【摘要】目的：對細節(jié)護理應用在神經介入護理中的干預效果進行調查。方法：以我院60例神經介入護理患者為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，人數(shù)相等，分別給予細節(jié)護理和常規(guī)護理，比較患者護理后療效。結果：睡眠質量評估：護理前兩組患者生活質量、睡眠質量評估無差異（P>0.05）;護理后研究組患者睡眠質量、生活質量均高于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。研究組患者護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結論：細節(jié)護理管理能夠改善患者康復效果。

【關鍵詞】細節(jié)護理;神經介入;護理管理

[中圖分類號]R473.74 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

神經介入治療是神經外科最為常用的診療方式，此種方式為微創(chuàng)治療，多應用在血管造影、動脈栓塞支架治療中，相比保守治療效果更理想，且相比手術治療操作風險更小，患者受到的創(chuàng)傷較小，但其作為有創(chuàng)治療的仍然會帶來一定的風險，因此需要加強護理管理，降低患者治療風險[1]。近年來，隨著醫(yī)療模式的轉變，護理模式也在不斷的轉變，其更注重以人為本。細節(jié)護理管理是優(yōu)質護理管理的一種，其不僅重視臨床中細微環(huán)節(jié)的管理，同時也更注重患者本身，能夠從患者的角度提供護理服務，本次研究將針對細節(jié)護理管理的干預效果進行調查。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院60例神經介入護理患者為研究對象，研究時間為2018年2月～2020年2月?；颊呔仙窠浗槿胫委熯m應癥;患者無多臟器功能障礙表現(xiàn);患者無意識障礙;患者無精神類疾病;患者知情且能夠配合調查。

對照組：患者年齡平均（59.7±11.2）歲，男性患者16例，女性14例，全腦血管造影術22例、動脈栓塞支架8例。研究組：患者年齡平均（60.2±11.5）歲，男性患者17例，女性13例，全腦血管造影術21例、動脈栓塞支架9例。

1.2一般方法 所有患者入院后均給予常規(guī)管理，監(jiān)測患者生命體征并給予患者基礎用藥指導。研究組患者給予細節(jié)護理。

術前管理：術前護理人員要積極與患者溝通，為患者提供疾病相關指導，幫助患者深入了解疾病發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥、治療方式以及自我管理方式，讓患者能夠做好術前準備，同時提升患者依從性。此外，護理人員也要及時做好手術相關物品準備，控制介入室內溫度、濕度，同時叮囑患者術前保證充分的睡眠和休息，穩(wěn)定血壓。

術中管理：叮囑患者平躺，詢問患者室內溫度是否適宜，根據(jù)患者適宜度調整溫度。再次叮囑患者術中配合適宜，情緒較為緊張的患者可通過觸撫的方式緩解患者緊張情緒，為患者提供心理支持。密切監(jiān)測患者生命體征，并做好相應的記錄。

術后管理：術后密切觀察患者穿刺部位，查看是否有皮下出血。患者返回病房后要首先詢問患者是否有不適癥狀，同時告知家屬手術情況，緩解家屬緊張、焦慮情緒。術后拔除管鞘并對穿刺部位按壓處理，時間在20～30min[2]。告知患者避免過度活動患側軀體，控制活動幅度，避免引發(fā)出血。

用藥管理：患者治療后容易發(fā)生其他并發(fā)癥，因此患者用藥類型較多，護理人員要對患者用藥做好分類，并做好標記，避免藥物混淆。每日要對患者用藥進行查對，認真核對后為患者發(fā)放藥物，并要對患者用藥進行監(jiān)督，避免發(fā)錯藥物、漏發(fā)藥物事件發(fā)生，同時也要避免輸液差錯發(fā)生。

感染管理：所有人員均要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，護士長要隨時對護理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行檢查。每日對病房內進行消毒，做好房間通風管理，保證環(huán)境良好。針對自行排痰困難的患者要通過不同的方式幫助患者排痰，避免痰液阻塞呼吸道引發(fā)感染、窒息[3]。在吸痰的過程中要根據(jù)患者呼吸道情況選擇合適型號的吸痰管，吸痰結束后也要幫助患者清理口腔，保持患者呼吸道干凈。

其他管理：部分患者治療后需要長期臥床，護理人員要按時幫助患者翻身、擦拭身體，保證患者皮膚干凈。對于長期手壓部位放置軟墊，或為患者提供氣墊床，并在患者關節(jié)、受壓部位擦拭嬰兒油，保持皮膚彈性，避免壓瘡產生。存在跌倒、墜床風險的患者也要拉好床邊扶手，必要時給予患者肢體束縛保證患者安全。此外，針對吞咽困難的患者給予留置胃管，并結合患者機體營養(yǎng)狀況制定飲食計劃。

1.3觀察指標[4] 對所有患者護理后生活質量、睡眠質量進行評估，統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時統(tǒng)計患者護理滿意度。生活質量采用SF-36量表評估，量表總分100分，分數(shù)與生活質量成正比;采用PSQI量表評估患者睡眠質量，量表總分21分，分數(shù)與睡眠質量成反比。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（_x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1患者生活質量、睡眠質量評估 護理前兩組患者生活質量、睡眠質量評估無差異（P>0.05）;護理后研究組患者睡眠質量、生活質量均高于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表1。

2.2患者護理滿意度、并發(fā)癥統(tǒng)計 研究組患者護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

神經外科患者病情較為嚴重，且患者病情惡化率非常高，容易引發(fā)多種并發(fā)癥威脅患者生命安全。神經介入是神經外科常用的診斷、治療方式，此種方式為微創(chuàng)操作，雖然風險較小但也會引發(fā)相應的并發(fā)癥、不良反應，給患者機體造成損傷，因此需要加強護理管理。既往臨床中多以基礎護理管理為主，而基礎護理管理主要針對患者疾病、治療等方面進行管理，管理模式相對刻板，靈活度低下，管理內容較為籠統(tǒng)，效果并不理想，因此需要尋求更為有效的護理模式降低患者治療風險，提升患者治療效果。

細節(jié)護理管理是人性化管理的一種，細節(jié)護理管理能夠以患者為中心開展護理服務。細節(jié)護理管理能夠將護理精細化，通過細節(jié)工作的處理來提升護理管理質量，加強患者管理安全，同時能夠加強護患之間的溝通，為患者提供心理、生理等多方面的管理，管理內容更加全面。在神經介入治療過程中全程采用細節(jié)護理管理能夠提升不同階段、不同環(huán)節(jié)護理服務質量，對提升患者護理滿意度、生活質量十分有利[5]。此外，細節(jié)護理管理也能夠調動護理人員工作積極性，讓護理人員在管理中更加細心、耐心，提升護理人員責任心，進而能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

在本次研究結果中可見，觀察組患者生活質量以及睡眠質量均得到顯著的提升，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明了細節(jié)護理管理能夠從微末處著手，并能夠精細既往護理管理內容，彌補常規(guī)護理不足之處，不僅能夠提升患者舒適、減輕患者痛苦，同時能夠度患者病情細微變化進行監(jiān)測，降低患者治療風險，是一種更為有效的護理管理模式。

總的來說，細節(jié)護理管理能夠提升神經介入治療患者康復效果，保證患者雜院安全，具有更高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

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[2] 張榮華， 孫世玉， 武霞. 細節(jié)護理在神經介入護理中的臨床應用效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（28）： 84+95.

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作者簡介：程燕（1989.04-），女，本科學歷，主管護師。