尹春方

【摘要】目的：探討助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩的方法及臨床效果。方法：在2018.01～2019.03間，從我院收治的產(chǎn)婦中，抽取84例作為本次研究對象，并按照入院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各42例產(chǎn)婦。其中，對于對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則采取助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩方法，比較兩組產(chǎn)婦的分娩指標(biāo)、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率和新生兒窒息率），均顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）;此外，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩方法，能夠有效的縮短產(chǎn)程，提高分娩的質(zhì)量和結(jié)局，減少母嬰的并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士;家屬陪伴;分娩方法;分娩效果

[中圖分類號]R473.71 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

在我國計(jì)劃生育的實(shí)行下，新一代的獨(dú)生子女已經(jīng)進(jìn)入到生育年齡。由于初產(chǎn)婦，在分娩時(shí)通常都難以忍受疼痛，而選取剖腹產(chǎn)，隨之而來的瘢痕子宮發(fā)生率也逐漸提升，并增強(qiáng)剖宮產(chǎn)后的陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為在分娩時(shí)與產(chǎn)婦接觸最近的助產(chǎn)士，能夠幫助產(chǎn)婦進(jìn)一步了解分娩，減輕其疼痛，并有效的指導(dǎo)家屬進(jìn)行陪同，來增強(qiáng)分娩的質(zhì)量，更好的改善分娩的結(jié)局[1]。基于此，本院在近年期間從收治的產(chǎn)婦中，抽取84例作為本次研究對象，展開以下的臨床調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018.01～2019.03間，從我院收治的產(chǎn)婦中，抽取84例作為本次研究對象，并按照入院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各42例產(chǎn)婦。其中，對于對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理，年齡22～34歲，平均（28.79±1.08）歲，孕周37.5～40.5周，平均孕周（39.27±0.38）周;觀察組產(chǎn)婦則采取助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩方法，年齡21～35歲，平均（28.77±1.13）歲，孕周38～41.5周，平均孕周（39.29±0.42）周。兩組患者均符合待產(chǎn)孕婦的診斷診斷，羊水呈自然狀態(tài);沒有分娩高?，F(xiàn)象;軟產(chǎn)道正常，且均排除藥物過敏、嚴(yán)重肝腎等重大器官疾病等患者。同時(shí)，兩種患者的年齡、孕周等一般臨床資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較后，不存在顯著差異，具有可比性，（P>0.05）。

1.2方法 （1）對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行胎心監(jiān)測，為其安排接生手術(shù)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)、心理支持等基礎(chǔ)護(hù)理。（2）觀察組產(chǎn)婦則采取助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩方法，主要包括以下幾個(gè)方面。①當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時(shí)，需要至少一名專業(yè)的助產(chǎn)士陪伴分娩，并指導(dǎo)一名親屬陪伴，共同進(jìn)入產(chǎn)房。陪伴家屬要穿戴一次性手術(shù)衣、佩戴無菌帽和口罩，穿戴消毒拖鞋，直到胎頭暴露后，叮囑家屬離開。在家屬陪伴時(shí)，助產(chǎn)士要指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和行為指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦緩解不良的情緒，建立分娩的信心[2]。②助產(chǎn)士要與產(chǎn)婦及其家屬，介紹病房的環(huán)境與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，降低產(chǎn)婦的分娩恐懼感，并積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，講解分娩的過程、腹痛的規(guī)律，包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)。同時(shí)，對于產(chǎn)婦的問題，要及時(shí)且耐心解答，根據(jù)產(chǎn)婦的學(xué)歷、性格等特征，進(jìn)行針對性的溝通，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的鼓勵。③助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸，并適當(dāng)對產(chǎn)婦的三陰交、合谷穴等部位進(jìn)行間歇性按壓，緩解產(chǎn)婦的疼痛，并有效的轉(zhuǎn)移注意力?；蛘吒鶕?jù)產(chǎn)婦的意愿，選擇分娩球，適時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行擦汗、喂水等[3]。④助產(chǎn)士要隨時(shí)監(jiān)測胎心，告知產(chǎn)婦適當(dāng)排空小便，在胎兒娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)姿勢，告知母乳的好處。⑤在產(chǎn)房觀察2小時(shí)后，助產(chǎn)士要盡可能滿足產(chǎn)婦在不同階段的心理和生理需求，來提高產(chǎn)婦的歸屬感，以及對分娩過程的滿意度。

1.3觀察指標(biāo) 經(jīng)過兩種護(hù)理方式的實(shí)施后，（1）采用我院自制的護(hù)理評分量表，選取二十題，每題五分，百分制，對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)結(jié)果分為十分滿意：超過90分，且包含90分;滿意：60～90分;不滿意：低于60分，且包含60分，護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。（2）詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩數(shù)和新生兒窒息數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS20.0軟件為主，其中運(yùn)用t，進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，運(yùn)用χ2，進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，當(dāng)對比差異為P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩指標(biāo) 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（70.19±10.08）mL、總產(chǎn)程時(shí)間（7.47±0.69）h、自然分娩率95.23%（2/42）和新生兒窒息率2.38%（1/42），均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（90.38±15.27）mL、總產(chǎn)程時(shí)間（9.14±0.86）h、自然分娩率73.8%（31/42）和新生兒窒息率20.93%（9/42），（P<0.05），見表1。

3 討論

分娩，是一種自然的生理過程，但大部分產(chǎn)婦在分娩前，或多或少會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，難免無法配合分娩。因此，助產(chǎn)士就需要及時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和行為指導(dǎo)。當(dāng)前，在臨床上主要采取助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩，叮囑一名家屬佩戴無菌消毒帽和口罩，給予產(chǎn)婦分娩的信心，來增強(qiáng)分娩的質(zhì)量和結(jié)局[4]。

同時(shí)，助產(chǎn)士在分娩過程中，實(shí)施對產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，善于采取針對性的溝通技巧，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，為產(chǎn)婦講解分娩知識和分娩感受，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生足夠的安全感，并當(dāng)產(chǎn)婦疼痛時(shí)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而確保順利分娩[5]。通過本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可見，助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩，能夠更好的提升分娩的質(zhì)量和效果，減少產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇傳梅. 助產(chǎn)士全程陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果觀察[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（14）： 114-114.

[2] 李淑妍. 助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（19）： 202-202.

[3] 王貴蘭， 馬紅梅. 助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 飲食保健， 2018， （16）： 38-38.

[4] 王小龍. 循證護(hù)理在助產(chǎn)士陪伴分娩中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究， 2018， 2（9）： 98-98.

[5] 王穆蘭. 助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J]. 健康之路， 2018， 17（11）： 308-308.