于艷輝 潘小晶 滕月春 張金旭 胡風(fēng)勇

【摘要】：目的：探討分析維生素D+沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘對IgE水平及肺功能的影響分析。方法：隨機(jī)選取2019年6月～2020年6月在我院兒科診治的82例支氣管哮喘患兒，分為不同治療方案的兩組各41例，將采用沙丁胺醇霧化吸入治療的列為對照組，在對照組基礎(chǔ)上采用維生素D口服的為觀察組，將兩組患兒治療后1個月的血清IgE以及肺功能改善情況進(jìn)行分析，觀察其治療效果。結(jié)果：在采用維生素D聯(lián)合沙丁胺醇治療的觀察組中患者的治療有效率為97.56%，高于對照組的82.93%，x2=4.9865，P=0.0255;患兒的FEV1（2.23±0.59）、FVC（3.33±0.54）以及FEV1%（74.90±3.61）均優(yōu)于對照組的（1.27±0.56）、（2.12±0.45）、（64.62±3.54），同時血清IgE值（12.34±3.23）低于對照組（22.12±5.34），t1=7.5567，t2=11.0222，t3=13.0189，t4=10.0343，P1、2、3、4=0.0000。結(jié)論：將維生素D聯(lián)合沙丁胺醇治療運(yùn)用在小兒支氣管哮喘，可有效改善患兒的臨床癥狀，抑制血清炎癥因子釋放，同時患兒的肺功能得到明顯的改善，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：維生素D;沙丁胺醇;小兒支氣管哮喘;療效分析

前言：在小兒支氣管哮喘的治療中，相對于成人治療難度加大，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，且患兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，用藥選擇性局限[1]。治療小兒支氣管哮喘的關(guān)鍵是改善患兒的喘息以及氣道阻塞等臨床癥狀。為探究不同藥物治療對于小兒支氣管哮喘的療效，現(xiàn)研究選取82例在我院兒科進(jìn)行治療的支氣管肺炎患兒，將采用不同的藥物治療方案，分析其療效?，F(xiàn)將具體分析報告如下：

1 資料及方法

1.1資料

本次研究選取2019年6月～2020年6月在我院兒科住院接受治療的82例支氣管哮喘患兒為觀察對象，采用隨機(jī)法分為不同治療方案的兩組各41例，將采用沙丁胺醇霧化吸入治療的列為對照組，在對照組基礎(chǔ)上采用維生素D口服的為觀察組，對照組41例患兒中男患兒23例，女患兒18例，年齡范圍為6個月～5歲，平均年齡為（3.23±1.82）歲，病程范圍為4～20天，平均病程為（12.56±3.23）天，哮喘嚴(yán)重程度：14例輕度、18例中度、9例重度;觀察組41例患兒中男患兒22例，女患兒19例，年齡范圍為5個月～5歲，平均年齡為（3.29±1.34）歲，病程范圍為4～21天，平均病程為（12.12±3.45）天，哮喘嚴(yán)重程度：13例輕度、18例中度、10例重度。選取標(biāo)準(zhǔn)：82例患兒均符合支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有咳嗽、喘息以及呼吸困難等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有既往呼吸系統(tǒng)疾病史、藥物過敏史、先天性遺傳病史以及自身免疫系統(tǒng)疾病史患兒。本次研究已通過醫(yī)學(xué)委員會批準(zhǔn)，且均獲得患兒家屬同意并簽署知情同意書。組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

82例患兒入院均給予常規(guī)藥物治療，即采用吸氧、平喘解痙、抗感染以及機(jī)械輔助排痰等基礎(chǔ)治療。

對照組：采用沙丁胺醇霧化吸入治療。選擇吸入性硫酸沙丁胺醇溶液（Glaxo Wellcome Operations;H20110457;規(guī)格：2.5mg：2.5ml）融入生理鹽水，稀釋至2.5ml，進(jìn)行霧化吸入，每天三次，一次10min，連續(xù)治療2周。

觀察組：在沙丁胺醇霧化吸入基礎(chǔ)上采用維生素D口服治療。選擇維生素D滴劑（國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司;國藥準(zhǔn)字H35021450;規(guī)格：400u）口服，每天800u，沙丁胺醇用法同對照組，連續(xù)治療2周[2]。治療過程中需注意是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后1個月的療效：若治療后，患兒的喘息以及呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部功能明顯改善，則為顯效;若患兒在治療后，咳嗽以及喘息臨床癥狀較前改善明顯，且肺部功能一般，則為有效;若患兒在治療后，臨床癥狀無明顯改善，肺部功能較差，則無效。

同時觀察兩組患兒的肺功能改善情況，包括：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值（FEV1%）。同時采用酶聯(lián)免疫法檢測患兒的血清IgE水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

對兩組患兒治療后的效果進(jìn)行比較分析，觀察組中患兒的治療有效率為97.56%，高于對照組的82.93%，結(jié)果如表1：

對兩組患兒的肺功能指標(biāo)以及血清IgE進(jìn)行比較分析，觀察組中患兒的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值（FEV1%）均優(yōu)于對照組，同時血清IgE值低于對照組，結(jié)果如表2：

3 討論

支氣管哮喘在臨床呼吸內(nèi)科發(fā)病率較高，屬于多種細(xì)胞參與的慢性起到高反應(yīng)性疾病?；颊叩难仔砸蜃铀礁淖儯壮霈F(xiàn)較多的并發(fā)癥。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時，患兒表現(xiàn)為喘息以及突發(fā)性的咳嗽，同時通氣量減少，嚴(yán)重者易出現(xiàn)呼吸抑制，影響患兒生命安全。臨床上多采用單一霧化吸入藥物治療，改善患兒的肺通氣功能，改善臨床癥狀[3]。本次研究的維生素D聯(lián)合沙丁胺醇治療，治療效果高于采用單一沙丁胺醇治療，同時肺功能情況以及血清IgE均優(yōu)于單一沙丁胺醇治療。沙丁胺醇霧化吸入可擴(kuò)張支氣管平滑肌，降低呼吸道阻力，有效緩解哮喘。同時維生素D具有免疫調(diào)節(jié)功能，能夠降低患兒的血清IgE，達(dá)到增強(qiáng)免疫力的療效，更快地達(dá)到康復(fù)[4]。

綜上所述，運(yùn)用維生素D聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘，在改善患兒肺通氣同時，可有效調(diào)節(jié)患兒免疫功能，降低炎癥反應(yīng)，進(jìn)而改善臨床癥狀，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃興楚，李婷.沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘急性期療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（15）：138-140.

[2]楊雪.不同劑量沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果及對肺功能的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（2）：134-136.

[3]尚瑩.維生素A聯(lián)合布地奈德與沙丁胺醇對支氣管哮喘患兒血清IL-5、TFN-α水平及免疫功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2018，30（2）：118-120.

[4]王曉暉，常麗虹，甘義明，馬旭.川芎嗪注射液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的效果分析及對血清25-（OH）D3、TNF-α和IgE的影響[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（1）：53-56.

聊城市人民醫(yī)院，兒科，252000