廖文學(xué)

關(guān)于現(xiàn)場急救原則，主要是為了提高患者的生存率，促使患者的病情得到改善和穩(wěn)定，進而減少患者出現(xiàn)傷殘的概率。因此，在進行現(xiàn)場急救的過程中，施救人員應(yīng)該嚴格遵循原則對被救人員進行急救，以此保證被救人員能夠得到有效救治，那么現(xiàn)場急救需要遵循哪些原則呢？

1 現(xiàn)場急救需要遵循哪些原則？

1.1 安全原則

所謂安全原則，主要體現(xiàn)在五方面：（1）現(xiàn)場環(huán)境安全;（2）醫(yī)療物資安全;（3）刑事安全;（4）診療安全;（5）民事安全。

1.2 科學(xué)原則

該種現(xiàn)場急救原則主要是在公認的技術(shù)規(guī)范基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)場的實際情況 進行個性化處理。

1.3 人本原則

該種現(xiàn)場急救原則主要是指在以人為本的原則基礎(chǔ)上，將患者的根本利益作為導(dǎo)向進行醫(yī)療操作。

2 現(xiàn)場急救程序

2.1 確保安全;

2.2 初步評估和處理;

2.3 啟動急救反應(yīng)程序;

2.4 進一步的評估和處理;

2.5 合理安全轉(zhuǎn)運

3 現(xiàn)場急救原則在現(xiàn)場急救程序中的具體表？

3.1環(huán)境安全

首先需要明確安全對象，具體有：（1）施救人員;（2）被救人員;（3）現(xiàn)場人員，包括工作人員和圍觀人員。

最后需要根據(jù)不同現(xiàn)場的實際情況，選擇不同的安全方式以及措施進行急救。比如，如果懷疑某現(xiàn)場發(fā)生煤氣泄漏，切忌不可按電門鈴或者使用電話等，因此在進入現(xiàn)場之前一定要將可能產(chǎn)生火花的裝置關(guān)閉。又如在處理交通事故時，施救人員需要在距離發(fā)生事故位置的50米到100米處設(shè)置標(biāo)志物，并且要對該段道路交通進行有效控制，當(dāng)汽車引擎已經(jīng)關(guān)閉，同時已經(jīng)采取制動之后，才可以采取急救措施。再如，當(dāng)處于觸電現(xiàn)場時，首先應(yīng)該采用正確方式斷開電源，然后將觸電人員與電線進行分離，確保觸電人員已不帶電之后方可進行急救。

3.2 診療安全

關(guān)于診療安全，主要體現(xiàn)在診療技術(shù)安全和溝通安全兩方面。

（1）診療技術(shù)安全：主要是需要選擇國際醫(yī)學(xué)界公認，且具有權(quán)威性的診 療技術(shù)對被救人員進行處理，這樣可以有效避免急救過程中出現(xiàn)爭議，耽誤救治時間。

（2）溝通安全：由于現(xiàn)場中的被救人員受到突發(fā)事故刺激，很可能產(chǎn)生應(yīng)激性心理障礙，所以施救人員需要對其采取特別的急救方式，也就是需要與被救人員以及其家屬進行有效溝通，進而避免被誤解，促使診療工作能夠順利進行下去。

（3）特別注意：施救人員需要從正面靠近被救人員;要向被救人員以及其家屬大聲說明自己的身份和目的;對被救人員以及家屬進行適當(dāng)安慰，進行安慰時的語言要簡單明了，說話態(tài)度要和藹等，以此取得被救人員以及家屬的配合;如果被救人員為嬰幼兒或者是小孩，一定要征得其監(jiān)護人的同意方可進行急救。

3.3 民事安全

該原則主要體現(xiàn)在施救人員應(yīng)該履行各種告知義務(wù)，也就是尊重被救人員以及家屬的告知權(quán)利。所以需要施救人員將進行急救時可能出現(xiàn)的各種情況和結(jié)果進行解釋和說明;在對被救人員進行急救的過程中，所有的診療行為都應(yīng)該在取得被救人員以及其家屬同意之后進行，同時施救人員還要清晰記錄和保存好各種診療憑據(jù)。

3.4 刑事安全

在現(xiàn)場急救過程中，要留心現(xiàn)場的刑事可能，保證施救人員自身以及被救人員的安全;另外，對于可能與刑事偵察或者刑事鑒定相關(guān)的證據(jù)以及證物要進行妥善保管。

3.5 醫(yī)療物資安全

（1）要對醫(yī)療設(shè)備進行合理有效使用，并且要對診療行為進行有效規(guī)范;

（2）要嚴厲杜絕因為不正確使用醫(yī)療設(shè)備造成的醫(yī)療安全事故;

（3）在進行醫(yī)療救治的過程中，產(chǎn)生的所有醫(yī)療垃圾都應(yīng)該用專門的器皿進行收集和儲存，切忌不可將其遺留在現(xiàn)場;

（4）一定要對醫(yī)療設(shè)備進行妥善保管，避免造成醫(yī)療設(shè)備丟失或者損壞。

4 初步評估和處理

在進行現(xiàn)場急救的過程中，首先：現(xiàn)場環(huán)境安全是進行急救的前提條件，避免對急救工作造成不必要的延誤和對急救人員的傷害;而且在進行現(xiàn)場急救的過程中，不僅需要嚴格遵守以上原則，還需要對現(xiàn)場進行安全評估。

在進行現(xiàn)場急救的過程中，被救人員可能出現(xiàn)各種各樣的病情以及傷害，所以要求施救人員能夠?qū)Ρ痪热藛T的生命體征進行詳細評估，進而根據(jù)評估結(jié)果進行科學(xué)有效的處理。所以評估的內(nèi)容主要有：（1）被救人員的意識;（2）氣道情況;（3）呼吸情況;（4）循環(huán)。

5 啟動醫(yī)療急救反應(yīng)系統(tǒng)

該系統(tǒng)主要是針對意外事件所創(chuàng)建的專門體系，也可能是機構(gòu)。關(guān)于醫(yī)療急救反應(yīng)系統(tǒng)的啟動方式，主要有以下兩種：

（1）利用集群通信系統(tǒng)，如800M的無線通信;也可以使用移動通信設(shè)備進行求救;

（2）如果情況十分危急，可以直接撥打急救電話，或者撥打"120"。

6 進一步的評估和處理

在對被救人員進行現(xiàn)場急救時，如果被救人員的基本生命體征已經(jīng)得到穩(wěn)定，就需要對被救人員進行更加詳細的體格檢查，也可以利用相應(yīng)醫(yī)療儀器對 其進行更進一步的檢查。

在對被救人員進行完詳細檢查之后，需要根據(jù)檢查結(jié)果對其進行相應(yīng)處理，以保證被救人員能夠接受最及時有效的治療。

7 合理安全轉(zhuǎn)運

7.1 施救人員一定要遵守就近、就傷、就能力的原則，將被救人員轉(zhuǎn)送到最近的定點醫(yī)院進行及時救治。

7.2 如果現(xiàn)場事故是比較大型的災(zāi)難事故，就需要經(jīng)由“120”調(diào)度中心進行統(tǒng)一安排和分流。

特別要取得圍觀人員的協(xié)助，以此推動現(xiàn)場急救工作順利進行下去，需要圍觀人員進行協(xié)助的事項主要有以下四點：

7.2.1 關(guān)于現(xiàn)場安全這一方面，可以取得圍觀人員的協(xié)助，比如協(xié)助指揮交通，維持現(xiàn)場交通以及人員秩序。

7.2.2 圍觀人員還可以協(xié)助施救人員對其他旁觀者進行疏散，保證現(xiàn)場急救的 環(huán)境足夠充裕，使空氣能夠正常流通，同時也能夠有效保護被救人員的隱私，使被救人員感受到被保護和尊重。

7.2.3 圍觀人員還可以協(xié)助施救人員對被救人員進行傷勢處理，主要是需要圍觀人員能夠采用直接壓迫法對被救人員的傷口進行止血處理，并且能夠協(xié)助施救人員簡單固定以及搬運被救人員。

7.2.4 圍觀人員還可以進行一些其他協(xié)助工作，比如幫忙撥打求助電話，傳遞急救或非急救所需的物品，協(xié)助搬運傷員，安慰被救人員，協(xié)助施救人員穩(wěn)定被救人員的情緒，記錄被救人員的基本資料，疏通交通秩序，方便救護車進入現(xiàn)場等。