王碩 凌久紅 向靚 羅浩

[摘要]目的探討新型冠狀病毒肺炎流行期間醫(yī)院工作人員心理狀況及其影響因素。方法在新冠病毒肺炎流行高峰期采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對寶山區(qū)醫(yī)院工作人員進行評分。結(jié)果共調(diào)查了613醫(yī)院工作人員。其中焦慮自評量表評分（41.02±9.27）分，抑郁自評量表評分（43.40±11.94）分，SAS和SDS評分均顯著高于中國常模（P均<0.05）。女性、本科及以下學(xué)歷、臨床護理崗位、平時身體狀態(tài)差等醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論新型冠狀病毒肺炎流行期間，充分了解醫(yī)院醫(yī)護人員心理情況，關(guān)注一線醫(yī)護人員的心理健康狀況并適時干預(yù)。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒醫(yī)務(wù)人員焦慮 抑郁

新型冠狀病毒肺炎是一種由先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒引起的急性傳染性疾病[1]，簡稱“新冠肺炎”。新型冠狀病毒潛伏期較長，人群普遍易感。目前，缺乏針對病原體的有效抗病毒藥物，以隔離治療、對癥支持治療為主。新型冠狀病毒嚴(yán)重危害公眾健康并造成巨大心理壓力，對醫(yī)務(wù)人員提出了挑戰(zhàn)，使醫(yī)務(wù)人員易產(chǎn)生焦慮或抑郁的去情緒變化[1]。2020年2月我們對寶山區(qū)8家二三級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進行了心理健康狀態(tài)及影響因素調(diào)查，報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對象? 2020年2月，對寶山區(qū)8家二三級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) （1）在醫(yī)院工作滿1年以上;（2）調(diào)查對象自愿參加本調(diào)查并配合本研究者。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）調(diào)查期間未在醫(yī)院工作;（2）見習(xí)、實習(xí)或進修者;（3）不愿意配合本研究者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般情況調(diào)查問卷 自行設(shè)計調(diào)查問卷，一般情況包括醫(yī)務(wù)人員性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、身體狀況、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、工作時間、職位等。

1.2.1.2采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS） 通過SAS和SDS兩個自評量表進行心理健康狀態(tài)調(diào)查[2]，兩個表格均包含20個項目。SAS：<50分為正常，分值越高表明表明癥狀越嚴(yán)重;SDS：<53分為正常，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前調(diào)查小組人員將調(diào)查問卷發(fā)放到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)人員手中，采用當(dāng)場作答當(dāng)場回收的方式進行調(diào)查。共發(fā)放問卷630份，回收有效問卷613份，有效率97.30%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epi Data3.0軟件錄入問卷，采用雙錄入，并檢查一致性。然后將數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用獨立樣本檢驗，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 613名醫(yī)護人員中，男160名（26.1%），女453名（73.9%），年齡25～67歲，平均（38.08±9.32）歲?；橐鰻顩r：已婚484名（78.96%），未婚111名（18.11%），離異17名（2.77%），喪偶1名（0.16%）;學(xué)歷：高中、中專17名（2.77%），大專72名（28.06%），本科360名（58.73%），碩士58名（9.46%），博士6名（0.98%）;專業(yè)崗位：護理307名（50.08%），臨床149名（24.31%），醫(yī)技88名（14.36%），后勤44名（7.18%），管理25名（4.08%）;從事新冠一線工作：240名（39.15%）;職稱：暫無55名（8.97%），初級285名（46.49%），中級206名（33.61%），副高50名（8.16%），正高17名（2.77%）;工齡：≤10年164名（26.75%），10-20年224名（36.54%），>20年225名（36.7%）;目前身體狀況：較差6名（0.98%），一般190名（31%），良好417名（68.03%）;有慢性疾?。?04名（16.97%）;吸煙：24名（3.92%）;飲酒：34名（5.55%）。

2.2醫(yī)務(wù)人員SAS、SDS評分與中國常模焦慮及抑郁評分對比（表1）? 醫(yī)務(wù)人員SAS、SDS評分均高于中國常模[7]焦慮及抑郁得分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（），見表1。

2.3不同特征醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁評分情況（表2） 613名醫(yī)務(wù)人員焦慮自評量表評分（41.02±9.27）分，抑郁自評量表評分（43.40±11.94）分。醫(yī)務(wù)人員焦慮的影響因素包括性別、學(xué)歷、專業(yè)崗位、是否從事新冠一線工作、目前身體情況、有無慢性疾病，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（）;醫(yī)務(wù)人員抑郁的影響因素包括：性別、婚姻、學(xué)歷、專業(yè)崗位、工齡、目前身體狀況、是否吸煙，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（）;醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁心情不受年齡、職稱、是否飲酒因素影響，差異無統(tǒng)計意義（），見表2。

3 討論

新型冠狀病毒可以在醫(yī)生診療、護理過程中傳播感染。截止至2月11日，全國已有一千多例醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒，這使一線醫(yī)務(wù)人員存在不同程度的心理問題，焦慮和抑郁是最常見的心理問題。既往研究表明，參與突發(fā)疫情對醫(yī)務(wù)人員心理健康有一定影響，例如軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁或者恐懼等[3]。本研究中受訪的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心家人、自己被感染，其心里負擔(dān)嚴(yán)重。關(guān)注突發(fā)疫情下醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)變化，及時進行疏導(dǎo)與關(guān)懷，有益于醫(yī)務(wù)人員更好的工作與生活，創(chuàng)造更好的工作氛圍。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在新冠病毒流行期存在焦慮與抑郁情緒，焦慮與抑郁水平均高于國內(nèi)成人常模。焦慮、抑郁程度女性均高于男性，這可能與女性作為母親、妻子或女兒有關(guān)，面對工作與生活的多重壓力，在疫情期間會出現(xiàn)敏感、脆弱、多慮、害怕、擔(dān)憂等心里變化[4]。不同工齡的醫(yī)務(wù)人員抑郁程度不同，10-20年工齡的醫(yī)務(wù)人員比其他工齡的醫(yī)務(wù)人員面對疫情更抑郁，這與苑杰等]研究結(jié)果一致，中年資比低年資醫(yī)務(wù)人員更易抑郁，這可能因為中年資的醫(yī)務(wù)人員在工作和家庭都是中流砥柱的地位，難以協(xié)調(diào)工作與家庭之前的矛盾。另外，焦慮、抑郁程度隨著學(xué)歷水平降低而升高，學(xué)歷水平高的醫(yī)務(wù)人員往往對負面情緒自我調(diào)理強、擁有更多的責(zé)任感和使命感，更容易建立挑戰(zhàn)困難的決心，樹立度過艱難時刻的信心。在醫(yī)院從事感染風(fēng)險較大的崗位，尤其醫(yī)技、護理崗位的醫(yī)務(wù)人員，以及目前身體狀況不好的醫(yī)務(wù)人員焦慮與抑郁更明顯，他們是感染高危人群，最易出現(xiàn)情緒波動?；橐鰻顟B(tài)不好：未婚、離異、喪偶的醫(yī)務(wù)人員，在特殊時期內(nèi)心不安的情緒無處傾訴，心里壓力無處釋放，更易抑郁。新冠期間，職稱、年齡、是否飲酒的這些因素對醫(yī)務(wù)人員的心情無影響。NICKELL等[5]研究了2003年SARS的暴發(fā)對社會心理的影響，發(fā)現(xiàn)約20%的人有情緒抑制。李炎芳等研究發(fā)現(xiàn)，疫情期間民眾出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁心理問題，抑郁與焦慮呈高度相關(guān)，且焦慮與抑郁情緒的影響因素不完全相同，與本研究結(jié)果一致。昌敬惠等人研究表明疫情期間的大學(xué)生的焦慮情緒發(fā)生率為26.60%，抑郁情緒發(fā)生率為21.16%[6]。

總之，在新冠疫情期間，定點收治醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員存在不同程度的焦慮及抑郁情緒，女性、學(xué)歷程度不高、臨床護理崗位、目前身體狀況不好等情況的醫(yī)務(wù)人員焦慮與抑郁更明顯。因此，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，及時關(guān)注一線醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況并適時干預(yù)，為一線醫(yī)務(wù)人員提供有效的心里輔導(dǎo)平臺。

參考文獻

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[5]王征宇， 遲玉芬. 焦慮自評量表（SAS）[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)， 1984（2）：73-74.

[6]王春芳， 蔡則環(huán)， 徐清. 抑郁自評量表-SDS對1340 例正常人評定分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志， 1986，12（5）：267-268

1.上海市寶山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，201901

2.上海市第一人民醫(yī)院寶山分院， 200940