盛春燕 沈麗玲

【摘要】目的：研究助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素及防護措施。方法：以我院工作的20名助產(chǎn)士的臨床工作資料為研究對象，分析分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素，并對危險因素的預(yù)防做出相應(yīng)措施，以達到降低助產(chǎn)士發(fā)生危險事件的發(fā)生率的目的。結(jié)果：分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素主要包括：針頭刺傷、羊水污染、血液污染、體液等其他污染，分別占比35.90%、25.64%、12.82%、25.64%;工作年限在5年以下、5～10年、10年以上的助產(chǎn)士發(fā)生職業(yè)暴露危險率分別為85.71%、14.29%、0.00%;副主任護師、主管護師、護士及其他職位的助產(chǎn)士發(fā)生職業(yè)暴露危險率分別為0.00%、14.29%、85.71%，說明發(fā)生職業(yè)暴露危險與助產(chǎn)士的工作年限、工作職位有關(guān)，且工作年限越長、職位越高的助產(chǎn)士發(fā)生危險率越低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險因素較多，需要全面提高助產(chǎn)士的自身防護意識，完善必要的防護措，保證助產(chǎn)士的人身安全是至關(guān)重要的。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士;職業(yè)暴露危害;解決對策

【中圖分類號】R473.71??????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0002-01

助產(chǎn)士護理干預(yù)能夠較大程度地減少產(chǎn)婦分娩后出血出現(xiàn)率，對保證母嬰安全具有重要的作用。因此其工作具有較大的意義。但是在實際的工作中，助產(chǎn)工作對助產(chǎn)士有一定的危險性。如被孕婦血液及羊水等污染，使用器械時容易被銳器傷害等。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2019年5月在我院產(chǎn)科工作的20例助產(chǎn)士的工作資料為研究對象，所有資料真實可信。所有助產(chǎn)士均為女性，共20人，平均年齡為（35.25±5.05）歲，其中工作年限在5年以下4人，工作年限在5～10年的6人，工作年限在10年以上的10人，副主任護師2人，主管護師及護師共10人，護士5人，進修生3人。

1.2 方法

設(shè)計分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險因素調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括：①工作年限分為三個等級：5年以下、5～10年、10年以上;②在院職位：副主任護師、主管護師、護師、護士、進修生、實習生;③所暴露的危險因素：針頭刺傷、羊水污染、血液污染、體液等其他污染。根據(jù)20位助產(chǎn)士的臨床資料進行分析統(tǒng)計，找到危害助產(chǎn)士安全的重要危險因素，并根據(jù)實際危險因素提出預(yù)防措施。

3.統(tǒng)計學方法。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量測量結(jié)果資料使用（X±s）表示，兩組之間差異的比較使用t檢驗、卡方檢驗。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素分析。室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素主要包括：縫針及注射器針頭刺傷、羊水污染、血液污染、體液等其他污染，詳見表1。

2.2發(fā)生職業(yè)暴露危險與工作年限關(guān)系。發(fā)生職業(yè)暴露危險與助產(chǎn)士的工作年限有關(guān)，且工作時間月長發(fā)生危險率越低（P<0.05）詳見表2。

2.3發(fā)生職業(yè)暴露危險與助產(chǎn)士職位關(guān)系。發(fā)生職業(yè)暴露危險與助產(chǎn)士的職位有關(guān)，且職位越高發(fā)生危險率越低（P<0.05）詳見表3。

3討論

3.1職業(yè)危害的分類。（1）生物性因素。助產(chǎn)士工作人員從事工作的過程中，需要與產(chǎn)婦的血液、羊水及分泌物等相接觸，分娩過程中羊水、血液等會污染助產(chǎn)士面部、眼睛與口鼻等部位，如果產(chǎn)婦自身攜帶某種傳染因素，則助產(chǎn)士在不知情的情況下較容易感染傳染性疾病。特別是一些典型的傳染性疾病，一旦感染后將會對助產(chǎn)士的生命安全造成威脅，例如乙型肝炎、艾滋病等。（2）化學性因素。由于產(chǎn)婦分娩對于消毒工作比較嚴格，因此助產(chǎn)士在實際的工作中為了進一步預(yù)防醫(yī)源性感染等癥狀，需接觸到消毒品。研究顯示，如果長時間與含氯消毒劑等物質(zhì)接觸，皮膚會發(fā)生一些灼痛感覺，嚴重者還會出現(xiàn)過敏等問題。尤其是在助產(chǎn)士面部等存在傷口的時候，消毒劑甚至會對皮膚組織造成損傷。除此之外，氯揮發(fā)會對助產(chǎn)士自身的呼吸道造成損傷。（3）物理性因素。產(chǎn)婦在分娩過程中，需要進行注射及縫合等工作。在具體操作過程中，有被刺傷與劃傷的風險。

3.2預(yù)防措施。（1）化學性因素的應(yīng)對策略。在分娩工作中，為了避免助產(chǎn)士受到化學性因素的危害，可以選擇一套優(yōu)質(zhì)的空氣凈化裝置安裝于室內(nèi)，提高空氣流通性的同時可降低消毒劑在空氣中的殘留，大幅度降低其對工作人員呼吸道的危害。（2）生物性因素的應(yīng)對策略。制定嚴格的規(guī)章制度，進入分娩室之前嚴格檢查滅菌隔離衣等是否穿戴完整。同時可使用防護眼罩等，避免分娩過程中羊水、血液等污染面部、眼睛與口鼻。此外接觸后，待分娩完之后借助乙醇或者聚維酮碘等加強消毒，同時展開血液疾病檢查，如果存在血液傳播性疾病，需要格外小心處理，如果出現(xiàn)意外則需要在24h及時注射相應(yīng)的疫苗。（3）物理性因素的應(yīng)對策略。放取縫合針要要通過鑷子或持針器輔助，盡可能避免助產(chǎn)士直接通過手放取，以減少刺傷。（4）提高助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)。建議醫(yī)院給予助產(chǎn)士人員充足的配備及良好的工作環(huán)境，并合理安排工作，以互幫互助的團隊精神來緩解工作壓力。同時助產(chǎn)士自身必須熟練各種操作制度，以便提高應(yīng)急緊急突發(fā)情況的能力。（5）提高醫(yī)護人員對定期體檢的重視。提高醫(yī)護人員對定期體檢的重視，定期進行體檢可以在疾病早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，提高疾病的治愈率，并且定期接種傳染性疾病疫苗，接種疫苗后檢查是否產(chǎn)生抗體，對未產(chǎn)生抗體的醫(yī)護人員進行再次接種，也可以對傳染性疾病起到很好的預(yù)防作用。（6）加強傷后及時處理意識一旦不小心被銳器傷到，需要立即對傷口進行殺菌消毒處理，減少感染疾病的發(fā)生率，壓迫住傷口近心端使傷口周圍污染血液流出，然后用流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒包扎。根據(jù)情況，及時抽血檢測，預(yù)防性用藥，并上報醫(yī)院感染管理科，定期進行隨訪和觀察。

總之，助產(chǎn)工作是一份高風險、強責任心工作，職業(yè)防護在助產(chǎn)工作中尤為重要。助產(chǎn)士在日常緊張工作中，提高自我防范意識，有效避免職業(yè)不良因素，創(chuàng)造良好的工作生活環(huán)境，以飽滿的情緒和旺盛的精力投入到助產(chǎn)事業(yè)中，這對促進母嬰健康、提高產(chǎn)科質(zhì)量、降低剖宮產(chǎn)率都具有重大意義。

參考文獻

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[2]翟巾幗;鄭艷芳;鐘梅;沈健等;質(zhì)量功能配置在提升助產(chǎn)服務(wù)管理質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2016，30（13）：1606-1608

作者簡介：盛春燕（1982-）女，漢族，本科，主管護師，寧夏銀川市人，工作單位：寧夏銀川市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，主要從事產(chǎn)科助產(chǎn)工作