黃有成

【摘要】目的：分析乳腺癌患者體內(nèi)的激素水平與甲狀腺腫瘤的關(guān)系。方法：選取2017年9月至2019年9月我院就診的58例乳腺癌合并甲狀腺腫瘤的病人作為研究對(duì)象，歸為實(shí)驗(yàn)組，并選取同時(shí)期診斷為單純性乳腺癌的58例病人作為參照組。兩組病人均接受化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)雌激素（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）以及睪酮（T），并對(duì)比兩組病人以上激素水平差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的E2水平高于參照組，PRL水平低于參照組，差異較大（P<0.05）;而兩組病人的P、FSH、LH、T水平對(duì)比均無(wú)較大差異（P>0.05）。結(jié)論：乳腺癌合并甲狀腺腫瘤病人相對(duì)于單純性乳腺癌病人，體內(nèi)的E2水平較高，PRL水平較低，反映E2和PRL水平的變化可能是甲狀腺腫瘤發(fā)生的指征，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;激素水平;甲狀腺腫瘤

乳腺癌是女性人群中發(fā)病率較高的疾病，嚴(yán)重影響了病人的生命安全和身體健康。甲狀腺腫瘤在臨床中屬于一種頭頸部腫瘤，發(fā)病人群中女性比男性發(fā)病率高。甲狀腺腫瘤在早期的臨床表現(xiàn)中無(wú)明顯癥狀，若未及時(shí)得到有效的控制治療，病情會(huì)逐漸惡化，出現(xiàn)其他較為嚴(yán)重的臨床癥狀，如吞咽困難、呼吸困難，甚至引發(fā)霍納綜合癥，使病人出現(xiàn)局部疼痛的癥狀，對(duì)病人的身體健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。諸多研究表明，乳腺癌與甲狀腺疾病存在緊密的聯(lián)系，但臨床上關(guān)于乳腺癌病人的體內(nèi)激素水平與甲狀腺腫瘤之間的關(guān)系研究極少。本研究對(duì)我院2017年9月至2019年9月就診的58例乳腺癌合并甲狀腺腫瘤病人和58例單純性乳腺癌病人的激素水平進(jìn)行檢測(cè)分析，試探討乳腺癌病人的激素水平與甲狀腺腫瘤之間的關(guān)系，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年9月至2019年9月我院就診的58例乳腺癌合并甲狀腺腫瘤的病人納入研究，歸為實(shí)驗(yàn)組，并選取同時(shí)期診斷為單純性乳腺癌的58例病人作為參照組。所有研究對(duì)象均為女性，參照組年齡29～74歲，平均年齡（52.1±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡30～72歲，平均年齡（51.2±2.4）歲。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門(mén)準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在甲狀腺功能疾病者;肝腎器官嚴(yán)重受損者;患有自身免疫性疾病者;精神意識(shí)不清晰，無(wú)法正常交流者;哺乳或妊娠期婦女。

1.2方法

采用西門(mén)子的ADVIA Cenfaur全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑，采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)所有病人的6項(xiàng)性激素指標(biāo)：雌激素（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）以及睪酮（T）進(jìn)行檢測(cè)[2]。所有研究對(duì)象于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2mL的靜脈血，經(jīng)離心處理4min后分離標(biāo)本血清;使用統(tǒng)一的血液檢測(cè)分析儀器。操作人員需要有較高的專業(yè)能力和技術(shù)水平，操作嚴(yán)格按照正常流程執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病人的6項(xiàng)血清性激素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組病人血清性激素水平

實(shí)驗(yàn)組病人的E2水平高于參照組，PRL水平低于參照組，差異較大（P<0.05）;而兩組病人的P、FSH、LH、T水平對(duì)比均無(wú)較大差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是女性人群中較為常見(jiàn)的腫瘤疾病，危害性較大;甲狀腺腫瘤在臨床中主要是良性腫瘤，但較大的腫瘤會(huì)對(duì)患者食管、氣管造成壓迫，使患者出現(xiàn)呼吸困哪、聲音嘶啞等癥狀。雖然甲狀腺腫瘤多為良性，但并不排除惡化病變的可能。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，乳腺癌人群中合并甲狀腺腫瘤的發(fā)病率高于正常人群，同時(shí)乳腺癌和甲狀腺疾病均受機(jī)體相關(guān)激素的調(diào)節(jié)和影響，因此二者之間通常存在一定的聯(lián)系[3]。

臨床表明，乳腺癌和甲狀腺腫瘤之間的相互影響機(jī)制可能與基因突變、遺傳、激素和放射等因素有關(guān)。雌激素可通過(guò)雌激素受體、鈉/碘轉(zhuǎn)運(yùn)體等因子促使甲狀腺細(xì)胞異常增殖，致使甲狀腺組織細(xì)胞發(fā)生病變，最終形成甲狀腺腫瘤。當(dāng)病人甲狀腺功能受損時(shí)，甲狀腺激素分泌量降低，血清中的T3、T4刺激甲狀腺激素（TRH）分泌，同時(shí)刺激PRL大量分泌[4]。雖然乳腺癌合并甲狀腺腫瘤病人機(jī)體內(nèi)的FSH、LH、T水平有所異常，但在研究中表現(xiàn)出的差異不大，反映可能FSH、LH、T與甲狀腺腫瘤的發(fā)生機(jī)制無(wú)太大關(guān)系，而FSH、LH、T水平出現(xiàn)異?？赡苁怯捎诮^經(jīng)、甲亢、內(nèi)分泌異常等原因?qū)е孪俅贵w性激素水平的紊亂。

綜上所述，乳腺癌病人機(jī)體激素中的E2、PRL與甲狀腺腫瘤的發(fā)生有緊密的聯(lián)系，雌激素能夠促進(jìn)甲狀腺疾病的發(fā)生，在這兩種疾病的診治中，應(yīng)綜合排查，以提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王勇.血清甲狀腺激素水平檢測(cè)在乳腺癌患者中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019， 17（06）：92-93.

[2]劉赟，武帥，王斌等.乳腺癌與甲狀腺功能及甲狀腺炎的關(guān)系[J].中國(guó)藥物與臨床，2017， 17（11）：1668-1670.

[3]楊海波，高晉南，宋宛芝.單純?nèi)橄侔┡c乳腺癌合并甲狀腺癌患者臨床病理特征分析[J].中華腫瘤雜志，2019，41（8）：624-627.

[4]俞斌.合并乳腺癌的甲狀腺癌152例臨床病理學(xué)特征分析[J].腫瘤學(xué)雜志，2018， 24（4）：313-317.