高文霞

摘要：目的探究冠狀動脈疾病采用放射CT血管造影診斷對降低診斷失誤率的價值。方法本次研究對象從近年來我院診治的冠狀動脈疾病患者中選取40例。兩組患者均進行CT血管造影檢查，對照組采用3mm的方法進行數(shù)據(jù)重建，觀察組采用1mm的方法進行數(shù)據(jù)重建，探究兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組檢查出的鈣化斑塊個數(shù)、小鈣化斑塊個數(shù)多于對照組，觀察組的檢查結(jié)果較優(yōu)（p<0.05）。結(jié)論采用放射CT血管造影對冠狀動脈疾病患者進行診斷，使用不同厚度的數(shù)據(jù)重建對診斷結(jié)果有影響，采用1mm的方法進行數(shù)據(jù)重建可以降低診斷失誤率，提高診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：冠狀動脈疾病;放射CT血管造影診斷;診斷失誤率;價值

冠狀動脈疾病是一種常見的心血管疾病，主要發(fā)病群體是中老年人?；颊邥行慕g痛、心悸、前胸壓榨性疼痛等癥狀?；颊咝枰皶r采取治療，否則將會引起更多的并發(fā)癥產(chǎn)生。若患者產(chǎn)生心律失常的癥狀，不僅會使病情惡化，還會引起患者突然死亡，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重的影響[1]。因此需要盡早對冠狀動脈疾病患者進行治療，說明冠狀動脈疾病早期診斷對患者的意義重大。

CT血管造影是將CT增強技術(shù)與薄層、大范圍、快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過合理的后處理，清晰顯示全身各部位血管細節(jié)，具有無創(chuàng)和操作簡便的特點，對于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關(guān)系有重要價值。CT血管造影在醫(yī)學(xué)上又叫非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)，血管造影是一種介入檢測方法，顯影劑被注入血管里，因為X光穿不透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過顯影劑Willis環(huán)在X光下的所顯示影像來診斷血管病變的[2]。

本文為研究冠狀動脈疾病采用放射CT血管造影診斷對降低診斷失誤率的價值?，F(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象從近年來我院診治的冠狀動脈疾病患者中選取40例。男患者22例，女18例，年齡在35歲到77歲之間，平均年齡（52.13±0.49）歲，心率在50次/min到97次/min之間，平均心率（59.8±0.6）次/min。對比患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對該實驗知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴重的心率失常、心力衰竭等疾病;患者有嚴重的臟器疾病，或呼吸功能出現(xiàn)障礙等;患者易對碘劑等藥品過敏。

1.2方法

兩組均采用西門子64排多層螺旋CT進行對患者檢查。將儀器的電流調(diào)整為

1331A，電壓調(diào)整為120KV，儀器矩陣選擇512 mm×512 mm的。將這些設(shè)置完成后，患者屏住呼吸，掃描范圍為患者氣管隆起處至心臟隔，并時刻密切關(guān)注患者的心電圖信號，并詳細記錄信號值。在檢查完成后，將這些信號信息放入相應(yīng)的冠狀動脈疾病分析軟件和圖像工作站[3]。

對照組：使用3mm的層厚和層間隔進行數(shù)據(jù)重建。觀察組：使用1mm的層厚和層間隔進行數(shù)據(jù)重建。兩組均使用西門子64排多層螺旋CT和冠狀動脈鈣化斑塊分析儀。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組的檢查結(jié)果，包括鈣化斑塊個數(shù)、鈣化斑塊敏感性、小鈣化斑塊個數(shù)、小鈣化斑塊敏感性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文對觀察組和對照組冠狀動脈疾病患者的檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，研究結(jié)束后，在統(tǒng)計處理中使用SPSS17.0軟件，以95%作為信賴區(qū)域，表示利用率（%）計數(shù)數(shù)據(jù)。比較和分析使用卡方檢驗。以P<0.05為前提，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計上是有意義的。

2.結(jié)果

通過對照組和觀察組的對比，可以得知，觀察組檢查出的鈣化斑塊個數(shù)、小鈣化斑塊個數(shù)多于對照組，觀察組的檢查結(jié)果較優(yōu)（p<0.05）。詳細的數(shù)據(jù)參照表1。

3.討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化的簡稱，冠狀動脈變窄的話，給心臟的血液供給和氧氣供給減少，心臟不能供給充足的含氧血液。在輕度的情況下，通常沒有明顯的癥狀，只有在激烈活動之后會出現(xiàn)身體不舒服。最常見的癥狀為胸部疼痛不適，這個部分主要位于胸骨體的中上段之后，有可能在左肩、左上臂的內(nèi)側(cè)、脖子等處放射狀擴散。疼痛的性質(zhì)是壓迫樣或者壓榨樣。部分人群可能出現(xiàn)僅有胸悶但是無胸痛，可在數(shù)分鐘后緩解。伴隨胸部疼痛會出現(xiàn)癥狀輕重不一的呼吸急促、牙齒疼痛、冷汗、頭暈、惡心嘔吐或者消化不良等癥狀。冠心病是不能徹底治愈的，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的血管狹窄，從而引起心肌缺血缺氧甚至壞死。因此在治療上，既需要藥物進行治療，同時也需要改善生活和飲食習(xí)慣。

按時休息，避免情緒過于激動，戒煙戒酒，進行低鹽，低脂飲食等[4]。冠心病患者一般需要長期服用藥物，不可以隨便停藥。冠狀動脈疾病作為高血壓的常見并發(fā)癥之一，需要進行積極治療，可有效改善預(yù)后。高血壓患者經(jīng)常合并高血脂，高血壓是引起動脈粥樣硬化的開始因子，有可能引起腦卒中、繼發(fā)性冠心病等心腦血管疾病。據(jù)統(tǒng)計，高血壓和冠狀動脈性心臟病患者中75%的患者，隨著血壓的上升死亡率也會變高。

隨著生活水平不斷的提高，越來越多的人開始不注重自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而很多人特別容易患有一些疾病，但是有很多疾病是需要檢查才能進行判斷的，其中血管疾病就需要造影檢查，才能檢查出具體的病情。一般冠狀動脈疾病的臨床診斷基準(zhǔn)是通過對冠狀動脈鈣化的檢測，因此需要提高冠狀動脈鈣片斑塊的檢查精確度。以往，對冠狀動脈疾病患者進行臨床性的冠狀動脈造影檢查，也是現(xiàn)在最廣泛使用的診斷方式。冠狀動脈造影可以給醫(yī)生提供患者的病情數(shù)據(jù)信息，因此醫(yī)生可以給進行合理有效的治療，有據(jù)可循。然而，這種診斷方法的檢查程序一般比較復(fù)雜，而且所需的費用也較高，且該方式容易引起患者出現(xiàn)心律不齊、心肌梗塞等并發(fā)癥。因此該檢測方法多在重癥患者中實施[5]。

放射CT血管造影檢查可以減少患者并發(fā)癥情況出現(xiàn)，且檢查費用更為便宜，操作較為簡單，精確度也較高。在相關(guān)研究中，根據(jù)冠狀動脈疾病積分的評價情況，將冠狀動脈疾病患者的風(fēng)險分級化是有效且合理的，還可以確定患者冠狀動脈疾病的發(fā)病風(fēng)險。為了檢查冠狀動脈的鈣化斑塊，在使用CT血管造影法對患者進行檢查中，層厚和層間距是影響檢查結(jié)果的主要原因。根據(jù)相關(guān)文獻，在40歲以上的患者中，冠狀動脈疾病的診斷率在50%左右，敏感性在100%左右;在60歲以上的患者中，由于冠狀動脈硬化性是患者的冠狀動脈狹窄。可以得出結(jié)論，在不同年齡段的患者診斷中，對鈣化斑塊的檢查均有重要意義，通過檢查患者的鈣化斑塊可以準(zhǔn)確計算出患者血管內(nèi)的鈣化情況，為冠狀動脈疾病提供了方便又精準(zhǔn)的診斷[6]。

綜上所述，采用放射CT血管造影對冠狀動脈疾病患者進行診斷，使用不同厚度的數(shù)據(jù)重建對診斷結(jié)果有影響，采用1mm的方法進行數(shù)據(jù)重建可以降低診斷失誤率，提高診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王澤靜、王詢、肖康. CT冠狀動脈造影不同對比劑用量對冠狀動脈及冠狀靜脈竇的價值體會[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020， v.41（09）：21-24+60.

[2]章明， 高磊， 王亞斌，等. 三維CT血管造影與冠狀動脈造影圖像實時融合技術(shù)在冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療中的應(yīng)用：1例報道[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2018， v.17（06）：462-465.

[3]陳建平. 冠狀動脈CT血管造影雙低掃描聯(lián)合全模型迭代重建技術(shù)在診斷冠狀動脈疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 新聞前哨， 2018， 46（12）：59-62.

[4]喻文， 羅紅敏. 采用CT血管造影篩查高危糖尿病患者冠狀動脈疾病對病死率和心血管事件的影響：FACTOR-64隨機對照臨床試驗[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2015， 000（003）：240-240.

如皋市人民醫(yī)院 放射科 江蘇如皋226500