李水仙

【摘要】目的 ?探究兩性霉素B脂質(zhì)體治療隱球菌性腦膜炎的護(hù)理效果。方法 本次研究的對(duì)象為我院2013年1月-2019年1月收治的10例隱球菌性腦膜炎患者，對(duì)患者給予兩性霉素B脂質(zhì)體治療，在治療過程中對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)患者實(shí)際病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后患者出現(xiàn)不良情況反應(yīng)的情況明顯減少，不良反應(yīng)的癥狀明顯減輕，有效緩解患者的疾病痛苦。結(jié)論 對(duì)隱球菌性腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質(zhì)體治療過程中，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，通過采取有效的治療措施及護(hù)理對(duì)策，能有效減輕患者不良反應(yīng)情況的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦膜炎;隱球菌性;兩性霉素;護(hù)理;應(yīng)用效果

腦膜炎主要指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，其原因是因?yàn)榧?xì)菌、真菌、原蟲、腫瘤、白血病等生物性致病因子入侵軟腦膜和脊髓膜導(dǎo)致疾病的發(fā)生 [1]。隱球菌屬于一種深部真菌病，主要侵犯患者中樞神經(jīng)系統(tǒng) [2]。隱球菌性腦膜炎主要指隱球菌感染引起腦膜和腦實(shí)質(zhì)性改變，從而引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)亞急性或者慢性疾病 [3]。目前臨床上一般采用抗真菌要藥物進(jìn)行治療，其中效果最明顯是兩性霉素B，但是有資料稱使用該藥物的副作用較多并且比較嚴(yán)重，導(dǎo)致患者在整個(gè)治療過程中的配合度不高，影響治療效果;兩性霉素B脂質(zhì)體是一種雙層脂質(zhì)體，能降低與機(jī)體膽固醇的結(jié)合，增加對(duì)麥角醇的結(jié)合，能有效降低兩性霉素B的毒副作用[4-5]。為進(jìn)一步了解兩性霉素B脂質(zhì)體治療隱球菌性腦膜炎的護(hù)理效果，現(xiàn)對(duì)我院急診內(nèi)科2013年1月-2019年1月收治的10例隱球菌性腦膜炎患者在兩性霉素B脂質(zhì)體治療過程中對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)患者實(shí)際病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2013年1月-2019年1月收治的10例隱球菌性腦膜炎患者，其中有男性患者8例，女性患者2例，患者年齡在6-67歲，平均年齡在（34.89±3.76）歲，患者中有3例患者臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛伴惡心，嘔吐為噴射性;有2例患者臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙，大小便失禁;有1例患者臨床表現(xiàn)為39℃以上高熱反應(yīng);有3例患者臨床表現(xiàn)為喊叫、譫妄、癲癇發(fā)作;有1例患者臨床表現(xiàn)為瞳孔大小不等、視網(wǎng)膜炎、視乳頭水腫。

1.2方法

所有患者采取兩性霉素B脂質(zhì)體治療，治療過程中根據(jù)患者實(shí)際情況，及時(shí)采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，具體如下：（1）針對(duì)患者因靜脈輸液導(dǎo)致炎癥反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)選擇患者的大血管，要盡量避免在同一血管上反復(fù)穿刺，盡量選擇患者健康側(cè)的肢體進(jìn)行輸液，避免因?yàn)檠貉h(huán)差引起腫脹，導(dǎo)致患者的不適情況發(fā)生;如患者出現(xiàn)類靜脈炎反應(yīng)時(shí)，及時(shí)采取50%的硫酸鎂進(jìn)行局部濕敷，可幫助消腫止痛;（2）針對(duì)低血鉀情況，護(hù)理人員需要對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，如果患者出現(xiàn)全身酸軟、四肢乏力、腹脹、心慌等情況時(shí)，需要及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)等相關(guān)檢查，同時(shí)囑咐患者可以多食用含鉀較高的食物，必要時(shí)還可以進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀;（3）針對(duì)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐情況，在患者用藥前后測(cè)量其體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好保暖措施，發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)采取對(duì)癥措施;（4）針對(duì)胸悶、心悸。氣促、煩躁不安等情況及時(shí)讓患者保持半臥位，將吸氧減慢或者暫停輸入，安排專人對(duì)其病情變化進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，如有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取救治措施;（5）針對(duì)轉(zhuǎn)氨酶、肌苷、尿素氮升高情況，遵醫(yī)囑給予保肝保腎的藥物治療;（6）針對(duì)白細(xì)胞減少、脫發(fā)、耳鳴情況，保持病房的干凈整潔及通風(fēng)條件，接觸病人前后要洗手、戴口罩等比慢交叉感染，同時(shí)囑咐患者及家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣等。

2結(jié)果

2.1隱球菌腦膜炎患者兩性霉素B脂質(zhì)體治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

3討論

在對(duì)隱球菌腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質(zhì)體治療過程中，出現(xiàn)類靜脈炎反應(yīng)，白細(xì)胞減少、脫發(fā)、耳鳴各1例，占比10%，出現(xiàn)低血鉀，胸悶、心悸患者各0例，占比0.00%，出現(xiàn)肝腎功能異常患者有2例，占比20.00%，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐反應(yīng)的有4例，占比40.00%，可以看出采用兩性霉素B脂質(zhì)體治療存在毒副作用，但是通過對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在治療過程中表現(xiàn)得不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生采取有效的處理措施，將對(duì)患者產(chǎn)生的危害降至到最低，結(jié)果顯示，治療后患者出現(xiàn)不良情況反應(yīng)的情況明顯減少，不良反應(yīng)的癥狀明顯減輕，有效緩解患者的疾病痛苦。表明對(duì)隱球菌性腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質(zhì)體治療過程中，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察并采取有效治療及護(hù)理措施，能明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者在治療過程中的依從性，保證治療的順利進(jìn)行。

4結(jié)論

綜上所述，對(duì)隱球菌性腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質(zhì)體治療過程中，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，通過采取有效的治療措施及護(hù)理對(duì)策，能有效減輕患者不良反應(yīng)情況的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡蝶飛， 賈慶雨， 黃力毅. 非HIV相關(guān)性隱球菌性腦膜炎的臨床特點(diǎn)分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017（6）：920-921.

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[4]佚名. 隱腦鎮(zhèn)痛湯輔助兩性霉素B鞘內(nèi)注射治療新型隱球菌性腦膜炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（34）：3851-3854.

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