聶影

【摘要】目的：探討多種自身抗體在自身免疫病中的檢測應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月至2019年6月我院收治的自身免疫疾病患者2560例，采用ANA、dsDNA及ENA多種自身抗體聯(lián)合檢測，檢測結(jié)束后，根據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)進行一一分析。結(jié)果：多種自身抗體聯(lián)合檢測的2560例患者中，共有1178例陽性，男女陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;非自身免疫疾病與自身免疫疾病分別為569例、609例，其中SLE的發(fā)生率顯著高于其他自身免疫疾病（P<0.05）;在MCTD、SS的診斷中，ANA、dsDNA存有陽性表達率，其余均為陰性。結(jié)論：ANA、dsDNA及ENA多種自身抗體聯(lián)合檢測能進行互相彌補，大大提高自身免疫病檢出率，可為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】多種自身抗體;聯(lián)合檢測;自身免疫病;檢出率

[中圖分類號]R446.6;R593.2 ? [文獻標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

自身免疫性疾?。ˋID）是一類因免疫功能發(fā)生紊亂或機體自身發(fā)生免疫應(yīng)答從而使得自身器官系統(tǒng)受損的疾病，大多數(shù)AID患者的血清中可以檢測到高效價的自身抗體，而且某些AID的診斷標(biāo)準(zhǔn)中還納入了一些自身抗體的檢測[1]。在AID患者體內(nèi)，存在有多重可作為自身免疫診斷重要依據(jù)的自身抗體，目前臨床上較為常見的自身抗體為抗核抗體（ANA）、雙鏈DNA抗體（dsDNA）及抗可提取性核抗原抗體（ENA），這三者是AID的重要標(biāo)志[2]。由于這幾類抗體單獨檢測時，其敏感性及差異性較大，所以誤診、漏診的現(xiàn)象時有發(fā)生。本文以多種自身抗體聯(lián)合檢測應(yīng)用于AID中的效果及應(yīng)用價值進行研究探討，現(xiàn)將檢測報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月～2019年6月我院收治的AID患者2560例，進行多種自身抗體聯(lián)合檢測?；颊咧心行詾?508例，女性為1052例，年齡1歲～86（42.63±2.27）歲，所有患者的臨床資料均具完整性，自愿參與本次研究。

1.2方法 所有參與研究的患者，在早起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5mL的靜脈血，再以3000 r/min轉(zhuǎn)速離心5 min后分離出血清，將其置于于2℃～8℃的環(huán)境下保存?zhèn)溆?。采用酶?lián)免疫法進行ANA及dsDNA抗體檢測，判斷陽性的標(biāo)準(zhǔn)為免疫狀態(tài)指數(shù)（ISR）值≥1.10。采用免疫印跡法進行ENA抗體譜檢測，質(zhì)控區(qū)以檢測膜條字母段第一段區(qū)域為標(biāo)準(zhǔn)，判斷陽性的標(biāo)準(zhǔn)為除一條黑色質(zhì)控帶以外，其余膜條包被抗原的部位呈線性黑色。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 把實驗結(jié)果得到的數(shù)據(jù)使用采用SPSS 19.0進行分析，用率（%）來表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗;計量資料采用（_x±s）表示，采用t檢驗，若P<0.05說明差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1多種自身抗體聯(lián)合檢測結(jié)果分析 從檢測后得到的數(shù)據(jù)可以看出，2560例接受多種自身抗體聯(lián)合檢測的AID患者中，檢測出呈陽性患者男性比例遠低于女性，男女陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2不統(tǒng)疾病類型多種自身抗體聯(lián)合檢測結(jié)果分析 在1178例陽性患者中，共計569例患者患有非自身免疫性疾病如2型糖尿病、肺部感染、病毒性肝炎、低蛋白血癥等。609例患者患有自身免疫性疾病，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、混合性結(jié)締組織?。∕CTD）、干燥綜合癥（SS）分別占86.54%、6.40%、4.43%、2.63%，由此可見，SLE的發(fā)生率顯著高于其他自身免疫性疾?。≒<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3四種自身免疫性疾病ANA、dsDNA及ENA檢測的結(jié)果 SLE患者ANA陽性率、dsDNA陽性率、ENA中nRNP、SM、SSA、SSB的陽性率分別為83.49%、61.67%、47.82%、50.28%、42.69%、23.34%。RA患者ANA陽性率、dsDNA陽性率、ENA中SSA的陽性率分別為20.51%、10.25%、10.25%。MCTD患者ANA陽性率、dsDNA陽性率、ENA中nRNP、SM、SSA、SSB的陽性率分別為55.56%、14.81%、29.63%、18.52%、44.44%、44.44%。SS患者ANA陽性率為75.00%，患者dsDNA陽性率為25.00%。結(jié)果見表3。

3 討論

在自身免疫性疾病患者的體內(nèi)是可以針對正常細胞的不同成分產(chǎn)生多種自身抗體的，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，已經(jīng)證實了其中的一些自身抗體是與部分特定疾病能表現(xiàn)出相關(guān)性

的[3]。要同時檢測血清中的多種自身抗體的話，可以使用免疫印跡法，從而進一步去探討自身免疫性疾病與特定抗體之間的關(guān)系。自身免疫性疾病的重要標(biāo)志是人體中的自身抗體，自身抗體高滴度存在于自身免疫性疾病的患者體中，并且還與疾病的活動性息息相關(guān)。

由于AID的譜型范圍較廣，自身抗體也呈多樣化，臨床表現(xiàn)癥狀也較多，所以在檢測是還是有較大的的難度的[4]。目前臨床上往往多采用dsDNA抗體來對AID進行臨床鑒別及診斷，但單一抗體的敏感性、差異性都是較大的，難免會對診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，本研究應(yīng)用多種自身抗體來檢測自身免疫病，來對單一抗體檢測的誤差進行彌補。

抗核抗體（ANA）是可以與不同來源的細胞核發(fā)生反應(yīng)的，且無器官特異性。理論上來講，細胞內(nèi)蛋白質(zhì)分子及復(fù)合物的抗陽性應(yīng)是ANA陽性，但是由于采取方法的敏感度有差異，所以ANA陽性率與dsDNA和ENA陽性率之間無法做到完全吻合的。從研究數(shù)據(jù)中不難看出，ANA在這幾種AID中的陽性檢出率還是較高的，因此，是可以將ANA檢測作為臨床診斷AID的重要篩選指標(biāo)的。由于抗單鏈DNA（ssDNA）的臨床診斷價值并不大，所以臨床上通常使用抗雙鏈DNA（dsDNA）進行檢測?？筪sDNA抗體診斷SLE的特異性可高達90%以上，但其敏感性卻極低，僅為30%左右，因此在檢測結(jié)果上，dsDNA的缺陷還是存在的，當(dāng)dsDNA抗體檢測陰性時，并不能排除SLE的診斷。由本研究結(jié)果可以看出，dsDNA只是在SLE中的檢出率較高，但在RA、MCTD、SS中的檢出率相對較低，因此dsDNA在SLE中有較高的特異性，可作為SLE的重要診斷指標(biāo)。

ENA多肽抗體是可用鹽水或磷酸鹽緩沖液從細胞核中提取，針對核內(nèi)可提取性核抗原的一種自身抗體[5]。目前可做到的ENA檢測方法為：雙向免疫擴散（ID），對流免疫電泳（CIE），免疫印跡法，ELISA和酶免疫斑點法。本實驗研究結(jié)果顯示，在AID檢測中ENA的各抗體檢出率還是較大的，其中，在SLE檢測中的SM、在SLE及MCTD檢測中的SSA、在MCTD檢測中的SSB特異性較高，因此，這幾類抗體檢測也可作為臨床診斷AID的指標(biāo)。

單一抗體檢測的臨床誤差數(shù)據(jù)還是較大的，可利用多種自身抗體進行AID檢測，可以對單一抗體檢測數(shù)據(jù)中的誤差予以彌補。對SLE的臨床診斷ANA、dsDNA及ENA抗體譜聯(lián)合檢測可相互彌補，避免出現(xiàn)漏診、誤診的情況。在RA的診斷中，從ANA、dsDNA及SSA陽性率來看，也有助于RA的鑒別，則在MCTD、SS的診斷中，只有ANA、dsDNA存有陽性表達率，因此ANA和dsDNA對MCTD、SS的鑒別是有參考依據(jù)的。

由此可以看出，利用多種自身抗體聯(lián)合檢測能夠有效提高自身免疫病的檢出率，可為臨床治療提供較為準(zhǔn)確參考依據(jù)。

參考文獻

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[2] 孫金蓮， 劉平， 王現(xiàn)梅. 多種自身抗體在自身免疫病中的檢測應(yīng)用分析[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（1）： 147-147.

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