朱俊芳

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的癌癥就是乳腺癌，它位居女性腫瘤第二的位置，第一是宮頸癌。對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō)，這幾年的發(fā)病幾率逐漸在上升，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全世界有130萬(wàn)女性患有乳腺癌，當(dāng)中有60萬(wàn)女性也因?yàn)檫@個(gè)癌癥失去生命。對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō)，主要的治療方式就是進(jìn)行手術(shù)切除，根治術(shù)是治療乳腺癌常見(jiàn)的一種手術(shù)治療方法，治療效果明顯，但是這個(gè)手術(shù)可能會(huì)影響患者的美觀，很多人在手術(shù)之前都會(huì)有焦慮。所以在手術(shù)之前要做好相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，讓患者相信手術(shù)，相信醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的能力。

對(duì)于乳腺癌根治的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后護(hù)理非常有必要。進(jìn)行術(shù)后護(hù)理最先要做的就是需要患者信任護(hù)理人員，讓患者知道護(hù)理人員不光有愛(ài)心還有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)。護(hù)理人員在進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理的時(shí)候需要了解患者的需求，采用有針對(duì)并且有效的護(hù)理，讓患者有高效的護(hù)理效果從而健康的生活。

1 乳腺癌根治術(shù)的術(shù)后護(hù)理方式有哪些呢？

1.1 心理護(hù)理：在進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員要體諒患者剛接受完手術(shù)的忐忑心情，有可能出現(xiàn)脾氣暴躁或者是不愿意說(shuō)話(huà)的情況，這個(gè)時(shí)候就需要護(hù)理人員用更多的耐心、熱情和無(wú)微不至的關(guān)懷去讓患者接受自己，讓病人感受到護(hù)理人員的愛(ài)心和關(guān)心還有體貼，從而對(duì)護(hù)理人員有更深的信任感。有一些年輕的患者在做完手術(shù)之后會(huì)因?yàn)橥庥^的因素出現(xiàn)失落的心情，這時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)該耐心地給患者說(shuō)明怎樣做可以恢復(fù)她們的體形，從而讓他們的心理壓力少一些。還可以給他們介紹治療的重要，讓患者對(duì)自己治療之后有信心。在進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候需要讓家屬積極的配合護(hù)理人員的工作，尤其是患者的老公，需要對(duì)患者多進(jìn)行安慰，讓患者感受到愛(ài)和家的溫暖從而對(duì)恢復(fù)更加有信心。

1.2 臥床的姿勢(shì)：對(duì)于，剛進(jìn)行手術(shù)完畢還沒(méi)有清醒的患者來(lái)說(shuō)需要讓他們平躺在病床上，頭還需要向一側(cè)偏，這樣可以避免患者在沒(méi)清醒之前有嘔吐的情況不會(huì)窒息。在患者清醒之后的六個(gè)小時(shí)，血壓如果平穩(wěn)就讓患者呈半臥的姿勢(shì)這樣可以讓切口引流，讓患者順暢呼吸。如果這期間出現(xiàn)呼吸不順暢或者是胸悶的情況，需要及時(shí)和醫(yī)生溝通。護(hù)理人員還需要將患者做手術(shù)那一側(cè)的上肢進(jìn)行適當(dāng)抬高，并且在手術(shù)之后的六小時(shí)進(jìn)行手臂按摩，利用按摩可以讓患者的血液更加流通并且促進(jìn)淋巴液的回流。在休息的時(shí)候注意不要壓到患肢的那一側(cè)，這樣會(huì)妨礙患者的血液和淋巴循環(huán)。患者如果保持一個(gè)姿勢(shì)很不舒服，護(hù)理人員還需要協(xié)助患者改變體位，兩小時(shí)幫助患者改變一次。

1.3 觀察患者術(shù)后的生命體征：在手術(shù)結(jié)束回到病房之后，護(hù)理人員應(yīng)該詢(xún)問(wèn)醫(yī)生詳細(xì)的手術(shù)過(guò)程，知道手術(shù)的方式是什么，之后可以展開(kāi)全面的護(hù)理。在觀察生命體征的時(shí)候，需要仔細(xì)觀察患者的脈搏、呼吸和血壓的情況，最重要的是檢查患者手術(shù)切口，如果發(fā)現(xiàn)有異常要及時(shí)和醫(yī)生交流溝通。

1.4 患者引流管的護(hù)理：對(duì)于乳腺癌根治術(shù)來(lái)說(shuō)，它的手術(shù)損傷面積很大，手術(shù)之后容易出現(xiàn)積液的情況。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)止血就算很徹底，在手術(shù)之后也要有效進(jìn)行引流，因?yàn)橐魇欠乐够颊咂ぐ晗路e液的關(guān)鍵操作。在手術(shù)結(jié)束之后需要用Y型管連接皮下的兩條引流管，并且護(hù)理人員需要定時(shí)使用低負(fù)壓機(jī)給患者進(jìn)行吸引。在固定引流管的時(shí)候，需要用別針幫助引流管進(jìn)行固定，這樣可以防止引流管掉落，從而造成不必要的麻煩。在每次給患者進(jìn)行低負(fù)壓機(jī)吸引的時(shí)候，護(hù)理人員需要使用止血鉗緊緊地夾住引流管，不能讓負(fù)壓的吸引力消失。在手術(shù)之后的1到2天，引流出來(lái)的液體是紅色的，然后逐漸變?yōu)闇\紅色，每日引流量約50到200毫升，之后在逐漸減少到每天10到15毫升，在這個(gè)時(shí)候需要改為負(fù)壓引流袋進(jìn)行引流，時(shí)間是一到兩天。在護(hù)理人員檢查患者傷口已經(jīng)愈合并且皮下沒(méi)有積液了，那就可以將引流管拔出來(lái)了，一般引流管需要在患者體內(nèi)放置4至5天。

1.5 預(yù)防患者切口感染：在手術(shù)之后，患者切口還沒(méi)有完全愈合的時(shí)候，需要認(rèn)真仔細(xì)觀察傷口處的敷料有沒(méi)有出現(xiàn)滲血或者是滲液的情況，如果出現(xiàn)敷料滲透變濕的情況，需要告知醫(yī)生進(jìn)行更換敷料。在進(jìn)行引流的時(shí)候會(huì)使用低負(fù)壓機(jī)裝置，使用之前和使用之后都需要消毒。在這期間還需要注意給患者使用抗菌藥，防止患者在這段時(shí)期會(huì)細(xì)菌感染。

1.6 手術(shù)之后靜脈輸液：在患者手術(shù)結(jié)束之后護(hù)理人員需要注意不要在患者手術(shù)的上肢進(jìn)行輸液，這樣會(huì)讓患者的淋巴回流和上肢的靜脈承受更多的負(fù)擔(dān)，從而讓患者的上肢出現(xiàn)水腫的狀況。輸液的時(shí)候可以在患者沒(méi)有做手術(shù)的另一只胳膊或者是下肢的靜脈進(jìn)行輸液，這兩種輸液效果最好。

1.7 增加患者的食物營(yíng)養(yǎng)：在手術(shù)結(jié)束之后的護(hù)理當(dāng)中需要給患者多進(jìn)高蛋白和富含很多營(yíng)養(yǎng)的食物，并且這些食物具有多樣化。在進(jìn)行食物挑選的時(shí)候，最好挑選微量元素和維生素多的食物，這樣患者多食用可以促進(jìn)傷口的愈合。在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候注意不要讓患者食用過(guò)多高脂肪的食物，會(huì)給患者帶來(lái)不必要的麻煩。

2 患者的康復(fù)護(hù)理

2.1 在手術(shù)之后的二十四小時(shí)到三天，可以進(jìn)行活動(dòng)較小的康復(fù)鍛煉。因?yàn)榛顒?dòng)范圍小不會(huì)讓傷口增加疼痛的感覺(jué)，并且不會(huì)造成出血的現(xiàn)象。在患者可以忍受的情況下，可以指導(dǎo)患者自己進(jìn)行鍛煉。在接受手術(shù)的三天內(nèi)，護(hù)理人員可以讓患者活動(dòng)手術(shù)的一側(cè)的上肢，在活動(dòng)的時(shí)候胳膊成屈臂的姿勢(shì)，這樣會(huì)讓上級(jí)的肌肉進(jìn)行收縮并且可以利用患者自身肌肉泵的作用，讓體內(nèi)的血液流暢，促進(jìn)淋巴回流。這樣的康復(fù)鍛煉可以緩解患者因?yàn)閭诘幕亓鞑豁槙硨?dǎo)致的腫脹，并且能夠讓傷口愈合的更加快。

2.2 在手術(shù)結(jié)束之后的四到七天，患者可以讓自己做手術(shù)一側(cè)的手指彎曲-伸直，然后慢慢的轉(zhuǎn)動(dòng)自己的手腕，之后在進(jìn)行肘部的運(yùn)動(dòng)，可以讓患者的洗漱的時(shí)候多使用做手術(shù)的一側(cè)胳膊。在康復(fù)鍛煉的時(shí)候不限制次數(shù)和鍛煉時(shí)間，如果感覺(jué)到勞累就可以不進(jìn)行鍛煉。在鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員需要按照情況來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，并且明確康復(fù)鍛煉的意義，讓患者知道進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，保證在康復(fù)的過(guò)程中可以配合護(hù)理人員。值得注意的是在康復(fù)鍛煉的時(shí)候不要活動(dòng)的太早，也不要?jiǎng)诶刍顒?dòng)，防止出現(xiàn)一些不必要的麻煩，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。