崔華英

【摘要】目的：分析延伸性護理對于減少冠心病心力衰竭患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)檢依從性的影響。方法：將106例冠心病心力衰竭觀察對象按擬定護理方案不同隨機分組：常規(guī)組53例患者出院時常規(guī)宣教，另外觀察組53例患者院后采取延伸性護理;隨訪12個月，對比兩組患者院外心絞痛發(fā)作情況、復(fù)檢情況。結(jié)果：觀察組患者在隨訪6個月、12個月時的按時復(fù)檢依從性均要比常規(guī)組好（P<0.05），同時每周心絞痛發(fā)作次數(shù)已明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：延伸性護理對減少冠心病心力衰竭患者院后心絞痛發(fā)作、提高復(fù)檢依從性有積極影響，是一種有效的護理模式。

【關(guān)鍵詞】 延伸性護理;冠心病心力衰竭;心絞痛;復(fù)檢依從性

延伸性護理根本目的是實現(xiàn)患者從醫(yī)院到家庭這一過渡環(huán)節(jié)當(dāng)中，不間斷的接收到護理服務(wù)，包括出院計劃、院外隨訪與指導(dǎo)。由于冠心病疾病的發(fā)生、復(fù)發(fā)、致死率都較高，而且又需要長期的治療、康復(fù)過程，因此大部分患者都會選擇在院渡過急性期后回家繼續(xù)防治[1]。因此，能否一舉實現(xiàn)病情的有效控制，很大比例取決于患者院外的控制。

1 資料來源和方法

1.1病例資料

106例冠心病心力衰竭患者于2018年12月～2019年12月在我院經(jīng)過救治、病情穩(wěn)定后出院，納入研究條件：①支持隨訪且能完成隨訪;②無精神、認(rèn)知、聽力等方面障礙;③有嚴(yán)重臟器疾病可能危及到生命者。隨機分組后：常規(guī)組患者53例，男、女分別29例、24例，年齡平均63.2±5.4歲，冠心病病程平均5.5±0.6年。觀察組患者53例，男、女分別是31例、22例，年齡平均63.5±5.5歲，冠心病病程平均5.7±0.8年。前提已明確兩組間基礎(chǔ)資料可供比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2護理方案

常規(guī)組出院時接受常規(guī)宣教指導(dǎo)：復(fù)查、用藥、飲食、運動和生活方式等，院后在患者回院復(fù)檢時常規(guī)予以健康指導(dǎo)。觀察組除此，院后予以延伸性護理：

1.2.1護理計劃

由主管護師負(fù)責(zé)對患者的院后延伸護理，定期每周通過電話隨訪2次，每半個月家訪1次，半年后每個季度家訪1次，直至隨訪期結(jié)束。

1.2.2護理內(nèi)容

①病情評估：對患者心功能狀況進行評估、把握，指導(dǎo)患者或是其家屬幫助自我監(jiān)控管理，若隨時發(fā)現(xiàn)病情有不穩(wěn)定的癥狀，隨時到院就診。②飲食指導(dǎo)：對患者實際在家的飲食喜好、飲食習(xí)慣進行了解，并結(jié)合其家庭背景、飲食結(jié)構(gòu)等，相應(yīng)改進、完善食譜。③用藥方面：對患者居家用藥情況進行了解和監(jiān)督，并進一步強化用藥宣教，建議患者使用藥盒，規(guī)范、定時、定量用藥。④日常指導(dǎo)：叮囑患者至少保證7個小時的有效睡眠，心臟功能穩(wěn)定者指導(dǎo)其選擇合適的鍛煉方法，以不加重病情癥狀為宜，循序增加活動量。⑤心理上：無論是電話還是家訪，都要實時掌握患者心理狀態(tài)，并針對其當(dāng)下情況采取相應(yīng)的護理對策，幫助其樹立堅持治療、戰(zhàn)勝疾病的勇氣。⑥家屬動員：動員與患者一起居住的親友參與對患者的家庭護理，向其宣教疾病知識、注意事項等，實現(xiàn)對患者自我管護的監(jiān)督、參與。⑦每次復(fù)檢時間前，通過電話形式叮囑患者按時復(fù)檢，并對超出復(fù)檢時間未來者再次詢問、叮囑，以防患者忘記，并保證能及時復(fù)檢。

1.3影響指標(biāo)

①復(fù)檢依從性：院后6個月、12個月兩個階段，分別調(diào)查兩組患者目前階段的復(fù)檢依從性：按時復(fù)檢、不按時復(fù)檢、拒絕復(fù)檢[2]。②隨訪期間記錄患者心絞痛發(fā)作頻率。

1.4指標(biāo)評價

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用n表示計數(shù)指標(biāo)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量指標(biāo)，分別采用卡方（x2）和獨立樣本（t）檢驗，檢驗P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1復(fù)檢依從性

觀察組患者在隨訪6個月、12個月時的按時復(fù)檢依從性均要比常規(guī)組好（P<0.05），表1：

2.2心絞痛發(fā)作次數(shù)

隨訪可見，觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)已明顯少于常規(guī)組（P<0.05），表2：

3 討論

冠心病危險因素諸多，而且受疾病特征使然易復(fù)發(fā)，因此對于病情在急性期得到穩(wěn)定控制而出院繼續(xù)康復(fù)的患者而言，能否針對其院后暴露危險因素、不利環(huán)境加以干預(yù)，是影響其預(yù)后效果的關(guān)鍵[3]。

本文試驗證實，延伸性護理能提高冠心病心力衰竭患者長期復(fù)檢依從性，這是基于延伸性護理特點所得到的結(jié)果，該模式強調(diào)的是家庭、醫(yī)院間護理的無縫銜接，并且通過各種方式的隨訪方法、護理干預(yù)，使患者長時間接受宣教指導(dǎo)，穩(wěn)固康復(fù)信念、保證治療依從性。另外觀察組院后心絞痛發(fā)作次數(shù)已經(jīng)較對照組有明顯減少，這也是以上綜合干預(yù)措施所得到的良好結(jié)果，體現(xiàn)出延伸性護理的內(nèi)涵本質(zhì)，不僅在臨床治療上受益，而且也通過生活方式的轉(zhuǎn)變而有利于自身身體健康[4]。

因此認(rèn)為：延伸性護理對減少冠心病心力衰竭患者院后心絞痛發(fā)作、提高復(fù)檢依從性有積極影響，是一種有效的護理模式。

參考文獻：

[1]薛艷琴，郭蕊.護理延伸服務(wù)對冠心病心力衰竭患者依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（10）：126-128.

[2]周貫?zāi)?延伸護理干預(yù)模式在冠心病合并心力衰竭患者護理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（32）：8，17.