何蘇娥 李曉倩

摘要：目的：探究細(xì)節(jié)護(hù)理在急診內(nèi)科患者護(hù)理滿(mǎn)意度中的作用。方法：選擇我院在2018年8月到2019年2月急診內(nèi)科收診的96例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組與觀(guān)察組患者自我效能比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;對(duì)照組與觀(guān)察組患者護(hù)理依從率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;對(duì)照組與觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理在急診內(nèi)科應(yīng)用能夠提升患者自我效能，提升患者護(hù)理依從性，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，適合在臨床工作中推廣。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;急診內(nèi)科;護(hù)理滿(mǎn)意度;作用

Abstract： Objectives： To explore the role of detail nursing in nursing satisfaction of patients in emergency medicine. Methods： The 96 patients who were admitted to the emergency department of our hospital from August 2018 to February 2019 were selected as the study objects， and were randomly divided into the observation group and the control group to compare the nursing effect. Results： The difference in self-efficacy between the control group and the observation group was statistically significant （P < 0.05）. The difference of nursing compliance rate between the control group and the observation group was statistically significant （P < 0.05）. The difference in nursing satisfaction between the control group and the observation group was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： The application of detailed nursing in emergency medicine can improve patients' self-efficacy， patient nursing compliance and patient nursing satisfaction， which is suitable for promotion in clinical work.

Keywords： Detail nursing; emergency medicine; nursing satisfaction; effect

一、前言

醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的護(hù)理理念也被應(yīng)用在護(hù)理中，為患者病情康復(fù)提供更多服務(wù)[1]。急診科室是護(hù)患矛盾較多的科室，在急診科室由于工作的特殊性，所以患者可能感到被忽視，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作不滿(mǎn)意等問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)患矛盾被激發(fā)[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用更重視對(duì)患者的細(xì)節(jié)方面護(hù)理，讓患者能夠感受到護(hù)理人員的對(duì)自身的關(guān)心，護(hù)理人員也能夠更好地開(kāi)展工作，對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度提升有一定價(jià)值[3]。研究是針對(duì)我院在2018年8月到2019年2月急診內(nèi)科收診的96例患者為研究對(duì)象，探析細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院在2018年8月到2019年2月急診內(nèi)科收診的96例患者為研究對(duì)象，在患者和患者家屬之情同意的情況下進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，比較護(hù)理效果。其中觀(guān)察組48例，男28例，女20例，年齡17歲～72歲，平均年齡（42.14±12.97）歲。對(duì)照組48例，男27例，女21例，年齡18歲～72歲，平均年齡（42.57±12.84）歲。兩組患者基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者知情同意參與研究.

（2）患者精神狀態(tài)滿(mǎn)足要求。

（3）選擇患者經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)同意。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不屬于急診內(nèi)科患者。

（2）患者精神狀態(tài)不適合參與研究。

（3）患者未簽署知情同意書(shū)或是患者家屬不同意參與研究。

（二）方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行急診急救護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、體溫等），三查七對(duì)護(hù)理（三查：操作前中后檢查藥品有效期、藥品性質(zhì)、藥品有無(wú)破損，包裝是否完好;七對(duì)是姓名、床號(hào)、藥品、計(jì)量、時(shí)間、濃度和用法）等。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施為：

1. 優(yōu)化搶救環(huán)境

護(hù)理人員需為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保持急診室環(huán)境整潔、干凈，溫度適宜，在患者就診的時(shí)候提升患者舒適度，避免由于環(huán)境陌生導(dǎo)致的不良情緒。

2. 自身儀表和態(tài)度細(xì)節(jié)護(hù)理

護(hù)理人員需重視自身儀表，應(yīng)該整理自身儀容，還應(yīng)該提升自我修養(yǎng)。在對(duì)患者護(hù)理中需要與患者溝通，保持和藹可親的態(tài)度，改善護(hù)患關(guān)系。

3. 接診細(xì)節(jié)護(hù)理

接診過(guò)程中，若是重癥患者還應(yīng)該提供輪椅，護(hù)理人員輔助患者坐在推車(chē)上，讓患者盡量平移。接診后，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者情況，應(yīng)該以患者口述為主，讓患者表達(dá)，護(hù)理人員對(duì)患者表述不清的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，評(píng)估患者精神狀態(tài)，根據(jù)患者情況制定護(hù)理方案，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。

4. 急診室護(hù)理

護(hù)理人員急診室護(hù)理中護(hù)理人員高保持高度警惕，護(hù)理中應(yīng)該積極的與患者溝通，保證護(hù)理操作水平嫻熟程度，積極的配合與急診醫(yī)生工作，保證搶救工作順利進(jìn)行。

5. 靜脈輸液護(hù)理

靜脈輸液過(guò)程護(hù)理人員加強(qiáng)巡邏，不僅需要觀(guān)察患者的神情變化，還應(yīng)該與患者溝通，對(duì)出現(xiàn)不適的患者重點(diǎn)觀(guān)察，這樣對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)患者能夠及時(shí)治療。

6. 進(jìn)入病房前護(hù)理

護(hù)理人員陪伴患者，在進(jìn)入病房之前輔助患者進(jìn)行各種基礎(chǔ)檢查，對(duì)患者情況有一定認(rèn)識(shí)，了解患者是否有并發(fā)癥等，為護(hù)理提供更多基礎(chǔ)資料信息，護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理應(yīng)該讓患者感受到自身對(duì)其的關(guān)注。

7. 病房?jī)?nèi)護(hù)理

病房?jī)?nèi)護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)該與急診室護(hù)士做好交接工作，了解患者基本情況和護(hù)理中需要注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題。針對(duì)患者的治療和護(hù)理情況，護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者家屬，安慰患者家屬。

8. 心理護(hù)理

護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)和情緒變化，患者出現(xiàn)不良情緒及時(shí)引導(dǎo)，了解不良情緒出現(xiàn)原因，疏導(dǎo)患者情緒，采取注意力轉(zhuǎn)移和音樂(lè)療法等，舒緩患者情緒。

（三）觀(guān)察指標(biāo)

1. 對(duì)兩組患者自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，從自信心、治療環(huán)境、自我認(rèn)知和疾病控制感方面評(píng)價(jià)。對(duì)兩組患者護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2. 護(hù)理依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：

（1）依從：護(hù)理人員護(hù)理指導(dǎo)依從率超過(guò)90%.

（2）部分依從：對(duì)護(hù)理人員護(hù)理指導(dǎo)依從率為60%～90%。

（3）不依從：對(duì)護(hù)理人員護(hù)理指導(dǎo)依從率為60%以下。

總有效=（依從+部分依從）/（依從+部分依從+不依從）×100%。

3. 護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)和計(jì)算患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）比較兩組急診患者自我效能評(píng)分情況

觀(guān)察組與對(duì)照組患者自我效能評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05），詳見(jiàn)表1。

（二）比較兩組急診內(nèi)科患者護(hù)理依從率情況

對(duì)照組患者護(hù)理依從率為83.33%，觀(guān)察組患者護(hù)理依從率為100%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05），詳見(jiàn)表2。

（三）比較兩組急診內(nèi)科患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為81.25%，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05），詳見(jiàn)表3。

四、討論

（一）細(xì)節(jié)護(hù)理提升患者自我效能

急診內(nèi)科患者數(shù)量較多，患者病情比較復(fù)雜，病種也較多，對(duì)患者護(hù)理中需要護(hù)理人員有較強(qiáng)的能力[4]。護(hù)理人員需要有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，操作水平也需要較高，才能夠應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的工作。急診內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)行需要提升工作質(zhì)量和態(tài)度，急診科室工作較多，患者的情況復(fù)雜，這就需要護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)處理，還需要避免由于處理不當(dāng)?shù)綍?huì)的糾紛問(wèn)題[5]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是在護(hù)理過(guò)程中保護(hù)患者安全為先決條件，通過(guò)對(duì)細(xì)節(jié)把控實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。急診科室患者病情危重，急診科室的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠，提升整體護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，挽救患者生命[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理尤其重要，在醫(yī)院急診科室進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理中護(hù)理人員需要重視經(jīng)驗(yàn)積累，明確護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，了解護(hù)理工作重點(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)理工作。

觀(guān)察組與對(duì)照組患者自我效能評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05）。吳海霞[7]的研究是對(duì)急診內(nèi)科患者細(xì)節(jié)護(hù)理價(jià)值的分析，觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者相比，自我效能更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05）。本文研究結(jié)果與其他學(xué)者研究具有一致性，這也說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值，對(duì)急診內(nèi)科患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理措施能夠提升患者自我效能。對(duì)患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理措施能夠讓患者對(duì)護(hù)理有正確的認(rèn)識(shí)，患者自信心提升，治療環(huán)境改善，自我認(rèn)知也更清楚，對(duì)疾病的控制感更強(qiáng)。

（二）細(xì)節(jié)護(hù)理提高患者護(hù)理依從性

對(duì)照組患者護(hù)理依從率為83.33%，觀(guān)察組患者護(hù)理依從率為100%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05）。吳海霞的研究結(jié)果，護(hù)理依從性觀(guān)察組為100%，對(duì)照組患者為80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。急診內(nèi)科患者由于情緒等因素影響在一定程度上可能存在對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理不依從的問(wèn)題，影響護(hù)理人員正常工作，而細(xì)節(jié)護(hù)理措施能夠展示護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性和操作技能，讓患者信賴(lài)護(hù)理人員，這樣護(hù)理人員能夠更好開(kāi)展工作。細(xì)節(jié)護(hù)理措施對(duì)患者考慮更多，對(duì)患者護(hù)理是為了改善患者的基本情況，給患者更多支持，讓患者能夠感受到護(hù)理人員對(duì)自身的關(guān)心，從患者入院到治療的全過(guò)程進(jìn)行護(hù)理，所以患者能夠依從護(hù)理人員的護(hù)理，聽(tīng)從護(hù)理人員的安排，信賴(lài)護(hù)理人員。

（三）細(xì)節(jié)護(hù)理提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系

對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為81.25%，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05）。吳海霞的研究結(jié)果，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為78%，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。急診科室的護(hù)理滿(mǎn)意度不高的主要原因就是患者認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)自身關(guān)注不足，而細(xì)節(jié)護(hù)理解決了這一問(wèn)題，護(hù)理人員對(duì)患者關(guān)注度更高，能夠改善患者對(duì)護(hù)理人員的偏見(jiàn)，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

急診內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理工作的開(kāi)展對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有重要價(jià)值，對(duì)患者康復(fù)也有較大的意義，針對(duì)患者護(hù)理需要不斷完善護(hù)理工作，重視護(hù)理管理價(jià)值。細(xì)節(jié)護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理態(tài)度能夠明顯改善，對(duì)患者的護(hù)理中，護(hù)理人員能夠通過(guò)其掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、語(yǔ)氣態(tài)度和操作技巧等滿(mǎn)足患者需求。急診護(hù)士需要為患者正確更多時(shí)間，在對(duì)患者的運(yùn)送和治療配合中都需要考慮患者情緒變化，觀(guān)察患者病情，與患者家屬溝通，告知患者具體情況，讓患者家屬做好準(zhǔn)備，避免患者或是患者家屬無(wú)法溝通，出現(xiàn)過(guò)激行為[8]。

急診內(nèi)科的護(hù)患溝通問(wèn)題較多，對(duì)患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施能夠讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)其的重視，還能夠?qū)€護(hù)理人員更滿(mǎn)意，對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展有重要價(jià)值，本文研究和相關(guān)學(xué)者研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。細(xì)節(jié)護(hù)理更重視患者的基本情況，護(hù)理人員對(duì)患者本身的關(guān)注更多，護(hù)理的個(gè)性化更強(qiáng)，能夠改善患者護(hù)理現(xiàn)狀，改變患者對(duì)護(hù)理人員的不良認(rèn)識(shí)，了解護(hù)理人員工作的難度，讓患者理解護(hù)理人員，真正看到護(hù)理人員工作的艱辛。

護(hù)理人員需要不斷提升自身操作能力和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，在工作中應(yīng)該和藹可親，以患者能夠接受的態(tài)度與其溝通，還應(yīng)該提升自身操作技能，對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理中需要關(guān)注到患者的情況，采取合理措施，對(duì)患者出現(xiàn)的不適等需要詢(xún)問(wèn)，還應(yīng)該考慮患者的隱私和尊嚴(yán)，尊重患者。急診內(nèi)科護(hù)士的工作需要綜合工作特點(diǎn)和患者情況，重視患者護(hù)理質(zhì)量提升。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在急診內(nèi)科的應(yīng)用能夠改善患者護(hù)理現(xiàn)狀，提高患者自我效能，改善患者護(hù)理依從性，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)患者康復(fù)有重要價(jià)值。急診內(nèi)科患者護(hù)理工作比較特殊，出現(xiàn)護(hù)患矛盾的現(xiàn)象多，所以護(hù)士需要更關(guān)注患者情況，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用對(duì)現(xiàn)狀改善有重要價(jià)值，適合在臨床工作中推廣。

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