阮金利 胡素雷

【摘要】目的：探討在手術(shù)室腔鏡器械處理中應(yīng)用消毒供應(yīng)室中心一體化管理的效果。方法：隨機(jī)從2019年6月～2020年4月期間復(fù)用處置的手術(shù)室腔鏡器械中挑選1200件作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組為對照組與觀察組。分別觀察兩組手術(shù)室腔鏡器械的管理質(zhì)量情況，并比較其器械清洗合格率、器械干燥合格率，器械包裝合格率及器械功能完好率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組手術(shù)室腔鏡器械的器械清洗合格率為97.67%，器械干燥合格率為99.33%，器械包裝合格率為99.17%，器械功能完好率為99.50%，各項(xiàng)指標(biāo)的合格率均顯著高于對照組，組間存在較大差異，P<0.05。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心一體化管理在手術(shù)室腔鏡器械處置中的應(yīng)用具有十分顯著的干預(yù)效果，不僅能充分優(yōu)化并利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，保證手術(shù)室腔鏡器械的復(fù)用處置質(zhì)量，同時(shí)還能強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高工作人員的管理效率，值得在醫(yī)院工作中積極推廣或應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;一體化管理;手術(shù)室腔鏡器械

[中圖分類號]R197.3 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

Discussion on the Application Effect of Integrated Management of Disinfection and Supply Center in the Treatment of Endoscopic Instruments in Operating Room

RUAN Jin-li， HU Su-lei（Wuxi maternal and Child Health Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Wuxi Jiangsu 214002， China）

[Abstract] Objective： To explore the effect of central integrated management of disinfection supply room in the treatment of endoscopic instruments in operating room. Methods： From June 2019 to April 2020， 1200 operating room endoscopic instruments were randomly selected as the study objects， and randomly divided into the control group and the observation group according to the random number table method. The management quality of endoscopic instruments in the two groups were observed， and the qualification rate of cleaning， drying， packaging and functional integrity of instruments were compared. Results： In the observation group， the qualified rate of cleaning， drying， packaging and functional integrity of instruments was 97.67%， 99.33%， 99.17%and 99.50%， respectively. The qualified rate of each index was significantly higher than that of the control group. Conclusion： Ensure the reuse and disposal quality of operating room endoscopic instruments， but also strengthen the team cooperation ability in the disinfection and supply center， which is worth accumulating in the work of the hospital Extremely popularized or applied.

[Key words] Disinfection Supply Center; Integrated Management; Operating Room Endoscopic Instruments

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的重要部門，主要負(fù)責(zé)及時(shí)向各科室提供合格的無菌物品，保障器械安全，滿足臨床工作需求。因此，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不僅能夠直接反映醫(yī)院的醫(yī)療水平及質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)對患者的康復(fù)及預(yù)后效果產(chǎn)生較大影響[1]。據(jù)曾秀月、石宇等學(xué)者[2]研究指出，在手術(shù)室腔鏡器械處置過程中，進(jìn)一步強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心一體化管理，有助于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)院感染等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。本研究選擇了2019年6月～2020年4月期間消毒供應(yīng)中心處置過的1200件手術(shù)室器械，通過對比其各項(xiàng)指標(biāo)合格情況，旨在探究消毒供應(yīng)中心一體化管理的應(yīng)用效果及價(jià)值?，F(xiàn)將最終結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年6月～2020年4月期間我院消毒供應(yīng)中心處置的手術(shù)室腔鏡器械中隨機(jī)挑選1200件作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組為對照組與觀察組。比較兩組手術(shù)室腔鏡器械的一般資料，其差異無明顯意義，P>0.05。

1.2方法 （1）對照組手術(shù)室腔鏡器械于手術(shù)室內(nèi)完成復(fù)用處置，手術(shù)結(jié)束后，工作人員對腔鏡器械即刻按消毒供應(yīng)中心腔鏡器械清洗流程進(jìn)行手工清洗，干燥后檢查包裝滅菌。（2）觀察組手術(shù)室腔鏡器械于消毒供應(yīng)中心完成復(fù)用處置，手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對器械進(jìn)行預(yù)處理，去除腔鏡器械上沾染的血跡、污跡等肉眼可見污染物，然后清點(diǎn)器械數(shù)量[3]，交接至消毒供應(yīng)中心處置，處置流程包括：①回收分類：工作人員嚴(yán)格檢查腔鏡器械情況，并清點(diǎn)其數(shù)目，核實(shí)無誤后，將腔鏡器械進(jìn)行拆解，按類型、材質(zhì)、精密程度等放入對應(yīng)的清洗籃筐。②清洗消毒，先流動(dòng)水沖洗，再取1：200酶液浸泡腔鏡器械5～10 min，然后進(jìn)行液面下刷洗，尤其注重管腔及關(guān)節(jié)螺紋等部位的刷洗，刷洗后使用超聲清洗機(jī)清洗5分鐘（腔鏡鏡頭除外），再將除腔鏡鏡頭外的腔鏡器械放入全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗，腔鏡鏡頭使用手工清洗流程。③檢查包裝，使用目測法配合光源放大鏡下檢查，腔鏡器械清洗、干燥、功能檢查合格后包裝，視具體腔鏡器械使用塑封密閉包裝或雙層無紡布密封包裝法進(jìn)行包裝。④滅菌發(fā)放，按各腔鏡器械說明書要求選擇不同的滅菌方式滅菌，滅菌質(zhì)量、無菌屏障合格，對照使用科室使用申領(lǐng)需求正確及時(shí)按發(fā)放流程發(fā)放。器械復(fù)用處置時(shí)，工作人員均充分做好自我防護(hù)工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范及要求進(jìn)行操作[4]。定期開展培訓(xùn)：組織消毒供應(yīng)中心內(nèi)的工作人員接受定期培訓(xùn)，強(qiáng)化回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等操作流程，著力提升工作人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)室腔鏡器械的處置情況，并比較其處置合格率。通過目測方法配合8倍光源放大鏡下檢查無血漬、污漬、銹漬及水跡水垢殘留等情況，功能完好，無損毀，腔鏡器械表面及管腔關(guān)節(jié)處干燥，而后采用酒精棉簽擦拭檢查無血漬、污漬、銹跡殘留表示達(dá)到清洗、干燥、功能完好合格標(biāo)準(zhǔn)，否則為不合格。包裝：密閉包裝，使用專用滅菌膠帶，封包嚴(yán)密，松緊適度，無松散，滅菌包重量體積符合規(guī)范要求為合格;塑封包裝，醫(yī)用熱封機(jī)每日監(jiān)測參數(shù)準(zhǔn)確性及閉合完整性，密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm為合格，否則為不合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對組間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（_x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。如果P值低于0.05，則說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

從器械清洗合格率、器械干燥合格率，器械包裝合格率及器械功能完好率相關(guān)指標(biāo)來看，對照組的手術(shù)室腔鏡器械處置合格情況明顯低于觀察組，組間對比差異具有顯著意義，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

手術(shù)室是患者疾病診斷、治療的重要場所之一。由于手術(shù)室內(nèi)接診患者的病情具有多樣性、復(fù)雜性，因此，手術(shù)室內(nèi)也存放著較多的機(jī)械設(shè)備及器械，據(jù)李德華、郭大為等學(xué)者研究指出，如不對手術(shù)室器械進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理，不僅會(huì)對手術(shù)操作效率造成直接影響，同時(shí)也會(huì)降低其治療安全性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)說明，消毒供應(yīng)中心一體化管理模式的應(yīng)用更有利于保證手術(shù)室腔鏡器械的處理效果及質(zhì)量。通過腔鏡器械規(guī)范復(fù)用處置、器械管理、定期培訓(xùn)等方式開展消毒供應(yīng)中心一體化管理，有助于強(qiáng)化復(fù)用腔鏡器械的清洗效果，提升消毒滅菌的質(zhì)量，同時(shí)還能有效規(guī)范其回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等操作流程，保障無菌物品的安全，控制院內(nèi)感染。此外，消毒供應(yīng)中心一體化管理的實(shí)施還能減少手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的工作量，合理利用醫(yī)院資源，進(jìn)而顯著提高管理質(zhì)量，提高工作效率。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心一體化管理在手術(shù)室腔鏡器械處置中的應(yīng)用具有十分顯著的干預(yù)效果，不僅能充分優(yōu)化并利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，保證手術(shù)室腔鏡器械的處置質(zhì)量，同時(shí)還能強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高工作人員的管理效率，值得在醫(yī)院工作中積極推廣或應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 常琰， 金艷， 郭沙沙， 等. 手術(shù)室與供應(yīng)室清洗器械一體化管理模式與應(yīng)用效果分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2019， 16（11）： 154-157.

[2] 曾秀月， 石宇， 陳春燕， 等. 規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2019， 34（8）： 719-720.

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