務院向社會公布的關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，預算管理制度也逐漸被應用，不僅對醫(yī)院所要解決的問題提供重要幫助，而且還能為醫(yī)院增加整體社會形象。目前，新醫(yī)院的財務制度已開始執(zhí)行，但在全面預算管理方面還有很多欠缺。本文根據(jù)醫(yī)院執(zhí)行預算管理時所面臨的問題提出以下整改建議。

關鍵詞：財務制度;預算管理;難點;對策

所謂預算管理是指在保證國家預算資金規(guī)范的情況下所實施的一系列組織、調(diào)節(jié)等內(nèi)容，主要用于醫(yī)院內(nèi)的各個管理方面，在醫(yī)院的資源配置上發(fā)揮重要作用。自新醫(yī)改預算管理制度實施以來，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義，同時對所有患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，進而提升醫(yī)院的整體形象[1]。

一、醫(yī)院推行全面預算管理面臨的難點與問題

（一）醫(yī)院預算執(zhí)行意識淡薄

新醫(yī)院財務制度的實施的要求則是需要醫(yī)院全面實施財務預算制度。首先，則要求醫(yī)院采用預算方式將下一年度的財務開支安排好，并合理規(guī)劃醫(yī)院的日常經(jīng)營問題，綜合醫(yī)院業(yè)務流程分析，有目的地實施各項活動，并將財務管理的水平與醫(yī)院整體水平達到一個層次。但，就目前國內(nèi)醫(yī)院對財務管理方面的工作和現(xiàn)狀分析看，多數(shù)醫(yī)院對預算管理方面的認識較差，并不能很好地重視其預算管理。

（二）缺少相關的預算管理機構

由于我國目前大多數(shù)醫(yī)院對全面預算管理認識不足，導致對其重要性認識不到位。因此，多數(shù)醫(yī)院至今還沒成立預算管理機構，通常情況下，預算管理工作均由院內(nèi)財務人員來控制的，其預算管理的結果常過于形式，嚴重影響了醫(yī)院的發(fā)展，更嚴重阻礙了醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略性的目標。

（三）預算管理不能與醫(yī)院目標結合

醫(yī)院實施綜合預算管理對后期醫(yī)院的活動規(guī)劃提供重要幫助，同時還能提升醫(yī)院的運行狀況[2]。通過對當前醫(yī)院實施預算管理的實際情況來看，多數(shù)醫(yī)院根本未結合實際情況，也從不在意外部環(huán)境變化，導致最終再查看總體目標是發(fā)現(xiàn)跟預算相差過大，嚴重違背了醫(yī)院資源的合理利用，同時還會造成醫(yī)院人力和資源的嚴重浪費。另外，多數(shù)醫(yī)院因過度仰仗財政補貼，而嚴重忽視了其它項目上的支出，最終給醫(yī)院預算管理機構帶來很大難題，最終導致全年目標跟預算差異較大，造成了嚴重脫節(jié)。

（四）醫(yī)院預算執(zhí)行與監(jiān)控力度不夠

目前，多數(shù)醫(yī)院因無法有效地執(zhí)行財政預算，加上相關監(jiān)督機制的不足，無法很好地控制財政預算費用。多數(shù)醫(yī)院雖然對各部門實施了考核管理，但由于監(jiān)督力度不足，嚴重降低了醫(yī)院資金的利用。醫(yī)院的預算管理監(jiān)控大部分是以形式進行的，不存在實際意義，甚至醫(yī)院管理預算部門留下可操作的機會，蓄意利用這一措施，對醫(yī)院產(chǎn)生不利影響。醫(yī)院預算審核批準制度還存在很多難題，導致醫(yī)院在實施預算管理過程中出現(xiàn)問題。

二、建立全面預算管理的對策與建議

對于醫(yī)院預算中存在的各種問題，醫(yī)院管理人員可結合新醫(yī)院的財政制度并制定相關解決策略，將虧損情況扭轉(zhuǎn)過來，將醫(yī)院預算管理制度往好的方向引進。

（一）提高各級醫(yī)院管理人員的預算意識

對于醫(yī)院管理階層，只有加強醫(yī)務人員關于預算管理的重視，甚至讓醫(yī)院內(nèi)所有工作人員都具備對預算管理的認知能力，才能真正將預算管理工作實施起來，提升醫(yī)院在社會上的整體形象，讓醫(yī)院往良好的方向引進[3]?？傮w來說，只有全面提升醫(yī)院管理人員以及工作人員的對預算管理的認知，并加強宣傳關于預算管理的思想和重要性，才能全面提升醫(yī)院在運營時的整體效率。另外，醫(yī)院內(nèi)部要頒布關于預算考核的內(nèi)容，激勵員工積極學習預算管理，讓醫(yī)院在一個具備預算管理的環(huán)境下運行。

（二）改進預算管理機構

醫(yī)院要設立單獨的預算管理體系，首先要實施監(jiān)督管理制度，確保預算管理在運行過程中能順利實施。在實施預算管理期間，醫(yī)院預算管理人員應采用電腦軟件將醫(yī)院每天的支出和收入清單進行輸入，確保賬目透明化和公開化。同時也需要讓每一位醫(yī)院人員對財政有個基本了解，充分支持和參與預算管理，建立良好的預算系統(tǒng)[4]。

（三）將預算管理納入醫(yī)院目標

醫(yī)院發(fā)展的總體目標不僅能激發(fā)醫(yī)院員工的工作動力，同時預算管理的實施能有利于醫(yī)院管理活動。因此，醫(yī)院只有將全面預算管理定為醫(yī)院的整體目標，并結合醫(yī)院的實際管理情況來調(diào)整預算管理制度，進而明確醫(yī)院各部門的預算管理體系，完成醫(yī)院的整體目標，加強財務預算的管理和執(zhí)行，提高醫(yī)院全年的經(jīng)營效益。

（四）完善預算的程序與方法

實施醫(yī)院預算管理，要以上年度的執(zhí)行情況為分析標準，找出上年度預算管理中存在的問題，采取相應措施，制定下年度的預算支出計劃，科學編制年度預算。另外，醫(yī)院可采取合理化要求醫(yī)務人員重視預算管理，并設定考核內(nèi)容，全面控制醫(yī)院的財政收支和支出。只有不斷采取不同的預算管理方法，經(jīng)驗較足的前提下，才能有效提升預算管理水平。

（五）完善醫(yī)院預算評估機制

醫(yī)院要想將預算管理實施得更加完善，首先應完善醫(yī)院各部門的預算管理，確保所有人員目標一致性，才能有效促進醫(yī)院預算管理的有效實施。第一，醫(yī)院內(nèi)部審計部門的專業(yè)知識要高，認真記錄員工的報銷文件，確保預算管理的透明化和公開化。第二，要逐步完善醫(yī)院權力分配，明確醫(yī)院每位員工的責任意識和自身權利，通過具體的績效指標最大限度地保證預算管理的效果，將所有員工的預算管理意識充分調(diào)動起來，將醫(yī)院的各個資源都能得到合理分配[5]。

三、結語

隨著新醫(yī)院財政制度的實施，綜合醫(yī)院財政預算有利于醫(yī)院適應行業(yè)的激烈競爭，也有利于加強醫(yī)院各種制度。醫(yī)院要做好全面預算管理，全面分析預測各種經(jīng)濟活動，充分發(fā)揮預算管理的核心作用，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，將更優(yōu)質(zhì)的服務帶給患者。

參考文獻：

[1]趙倩倩.新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的難點及對應策略淺析[J].財會學習，2020（13）：94-95.

[2]丁華.新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的難點與對策探析[J].商訊，2020（13）：71.

[3]黃晶晶. 新時代公立醫(yī)院財務制度運行機制改革研究[D].天津師范大學，2019.

[4]孫曉琳.新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的難點與對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2015（15）：37-38.

[5]朱優(yōu)紅，李澍，彭丹丹.結合新財務制度談醫(yī)院內(nèi)部預算管理難點與對策[J].財會月刊，2012（17）：79-81.