何海蘭

【摘要】目的：探討化膿性闌尾炎術(shù)后患者加強并發(fā)癥護理預防措施的影響。方法：選取我院（2017年1月-2018年12月）收治的急性化膿性闌尾炎患者128例，對照組（n=42）接受常規(guī)護理，觀察組（n=42）接受并發(fā)癥護理預防，對比兩組患者切口恢復情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組一期愈合率、SF-36評分明顯高于對照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后加強并發(fā)癥護理預防可有效降低化膿性闌尾炎患者切口感染，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】化膿性闌尾炎;并發(fā)癥;護理預防

化膿性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，主要由厭氧菌合并化膿性大腸桿菌感染導致，需及時給予有效治療，否則可威脅其生命安全[1]。部分患者由于病情嚴重，可能合并有穿孔，因此術(shù)后較容易發(fā)生感染，同時手術(shù)時間、手術(shù)切口、機體免疫等也可引發(fā)感染，不僅會影響其術(shù)后恢復，還會增加不必要的醫(yī)療費用，因此降低感染十分必要[2]。本研究就探討加強并發(fā)癥護理預防措施對化膿性闌尾炎患者術(shù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月-2018年12月）收治的急性化膿性闌尾炎患者128例，均接受手術(shù)治療，根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組（n=42）接受常規(guī)護理，其中男22例，女20例;年齡20～68歲，平均（39.36±4.52）歲;觀察組（n=42）接受并發(fā)癥護理預防，其中男23例，女19例;年齡20～68歲，平均（39.42±4.48）歲;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）符合手術(shù)治療指征者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）無心肺功能嚴重衰竭者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理：（1）健康指導：提高其知識掌握度，強調(diào)手術(shù)相關(guān)注意事項;（2）心理輔導：為患者提供人性化干預，通過溫和語言與患者交流，關(guān)系、安慰患者，緩解不良情緒;（3）飲食指導：術(shù)后需以高蛋白、豐富維生素、高熱量、易消化食物為主，提高身體營養(yǎng);（4）運動干預：鼓勵患者早日下床活動，提高身體素質(zhì);（5）病情觀察：密切注意其各項基礎(chǔ)體征指標變化，做好相關(guān)護理;（6）切口處理：術(shù)后做好切口護理，做好消毒和更換敷料工作。觀察組在此基礎(chǔ)上接受早期預防護理：術(shù)中用大量氯化鈉沖洗腹腔，并使用吸引器將沖洗液吸盡，縫合切口，降低術(shù)后化膿和感染可能，術(shù)后加強引流管干預，避免其堵塞，密切注意其引流液量、質(zhì)、顏色等，及時更換切口處敷料，做好評估，根據(jù)患者情況一般在術(shù)后4d左右拔管。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者切口恢復情況和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用SF-36評分評價，包括8個項目，分值0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口恢復情況對比

觀察組一期愈合率明顯高于對照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表2。

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，病理主要表現(xiàn)為纖維素性滲出、闌尾顯著腫脹、漿膜高度充血等，目前臨床主要采用手術(shù)治療，且隨著近些年醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛運用于臨床，腹腔鏡闌尾切除術(shù)極大的提高了急性化膿性闌尾炎的治療效果[3]。雖然手術(shù)治療效果較好，但卻常出現(xiàn)切口感染，分析與手術(shù)時間、術(shù)中操作、大腸桿菌等有關(guān)，若發(fā)生切口感染，不僅會影響手術(shù)治療效果，還會影響影響患者機體恢復，延長其住院時間，增加治療費用，因此預防切口感染刻不容緩[4]。結(jié)果顯示，觀察組一期愈合率明顯高于對照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對照組（P<0.05），說明加強并發(fā)癥預防護理可有效降低切口感染率，分析常規(guī)護理僅為定期換藥和消毒，觀察組則通過術(shù)中的腹腔沖洗和術(shù)后引流管干預進一步降低了術(shù)后切口感染幾率。觀察組SF-36評分明顯高于對照組（P<0.05），說明術(shù)后感染幾率低，促進了手術(shù)效果提高，并加快了術(shù)后康復，有效提高患者生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]張明弘.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的護理措施及預防[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：249-250.

[2]呂學卿.化膿性闌尾炎術(shù)后切口應用護理措施對感染的預防效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：51+54.

[3]李胤.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預防護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（02）：229-230.

[4]陳泓.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預防及護理措施探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（24）：3307-3308.