李婷

【摘要】目的：分析“手術(shù)優(yōu)先”正畸正頜治療對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影響。方法：選取本院2018年08月-2019年08月期間收治的60例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者分為兩組，各30例。其中實(shí)行常規(guī)治療的為參照組，“手術(shù)優(yōu)先”正畸正頜治療的為觀察組，分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥狀況。結(jié)果：實(shí)行正畸正頜治療的觀察組患者的臨床治療有效率高于參照組并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者所進(jìn)行的治療中，手術(shù)優(yōu)先正畸正頜治療的應(yīng)用，其治療效果非常顯著，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)優(yōu)先;正畸正頜治療;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

當(dāng)前，人們對(duì)牙頜面畸形的重視程度越來越高，并且正頜手術(shù)治療的過程也獲得了人們的廣泛認(rèn)可。常規(guī)的治療模式雖然可以取得一定的治療效果，適合應(yīng)用的范圍相對(duì)廣泛，但是通常其治療時(shí)間為兩年，一些患者由于其治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)而不能接受。最近幾年，手術(shù)優(yōu)先正頜正畸的治療方式后的了廣大學(xué)者的認(rèn)可。盡管其適應(yīng)癥相對(duì)嚴(yán)格，但是對(duì)于一些符合條件的患者來說，能夠進(jìn)一步降低患者的治療時(shí)間[1]。本文的主要目標(biāo)就是分析“手術(shù)優(yōu)先”正畸正頜治療對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

選取本院2018年08月-2019年08月期間收治的60例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者分為兩組，各30例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為16：14;平均年齡為（23.06±4.16）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為17：13;平均年齡為（23.14±4.63）歲。比較兩組顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的年齡、性別資料等的對(duì)比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

該組患者實(shí)行常規(guī)治療，主要是對(duì)患者的治療意向進(jìn)行了解，為患者講解治療過程。

1.2.2觀察組

該組患者實(shí)行手術(shù)優(yōu)先正頜正畸治療。在患者復(fù)診時(shí)實(shí)行正畸正頜并且對(duì)手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行確定，粘槽、取模、上牙合架，對(duì)手術(shù)治療時(shí)間進(jìn)行確定;實(shí)行外科模擬手術(shù)，在確定治療方案無誤之后，制作咬合板;患者在入院之后對(duì)其實(shí)行手術(shù)治療，住院時(shí)間為5-7天。患者在手術(shù)之后的兩周開始實(shí)行正畸治療。上頜I型截骨，雙側(cè)各兩塊L型四孔鈦板。對(duì)其雙側(cè)下頜實(shí)行矢狀劈開術(shù)，兩側(cè)各一塊四孔鈦板。頦成形術(shù)，一塊頦成形板[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥狀況以及臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的并發(fā)癥完全消失;有效：患者的并發(fā)癥獲得顯著好轉(zhuǎn);無效：患者的并發(fā)癥并沒有產(chǎn)生變化甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率，行卡方檢驗(yàn);（P<0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的并發(fā)癥狀況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者的臨床治療效果

參照組患者的臨床治療有效率顯著低于觀察組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在實(shí)行正頜手術(shù)治療的過程中，需要將其黏骨膜瓣翻開，將其骨面充分暴露之后在對(duì)其實(shí)行手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括面中下的1/3，因此在手術(shù)之后可能會(huì)產(chǎn)生面部僵硬等狀況，通常情況下需要一年或者半年的時(shí)間恢復(fù)。相關(guān)研究表示，正頜手術(shù)不只是對(duì)僵硬部分組織的位置進(jìn)行改變，并且軟組織也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，這兩者之間的變化需要相應(yīng)的時(shí)間來進(jìn)行適應(yīng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)相互穩(wěn)定的狀態(tài)，在這期間患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的顳下關(guān)節(jié)紊亂病。

手術(shù)優(yōu)先正頜正畸治療對(duì)于下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病所進(jìn)行的治療中有著非常重要的影響，大部分的患者在接受治療之后，后顳下頜關(guān)節(jié)在穩(wěn)定之后都可以使這種疾病獲得有效緩解。但是依舊有患者在手術(shù)之前并不存在相應(yīng)的顳下關(guān)節(jié)紊亂并，而是在手術(shù)之后產(chǎn)生這種癥狀，但是這種狀況的發(fā)生率相對(duì)較低。在進(jìn)行臨床手術(shù)治療的過程中，由于會(huì)受到治療方式、患者對(duì)疾病的配合狀況等因素的影響，在對(duì)患者進(jìn)行治療之前需要和患者進(jìn)行密切溝通和交流，在強(qiáng)化咬合、對(duì)面型必要性急性講解的過程中告知其產(chǎn)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行正畸正頜治療的觀察組患者的臨床治療有效率高于參照組并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者所進(jìn)行的治療中，手術(shù)優(yōu)先正畸正頜治療的應(yīng)用，其治療效果非常顯著，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)。

綜上所述，在對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病所進(jìn)行的治療過程中年實(shí)行手術(shù)優(yōu)先正畸正頜治療，可以獲得非常明顯的治療效果，可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小旻， 李琥， 陳文靜， 等，"手術(shù)優(yōu)先"正畸正頜治療對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影響[J]. 口腔醫(yī)學(xué)， 2019，37（012）：1079-1082，1103.

[2]王巖， 孫麗艷， 李志媛，等. 正畸-正頜聯(lián)合治療骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)殆對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)影響臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志2018，6（5）：299-302.

[3]張雪明. 正畸治療和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志（6期）2019，6（45）：325-328.